鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎的应用研究

目的探讨无创的鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松和氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床应用价值。方法选取62例分泌性中耳炎患者,均行鼻内镜下经咽鼓管内注入地塞米松和氨溴索治疗,观察治疗前后患者症状的改善、听力的提高及并发症发生情况。结果治疗后1个月,患者总有效率为85.48%,治疗后3个月总有效率为83.87%,二者的差异无统计学意义(χ^2=0.160,P>0.05);治疗时,患者并发症发生率为17.74%,治疗后1个月患者的并发症发生率为1.61%,差异有统计学意义(χ^2=9.226,P<0.05)。结论鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松和氨溴索治疗分泌性中耳炎,可改善患者耳闷等症状,提高患者的听力水平,且后期并发症发生率极低,效果显著,有其临床应用价值。

应用解剖学在耳鼻咽喉头颈外科医师手术入门教学中的作用

目的探讨应用解剖学在耳鼻咽喉科手术入门教学中的应用效果。方法本研究于2017年选取10名安徽医科大学2015级耳鼻咽喉头颈外科的研究生,按照考试成绩的年级排名顺序给10位同学编序,单数为示例组,双数为对照组,每组5人,示例组医师在传统教学基础上额外开设观看手术、解剖视频及动手解剖等课程,加强应用解剖学的学习,对照组采用传统教学,2组学生均通过担任主刀完成一台鼻内镜鼻窦开放手术来检验教学效果,并进行问卷调查,了解学生对2种教学方法的体会。结果手术检验结果显示,示例组和对照组平均得分为82.52分和61.02分,2组得分差异有统计学意义(P<0.05),示例组学生的手术评价得分明显高于对照组,示例组学生对手术的独立完成度、突发情况的处理、对周围组织的保护、出血量、手术时间均优于对照组;问卷调查的结果显示:示例组和对照组的平均分值分别是25分和24分,2组学生对2种教学模式的评价分值差异无统计学意义(P>0.05),90%(9/10)的学员认为新的教学方法有助于初学者提高学习的满意度、学习兴趣、教学内容的理解力及学习效率等各方面。结论在耳鼻咽喉头颈外科教学中增加观看解剖视频和尸头解剖训练的课程,是一种较好的教学手段,可以进一步推广应用。

鼻内窥镜下经钩突径路和鼻丘径路开放额窦手术的探讨

探索改良的经鼻内窥镜鼻丘径路治疗慢性额窦炎的手术方法。对安徽省合肥市第二人民医院2014年1月~2015年9月的61例慢性额窦炎的患者分为两组,观察组31例行鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术,对照组30例行鼻内窥镜下钩突径路额窦开放术,术后随访6月~12月,收集资料,比较两组疗效及并发症。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术的疗效和并发症发生率均优于钩突径路额窦开放术(P<0.05)。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术对额隐窝和额窦的暴露较好,术中视野开阔,术后粘连较少,额窦和额隐窝引流通畅,手术效果好。

咽鼓管吹张注药联合口服药物对急性分泌性中耳炎的治疗作用

目的探讨咽鼓管吹张注药联合口服药物对急性分泌性中耳炎的治疗效果。方法 63例76耳急性分泌性中耳炎患者,随机分为两组。治疗组30例36耳,予以鼻内镜下咽鼓管吹张注药联合口服抗菌药物、皮质类固醇激素治疗;对照组33例40耳,单纯口服抗菌药物、皮质类固醇激素治疗。疗程结束1个月后根据患者主观感觉及相关检查结果比较两组疗效。结果治疗组治愈19耳,占52.8%(19/36),好转13耳,占36.1%(13/36),无效4耳,占11.1%(4/36),总有效率为88.9%;对照组治愈12耳,占30.0%(12/40),好转13耳,占32.5%(13/40),无效15耳,占37.5%(15/40),总有效率为62.5%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症。结论鼻内镜下咽鼓管吹张注药联合口服药物治疗效果好,并发症少,是治疗急性分泌性中耳炎较为理想的方法。

