泌尿外科83例患者医院感染临床分析

目的:了解泌尿外科医院感染的感染状况和影响因素,有效预防或控制泌尿外科医院感染。方法:对我科83例医院感染病例进行回顾性分析。结果:泌尿外科医院感染发生率2.23%,感染高发部位为泌尿道,其次为呼吸道,泌尿外科医院感染主要致病菌是大肠埃希氏菌和白色念珠菌。结论:加强医护人员预防医院感染知识培训,泌尿外科要作为重点监控科室,合理使用抗生素,及时、准确病原菌监测是降低泌尿外科医院感染发生率的有效措施。

超声膀胱内前列腺突出度对经尿道大禹刀前列腺剜除术预后及并发症相关因素的研究

目的:探讨超声膀胱内前列腺突出度(IPP)对经尿道大禹刀前列腺剜除术的疗效及术后并发症的相关因素。方法:选取医院确诊的40例前列腺增生患者,根据术前超声IPP程度的不同将其分为显著组和对照组,每组20例。对比两组术后尿动力参数最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、手术疗效以及术后并发症,分析超声膀胱内IPP与术后疗效及并发症的相关性。结果:显著组和对照组术后Q_(max)值均较术前有所升高,差异有统计学意义(t=7.882,t=6.755;P<0.05),而PVR值较术前有所降低,差异有统计学意义(t=5.846,t=7.507;P<0.05);但显著组与对照组Q_(max)值差异无统计学意义;显著组PVR值降低速度低于对照组,组间差异具有统计学意义(t=2.472,P<0.05);显著组与对照组术后IPSS有所降低,与术前相比差异具有统计学意义(t=10.455,t=9.304;P<0.05),但术后IPSS评分差异无统计学意义;显著组手术后显效15例(占75.0%),对照组显效17例(占85.0%),显著组显效率低于对照组,但差异无统计学意义;超声IPP与IPSS评分和PVR呈正相关(r=0.387,r=0.1987;P<0.05),与Q_(max)和疗效呈负相关性(r=-0.358,r=-0.249;P<0.05);IPP与尿路并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.721,急性尿潴留AUC为0.620,肉眼血尿AUC为0.635,肾功能损害AUC为0.612,肾积水AUC为0.610,膀胱结石AUC为0.670。结论:经尿道大禹刀前列腺剜除术后并发症的发生随IPP的增加而增加,IPP可作为评估经尿道大禹刀前列腺剜除术的疗效和并发症预测的相关因素。

对接受手术治疗的糖尿病合并泌尿系统结石患者进行综合护理的效果研究

目的:研究采用综合护理模式对接受手术治疗的糖尿病合并泌尿系统结石患者实施护理的临床效果。方法:选取合肥市第二人民医院泌尿外科收治的80例糖尿病合并泌尿系统结石患者作为研究对象。将这80例患者按照护理方式的不同分为常规护理组与综合护理组。对常规护理组患者实施常规护理,在此基础上对综合护理组患者实施综合护理,然后对比两组患者的护理效果。结果:1)与常规护理组患者相比,综合护理组患者术中的出血量更少,其术后下床活动的时间更短,P<0.05。2)在术后,综合护理组患者术后并发症的发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均低于常规护理组患者,P<0.05。3)接受护理后,综合护理组患者的SAS评分低于常规护理组患者,其对护理满意程度的评分高于常规护理组患者,P<0.05。结论:采用综合护理模式对接受手术治疗的糖尿病合并泌尿系统结石患者实施护理可取得较为理想的效果。

排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石的临床观察

目的:探讨排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石的效果。方法:收治泌尿系统结石患者200例,分为对照组和观察组。观察组采用排石颗粒联合微创手术治疗,对照组采用微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组,且尿红细胞数显著低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石的效果显著。

上尿路结石术后感染的病原菌及相关因素分析

分析上尿路结石(UUC)术后感染的病原菌及相关因素。回顾2 500例行内镜碎石治疗的UUC术后感染发生率,分析所有对象临床特征与术后感染症状发生的关联性,并探讨存在感染症状的患者病原菌分布占比情况,结果显示UUC患者内镜碎石术治疗后感染症状发生率较高,年龄≥60岁、女性、合并糖尿病、结石>5 cm、急性梗阻、手术类型、手术时间延长等项目均对感染的发生有显著影响,UUC合并感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,大肠埃希菌是导致感染发生的主要革兰阴性致病菌,粪肠球菌是主要革兰阳性菌致病菌,临床治疗需根据药敏试验结果结合患者自身情况综合制定用药方案,在保证安全性的同时提高治疗效果,改善预后。

