卒中单元护理模式在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复护理中的应用研究

分析卒中单元护理在卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 2021年10月-2022年10月,将68名脑卒中患者分成两组,均行常规护理,观察组另行卒中单元护理,对两组吞咽障碍改善效果、焦虑评分、抑郁评分和生活质量评分进行对比分析。结果 观察组干预后吞咽障碍改善效果有效率、焦虑和抑郁评分以及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论 卒中单元护理在卒中吞咽障碍患者中的应用效果较好,值得推广应用。

血尿酸水平与帕金森病的相关性分析

目的探讨血尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)的相关性。方法选取PD组患者76例,正常对照组70例,两组均检测血UA水平,并应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)(北京版)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对PD组评估其认知功能及情绪。结果 (1)PD组血UA水平(262.3±48.4)μmol·L-1明显低于正常对照组(336.4±52.8)μmol·L-1(P<0.05);(2)PD组各Hoehn-Yahr分期与血UA水平之间无明显等级相关性(r=0.182,P>0.05);(3)PD组患者的血UA水平与Mo CA评分呈正相关(r=0.552,P<0.05),与HAMD评分呈负相关(r=-0.438,P<0.05)。结论 PD患者的血UA水平明显低于正常人群,低血UA水平和PD患者认知功能损害及抑郁的发生密切相关。

1例慢性硬膜下血肿侧脑室引流围手术期患者的护理

慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔、伤后三周以上出血症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内出血的百分之十，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300ml。

SIGN118指南在脑卒中后抑郁患者中的应用研究

目的采用SIGN118指南中关于患者心境、情绪和行为的干预措施对脑卒中后抑郁患者进行护理干预并观察临床效果。方法选取60例抑郁患者为研究对象,观察抑郁患者发病后及3、9个月时的干预效果,探讨SIGN118指南与抑郁患者预后的相关性。结果干预后两组患者的HAMD评分均有降低,采用SIGN18指南制定护理干预措施的研究组的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组的满意度也高于对照组(P <0.05)。结论结合SIGN118指南早期对抑郁患者进行干预,利于疾病的恢复,可减少不良事件发生。

1例大面积脑梗死合并肺部感染的护理

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70％，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。肺部感染是脑梗死病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染已成为脑梗死最主要的致死因素。本院于2016年9月收治1例大面积脑梗死合并肺部感染的患者，经31d的住院治疗，感染基本得到控制。现介绍如下。

甲状腺功能亢进伴Galen静脉瘤致头痛1例

患者女性,37岁;主诉“间断性头痛2月,再发3天”于2016年5月14日入院.患者于2016年3月中旬劳累后渐出现右侧头部钝痛,活动时明显,疼痛不剧烈,头痛持续半天到数天不等,经休息稍缓解,无恶心呕吐,无发热,无视物模糊.无前驱上呼吸道感染史,患者既往史、个人史及家族史均无特殊.

重症肌无力患者的注意网络功能研究

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者注意功能是否受损及其受损特点,并进一步分析其影响因素,对MG注意缺陷的可能神经机制进行推测。方法选取安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的MG确诊患者26例,并选取来自同期健康体检中的健康查体者40名作为对照。比较两组简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、数字广度(digit span,DS)、词语流畅性(verbal fluency test,VFT)、抑郁自测量表(self-rating depression scale,SDS)评分差异,采用注意网络测验(attention network test,ANT)方法对受试者的注意功能受损情况进行检测。结果 MG和对照组间MMSE、DS、VFT、SDS评分差异无统计学意义(均P>0.05);两组间ANT总平均反应时间(RT)及总平均正确率差异无统计学意义(均P>0.05);MG组的定向网络效率与对照组比较减低(t=-4.198,P<0.01),而两组间警觉网络与执行网络差异比较无统计学意义(均P>0.05)。结论 MG患者存在注意功能损害,表现为定向网络异常,而警觉网络与执行控制网络保留正常,提示患者可能存在中枢胆碱能系统损害,推测MG患者存在认知功能障碍。

平均血小板体积评价急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者短期预后的价值研究

目的研究平均血小板体积(MPV)评价急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者短期预后的应用价值。方法连续选取AIS静脉溶栓患者121例,根据发病后14 d或出院时改良Rankin量表(mRS)评分,分为短期预后良好组(mRS≤2分),短期预后不良组(mRS≥3分)。比较两组患者的人口学特征、实验室检查和临床资料。应用多因素二元Logistic回归分析短期预后不良的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MPV对短期预后的预测价值。结果短期预后良好组的MPV明显低于短期预后不良组[(9.61±1.28)f L对比(10.30±1.24)fL,P<0.05];多因素二元Logistic回归分析结果显示MPV是AIS静脉溶栓患者短期预后的独立危险因素(OR=1.735,95%CI:1.134~2.654)。ROC分析显示,MPV最佳截断点为9.82 fL,MPV预测AIS静脉溶栓患者短期不良结局的敏感度为62.8%,特异度为65.4%。结论MPV是AIS静脉溶栓患者短期预后不良的独立预测因素,具有一定的预后评定价值。

脑微出血患者风险决策受损

目的探讨脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）患者在风险概率明确的条件下决策能力是否受损。方法采用风险概率明确的骰子博弈测试（GameofDiceTest，GDT）对45例CMBs患者和45名非CMBs患者进行风险决策能力研究。结果GDT表明，CMBs组受试者与非CMBs组相比更偏爱选择风险选项[（9．64±3．22）次对（6．51±4．48）次；t=3．809，P〈0．001]。在4个选项中，CMBs组选择最多的是风险最高的选项即2个数字[（6．91±3．02）次对（4．71±2．95）次；t=3．494，P=0．001]，而非CMBs组选择最多的是3个数字[（4．87±2．17）次对（7．71±2．71）次；t=-5．496，P〈0．001]。将整个GDT分为3个阶段，所有3个阶段CMBs组选择安全选项的次数均显著少于非CMBs组[第1阶段：（-0．27±3．00）次对（0．93±3．09）次；t=-1．867，P=0．065；第2阶段：（-0．62±2．55）次对（2．27±2．65）次；t=-5．268，P〈0．001；第3阶段：（-0．53±2．57）次对（2．89±3．12）次；t=-5．677，P〈0．001]；而且，随着实验选择次数的增加，非CMBs组选择安全选项逐渐增多（F=4．780，P=0．010），而CMBs组则不然（F=0．209，P=0．812）。结论CMBs患者在风险概率明确条件下存在明显的决策能力受损。