复发性上颌窦后鼻孔息肉的临床特点及治疗

目的探讨复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2014年1月~2017年5月12例我科收住的复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特征、起源、手术方式及疗效。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄11~54岁,平均36.25,复发前手术方式均为功能性鼻内镜手术,平均复发时间为3.8年,上颌窦内囊肿来源于后外侧壁6例及内侧壁3例采取鼻内镜下上颌窦中鼻道扩大开窗术,囊肿起源于前壁1例及底壁2例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路,囊肿起源部位与上颌窦壁粘连。随访17月~4年,无复发病例。结论对于复发性上颌窦后鼻孔息肉可以根据上颌窦内囊肿起源的位置选择合适的手术方式,鼻内镜下中鼻道扩大开窗术及鼻内镜下泪前隐窝入路是治疗复发性上颌窦后鼻孔息肉有效的方法。

泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例。术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果。结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有1例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能。

脉冲噪声暴露后大鼠听皮层神经颗粒素的表达研究

目的揭示脉冲噪声暴露后不同时期大鼠听皮层神经颗粒素(neurogranin,Ng)表达的变化。方法将50只成年SD大鼠随机分为5组:正常对照组及脉冲噪声暴露后3、7、14、28天组,每组10只。脉冲噪声暴露条件为:平均压力峰值156dB SPL,脉宽为0.25ms,暴露50次,每次间隔6s。于噪声暴露前及噪声暴露后即刻、3、7、14、28天检测各组大鼠ABR反应阈,同时,应用Western blot方法检测各组大鼠听皮层中的Ng的含量。结果与对照组相比,各组大鼠噪声暴露后即刻、3、7、14、28天各频率ABR反应阈均明显提高(P<0.05),噪声暴露后第7天,各频率ABR阈值有所恢复,第14天时趋于稳定;与对照组(0.68±0.08)比较,噪声暴露后第3、7、14天组大鼠听皮层中Ng的含量分别为0.96±0.05、1.11±0.05、0.78±0.04,显著高于对照组,第28天组为0.36±0.03,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噪声暴露后,大鼠ABR反应阈明显升高,听皮层Ng的表达呈现一个先上升后降低的过程,提示脉冲噪声刺激对大鼠听觉系统产生了一定持续性的影响,听皮层出现突触可塑性变化。

甲状旁腺囊肿1例及文献回顾

目的:探讨甲状旁腺囊肿辅助检查及临床特点。方法:回顾分析甲状旁腺囊肿1例的临床资料.根据血清磷,钙、甲状旁腺激素的水平及临床症状可分为无功能性和功能性两类,无功能性甲状旁腺囊肿多数位于左下甲状旁腺,首选手术切除。结果:甲状旁腺肿物临床上少见,体格检查和超声检查及CT检查都难以与甲状腺肿物相鉴别,就是术中亦难区分。该例术中甲状旁腺囊肿与甲状腺容易分离,注意不要将甲状腺连同囊肿一起切除。结论:甲状旁腺囊肿病例甚为少见,极易误诊为甲状腺囊肿,而导致甲状腺及囊肿同时切除,造成严重后果。

上颌窦后鼻孔息肉的起源及多种入路处理上颌窦后鼻孔息肉疗效的比较

目的:探讨上颌窦后鼻孔息肉的起源及疗效。方法:对57例上颌窦后鼻孔息肉患者进行术前鼻内镜检查、冠状位和轴位CT扫描;分别采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、联合中鼻道及下鼻道开窗术、联合鼻内镜下鼻腔侧壁切开入路及中鼻道开窗3种手术方式;术中鼻内镜下观察后鼻孔息肉与上颌窦内病变的关系、组织病理学检测结果;术后进行随访。结果:57例上颌窦后鼻孔息肉起源于同侧上颌窦囊肿,22例中鼻道上颌窦开窗术,复发2例;17例联合中鼻道及下鼻道开窗术,复发1例;18例联合鼻内镜下鼻腔侧壁切开入路及中鼻道开窗术,治愈率100%。结论:上颌窦后鼻孔息肉起源于上颌窦内囊肿,囊壁由窦口脱出于中鼻道及鼻咽部形成息肉,常见于单侧,偶发双侧。鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、联合中鼻道及下鼻道开窗术有很好的疗效,对于上颌窦前壁的囊肿联合鼻内镜下鼻腔侧壁切开入路可获得较好的视野,有利于病变的完整切除。