急性上尿路梗阻合并脓毒血症13例诊疗体会

目的：总结急性上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验。方法回顾性分析13例急性上尿路结石梗阻合并脓毒血症的临床资料。结果13例患者急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下经皮肾微创穿刺置管引流，术后全身情况均有明显改善。感染控制后再行输尿管镜下钬激光碎石术或体外冲击波碎石术（ESWL），术后4～6周复查B超及KUB示结石全部排净。结论一期行经皮肾微创穿刺造瘘引流或输尿管镜置管引流术，及时解除上尿路梗阻，可改善上尿路梗阻患者预后及后期排石治疗的效果。

内镜辅助下经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高龄高危良性前列腺增生疗效观察

目的探讨内镜辅助下经尿道柱状水囊前列腺扩开术(EA-TUCBDP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2016年11月至2019年8月合肥市第二人民医院收治的31例高龄高危BPH患者的临床资料,所有患者行EA-TUCBDP治疗,分别于手术前和术后3个月对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分,应用尿流率检测仪检测最大尿流率(Qmax),应用经腹超声检测排泄后残留尿量(PVR),并检测患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平;记录患者扩裂手术时间、术中出血量、持续膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、术后住院时间及围术期并发症;所有患者术后随访3~24个月,观察并发症发生情况。结果 31例患者均成功完成手术,扩裂手术时间(41.65±14.30) min,术中出血量(9.19±16.34) m L,持续膀胱冲洗时间(2.00±0.73) d,术后导尿管留置时间(6.94±1.67) d,术后住院时间(10.19±3.96) d。2例术后出血患者采用尿管牵引压迫、药物止血治疗后缓解;拔管后暂时性尿失禁3例,症状均在2周内消失;术后发热1例,给予敏感抗生素治疗后热退。与术前比较,术后3个月患者IPSS评分、QOL评分、PVR显著降低,Qmax显著升高(P <0.05);术后3个月患者血清PSA水平与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05)。1例患者术后出现逆行射精,术后6个月症状自行缓解;其他患者无并发症发生。结论 EA-TUCBDP治疗BPH安全、有效,具有操作简便、学习曲线短、手术时间短、手术创伤小、术后并发症少、复发率低等优点。

“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择2017年1月至2020年12月合肥市第二人民医院泌尿外科收治的30例女性压力性尿失禁患者为研究对象。所有患者行“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术。记录患者围术期情况。术前和术后6周于门诊复查所有患者的最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)。术前和术后6周,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(CI-Q-SF)评分、尿失禁影响问卷(IIQ)-7评分评估患者的尿失禁改善状况。术后6周,采用患者满意度Likert量表评分及患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分评估患者的满意度及尿失禁主观治愈状况,并计算满意度和尿失禁主观成功率。术后6周,所有患者于门诊行1 h尿垫试验,并根据尿垫试验结果评估患者的临床疗效。观察患者术后早期(术后1~6 d)并发症发生情况。所有患者术后随访1~24个月。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间30~75(45.08±9.94)min,术后住院时间4~10(6.40±1.79)d。术中所有患者均未出现膀胱穿孔、阴道穿孔、大血管损伤等严重并发症,术后拔除导尿管,小便能自解,无尿潴留及排尿费力。术前与术后6周患者的Qmax、PVR比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者术后6周ICI-Q-SF、IIQ-7评分均显著低于术前(P<0.05)。术后6周,患者满意度为100%(30/30),尿失禁主观治愈率为100%(30/30)。术后6周,患者总体有效率为100%(30/30)。术后1~6 d所有患者无畏寒、发热症状。所有患者阴道纱布去除后切口无明显渗血。所有患者术后无下肢深静脉血栓形成,无排尿困难及尿潴留发生。2例患者分别于术后第1天和术后第3天出现大腿内侧疼痛不适,对症处理后疼痛症状好转。1例患者术后第6天阴道切口缝线提前脱落,经治疗愈合。术后6周,1例患者大腿内侧疼痛持续存在,但不影响生活;1例患者剧烈咳嗽稍有尿失禁(尿垫重量增加≤1 g)。所有患者随访期间均无吊带裸露。结论“六步法”经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁安全、有效,可提高术后临床疗效及患者满意度。

前列腺癌内分泌治疗现状及进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一.最近一项统计显示,PCa 的发病率在全球所有男性肿瘤中位居第二,其发病高峰在70岁左右[1].而在美国,PCa 的发病率已经超过肺癌成为危害男性健康的“第一肿瘤”.PCa 是一种雄激素依赖性肿瘤,内分泌治疗作为PCa 的一种重要治疗方式,受到了国内外相关专家的广泛关注,近年来有关内分泌治疗的进展亦有大量的文献报道.在美国,新近诊断的 PCa 患者中,约30％的患者选择内分泌治疗[2].本文结合近年来国内外相关最新文献研究报道,对PCa 的内分泌治疗作一总结分析。