鼻内镜下多种径路治疗上颌窦囊肿

上颌窦囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病,经CT扫描易诊断。大多数患者囊肿较小或无明显症状,无需特殊处理。但部分患者可出现面部压迫感、头痛、牙痛及间断鼻腔流出黄色液体等症状,常需手术治疗。现在大多采取鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿。手术原则是在保证疗效的前提下,争取最小的创伤及最大程度保留生理功能。

鼻内镜下偏曲前入路鼻中隔减张术在同期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折中的应用

目的探讨鼻内窥镜下偏曲前入路鼻中隔减张术在同期治疗鼻骨骨折及鼻中隔偏曲中的临床应用。方法选取我院收治的64例鼻骨骨折及鼻中隔偏曲患者,随机分为鼻内镜下偏曲前入路鼻中隔减张术的研究组和传统鼻内镜鼻中隔成形术为对照组,记录术中情况,手术时间,观察术后6个月治疗的有效率及并发症的发生率情况,并对其进行统计学分析。结果鼻内镜下偏曲前入路鼻中隔减张术治疗的总有效率和对照组患者差别无统计学意义(P>0.05);鼻内镜下偏曲前入路鼻中隔减张术手术时间明显低于对照组患者(P<0.01);其并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论鼻内镜下偏曲前入路鼻中隔减张术在同期手术治疗鼻骨骨折和鼻中隔偏曲中并发症少、手术时间短、创伤小、愈合快,在临床上有其应用价值。

高位气管切开在强迫体位中的应用

气道生理病理研究表明,气管切开术不但可以解除喉梗阻引起的呼吸困难,而且可以解决下气道分泌物潴留并辅助呼吸。作为一项常规的急救技术,涉及几乎所有临床科室,临床上需行气管切开术患者的具体情况也因为病因及并发症的不同而千差万别,故根据患者病情采取合理有效的术式对于保证手术的顺利完成、减少并发症、

真菌球型鼻窦炎发病因素及与鼻腔解剖异常的相关性

目的:通过对真菌球型鼻窦炎(fungal ball sinusitis,FBS)患者数据的回顾分析,探寻其发病的高危因素,以及与鼻中隔偏曲的相关性研究,为临床有效的预防及诊疗提供新策略。方法:采用病例对照研究设计,选取2019年1月至2023年12月安徽医科大学附属合肥医院45例FBS患者作为FBS组,同时随机选取同期入院的45例慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者作为CRS组。回顾性收集两组患者的病史、临床信息及实验室检查数据进行分析,比较两组间临床资料的差异,并分析FBS患者患病侧与鼻中隔偏曲的关系。结果:FBS共45例,平均年龄52.44岁,合并糖尿病11例,高血压12例;CRS组共45例,平均年龄46.98岁,合并糖尿病3例,高血压6例,组间比较年龄及是否合并糖尿病差异有统计学意义(P<0.05)。FBS组的空腹血糖水平高于CRS组,而淋巴细胞百分比及白细胞计数低于CRS组,组间比较有显著差异(P<0.05)。FBS组内比较,鼻中隔偏曲侧与鼻窦患病侧具有相关性,而烟酒史未见与FBS发病有明显相关性。结论:年龄、糖尿病、白细胞计数、淋巴细胞占比可能是FBS发病的影响因素,鼻中隔偏曲可能影响FBS局部的发生、进展。