输尿管硬镜与软镜处理输尿管中上段结石的疗效分析

目的 对比分析输尿管硬镜与输尿管软镜处理输尿管中上段结石的疗效.方法 回顾性分析安医大一附院2016年1月—2016年12月收治的147例输尿管中上段结石患者.其中硬镜组93例;软镜组54例.比较两组术后结石清除率,并发症及碎石效果.结果 硬镜87例获一期手术成功,其中6例术中结石上移二期行ESWL术;手术时间16~72 min,平均(38.08±14.64)min;术后住院时间2~5 d,平均(2.87±0.78)d;术后均未发生并发症.术后1个月复查:显示结石清除率为89.24%;54例软镜均获手术一期成功.手术时间28~83 min,平均(47.61±11.77)min,术后住院时间1~2 d,平均(1.31±0.47)d.术后1个月复查显示结石清除率为100%,未见并发症发生.4例术后残留结石,行ESWL治疗,2周后结石排净.结论 输尿管镜钬激光碎石术是处理输尿管中上段结石的有效手段,其中硬镜普及率较高,而且患者手术费用较低;软镜普及率低、手术费用高、维修费高、学习周期长;但软镜在手术后腰痛、血尿、结石清除率、住院时间方面优于硬镜.

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生22例

目的探讨高危前列腺增生症（BPH）患者的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危BPH患者22例。结果随访2～15月，所有患者均恢复良好，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的平均27．6分降至9．1分，生活质量评分（QOL）由术前的平均4．6分降至2．4分。结论TURP是治疗高危BPH患者安全有效的手术方式。

用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果分析

目的:探讨用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法:将2017年4月至2018年3月期间合肥市第二人民医院新区泌尿外科收治的84例BPH合并膀胱结石患者作为研究对象。将这84例患者分为A组和B组,每组各有42例患者。对A组患者用气压弹道碎石术联合等离子电切术进行治疗,对B组患者用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标及其国际前列腺症状评分表(IPSS)的评分。结果:治疗后,与A组患者相比,B组患者术中的出血量和残余尿量均较少,其术后住院的时间较短,其IPSS的评分较低,P<0.05。结论:用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗BPH合并膀胱结石的效果显著,可有效地缩短患者治疗的时间,改善其前列腺的症状。

基于术前磁共振成像分类指导精囊镜技术治疗精道远端疾病的临床研究

目的探讨术前磁共振成像(MRI)分类指导精囊镜技术治疗精道远端疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月在合肥市第二人民医院接受精囊镜技术治疗的35例精道远端疾病患者的临床资料。所有患者术前均接受了精道远端的MRI检查,根据MRI影像学结果分为梗阻型精道远端疾病与非梗阻精道远端疾病两种类型。所有患者在硬膜外麻醉或全麻下接受F6/7.5精囊镜检查,分析并对比两种类型患者精囊镜手术的进镜成功率、进镜方式、手术时间、术后并发症等。结果35例精囊镜手术精囊镜均成功进入精囊。17例MRI诊断为梗阻型精道远端疾病的患者中,有88.2%(15/17)的患者术中需经小囊途径进入精囊,平均手术时间为(96.8±58.7)min;18例MRI诊断为非梗阻型精道远端疾病的患者中,有44.4%(8/18)的患者需经小囊途径进入精囊,平均手术时间为(96.9±59.2)min。两类患者进镜方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经术后随访,所有患者均未出现附睾炎、逆行射精、直肠损伤等严重并发症。结论术前通过MRI影像对精道远端疾病患者进行分类可以有效指导精囊镜手术方式的选择,提高手术进镜的成功率,提高手术的安全性。

经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术(holmium laser lithotfipsy,HL)与气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法总结应用输尿管镜技术治疗165例输尿管结石患者的临床材料,其中钬激光碎石术有81例,气压弹道碎石术有84例。结果钬激光碎石术碎石总有效率为96.3%,高于气压弹道碎石术的85.7%(P<0.05);钬激光碎石术平均手术时间为(26.1±3.5)min,短于气压弹道碎石术的(38.3±5.2)min(P<0.05)。结论钬激光碎石术的有效率和手术时间均优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。

经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗孤立肾结石的安全性及有效性。方法利用计算机及手工检索万方、维普、知网数据库以获取相关中文文献;检索PubMed,Web of Knowledge数据库获以取相关英文文献。检索日期为2010年6月～2017年6月,中文检索词包括"输尿管软镜、经皮肾镜、孤立肾"等。其后,进行文献筛选、资料提取和质量评价等,并将所获文献中的数据按手术方法分为PCNL组和RIRS组。结果 PCNL组结石清除率高于RIRS组(P <0.000 01,OR=2.54,95%CI:1.80～3.58),手术时间短于RIRS组(P <0.0001,MD=-21.69,95%CI:-31.85～-11.53);RIRS组手术出血量少于PCNL组(P=0.03,MD=76.28,95%CI:5.99～146.56),住院时间少于PCNL组(P=0.0003,MD=2.41, 95%CI:1.09～3.74),发生输血风险也低于PCNL组(P=0.02,OR=6.37,95%CI:1.42～28.52);两组在总体并发症方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论孤立肾结石治疗方法的选择可以通过平衡手术的优缺点并结合患者的实际情况来综合评判。

经尿道等离子前列腺电切术与普通电切治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效指标，探讨两种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年6月在本院TUPKRP和TURP治疗的良性前列腺增生的病例资料96例，TUPKP组46例，TURP组50例。通过对两组手术所需时间长短、手术期间出血量大小、切除质量、术后膀胱清洗时间、手术并发症和手术前后3个月的前列腺症状评分、最大尿流率和生活质量进行评分。结果 TUPKRP组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间和并发症的发生率明显低于TURP组，前列腺切除质量高于TURP组，差异具有统计学意义（P＜O.05）；术后3项指标I-PSS、Qmax、QOL都较手术前有明显改善，两者差别无统计学意义（P＞0.05）。结论TUPKRP与TURP治疗BPH的疗效相近，但TUPKRP平均手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低，具有良好的应用前景。

经输尿软管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的Mata分析

目的：研究并分析经输尿软管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的安全性与有效性。方法：选择我院在2012年8月-2014年8月采用经输尿管软管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者最为研究对象，共计52例，追查参考文献。根据纳入标准与排除标准来选择文献，数据的提取与评价采取独立调查的方式，文献资料内容包括第一作者、文献发表时间、患者年龄、性别、结石负荷、诊断方法、结石清除率、住院时间、手术时间、术中发热与出血情况。结果：经输尿软管软镜取石术除了结石清除率不如低经皮肾镜取石术，其余指标均高于低经皮肾镜取石术。结论：经输尿软管软镜取石术在肾结石治疗上有效、安全，可以降低术后并发症发生率，该种方式值得在临床中推广和使用。

前列腺开放手术和经尿道电切除术围手术期护理比较

目的:比较前列腺增生开放手术和经尿道前列腺电切除术(TURP)的围术期护理特点,以提高不同手术方式的护理质量。方法:回顾性分析193例分别接受开放手术和经尿道电切除术的前列腺增生病人临床护理资料,比较两组患者的心理护理,术后常规护理及术后卧床时间,住院时间,术后出血,感染,心脑血管并发症发生率等指标。结果:开放手术组的膀胱冲洗时间、导尿管留置天数、术后卧床天数、术后住院天数及术后感染发生率均高于TURP组(P<0.05),差别有显著性。结论:与开放手术组相比,TURP具有恢复快,痛苦小,留院时间短等优点,且护士的工作量明显减少,病人的术后经济负担减轻;提高了护理工作效率和质量。

尿道微波热疗合膀胱灵治疗前列腺增生症47例

尿道微波热疗合膀胱灵治疗前列腺增生症４７例仝墨泽李昌海陶汉寿（安徽省合肥市第二人民医院泌尿外科２３００１１）关键词：前列腺增生症；微波疗法；膀胱灵中图法分类号：Ｒ６９７．３２我科自１９９５年以来采用北京亚泰医疗设备有限公司生产的微波治疗仪（ＺＡＧ０６...

经尿道内括约肌切断术治疗高顺应性神经源性膀胱的疗效分析

目的探讨经尿道内括约肌切断术治疗高顺应性神经源性膀胱的治疗效果。方法回顾分析我院经尿道内括约肌切断术治疗的24例高顺应性神经源性膀胱患者的临床资料,随访其疗效。结果术后3个月开始随访至2014年2月,24例患者术后20例排尿通畅,残余尿减少到50 mL以下或者残余尿较术前减少>50%。术前12例伴有双肾积水,其中6例肾功能不全,术后6例肾积水基本恢复正常,4例明显好转,总体优良率83.3%。术后5年内随访,总体优良率70.8%。结论经尿道内括约切断术治疗高顺应性神经源性膀胱效果明显,且具有创伤小、易于开展以及并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方式。