骨科护理安全隐患及防范对策

目的:探讨和分析骨科在临床护理中存在的安全隐患和必须采取的防范措施。方法对我院接收治疗的84例骨科患者资料进行分析。结果对骨科患者进行有效的护理安全防范措施能很大的提高护理的质量,还能加强对患者的护理安全。结论在临床上,患者骨头受伤是很常见的一种情况,对患者的危害很大。由于骨科患者在治疗和护理的时候有一些动态性的安全隐患,因此必须要加强对骨科护理工作的重视,提高医护人员的护理水平,只有这样,才能提高患者的回复率,减少一些护理的安全隐患。

关节镜辅助下治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折

目的 对累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨.方法 用关节镜及C臂机辅助,对8例累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位内固定.结果手术时间1.5～2 h,术中出血100～200 mL,住院时间10～20 d,平均16.3 d,均未发生切口感染,术后随访3个月～1年,骨折均愈合,HSS膝关节功能评分：优4例（50%）,良2例（25%）,中2例（25%）.结论 关节镜及C臂机辅助治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显减少手术创伤,避免交叉韧带二期重建,有利于膝关节功能康复.

Liss钢板联合内侧重建钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效。方法 2008年1月至2010年1月应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折21例。结果术后随访10-24个月（平均18个月）,按照Rasmussen评分对膝关节功能进行评价：优15例,良5例,差1例。结论选择合适的手术时间和术中操作,应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小,固定牢固可靠等优点,是治疗此类骨折较为理想的方法,可以获得良好临床疗效。

回收扩髓产物自体移植促进下肢长骨干骨折愈合

背景:扩髓产物中具有多种促进骨折愈合成分,有助于骨折早期组织愈合及骨再生。目的:观察扩髓产物促进下肢长骨干骨折愈合的临床治疗效果。方法:回顾合肥市第二人民医院2008-01/2010-11应用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折病例78例,其中采取开放复位利用扩髓产物回植者38例,而采取闭合复位者40例。结果与结论:两组患者下肢长骨干骨折处均出现愈合。应用扩髓产物回植的患者出现骨痂、骨折线模糊及消失的时间均早于闭合复位的患者(P<0.05)。提示应用带锁髓内钉的同时采用扩髓产物自体移植能促进下肢长骨干骨折愈合。

骨关节炎软骨细胞中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子1α的表达及外源性透明质酸钠作用的实验研究

目的研究家兔Hulth模型骨关节炎(OA)软骨中血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,和透明质酸(HA)的干预作用。方法采用Hulth法建立家兔骨关节炎模型,分为正常组(A组)、造模组(B组)和造模给药组(C组),进行软骨Mankin评分和免疫组织化学染色法检测软骨细胞中VEGF、HIF-1α表达。结果A组软骨细胞中VEGF和HIF-1α存在低度表达,B组和C组出现不同程度的OA软骨病变,软骨细胞中VEGF和HIF-1α表达增加;4周和8周时VEGF免疫组化阳性细胞百分数(细胞分数)差别有显著性(P<0.05);4周和8周造模组和造模给药组比较Mankin评分、VEGF细胞分数差别有显著性(P<0.05);各实验组中VEGF细胞分数和Mankin评分呈正相关(相关系数分别为r=0.891,0.917;P<0.01)。结论Hulth模型中软骨细胞VEGF和HIF-1α表达上调,关节内注射透明质酸钠延缓OA进程,同时VEGF表达水平降低。

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对17例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用加长柄双极人工股骨头置换。结果 17例均获随访,时间6～30个月,均在术后2周下地负重行走。按Harris评分标准:优8例,良6例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论对于高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者采用加长柄人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复肢体功能,临床疗效满意。

经皮球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的评价经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者23例(26椎),记录术前和术后视觉模拟评分(VAS),测量术前和术后X线片椎体高度的变化。结果 23例均获得随访,时间3～24(9±2)个月。患者术后胸腰背部疼痛均明显缓解,VAS评分术前为(7.8±1.4)分,术后24h为(2.7±1.2)分(P<0.05),末次随访时为(2.8±1.3)分。手术椎体前、中柱平均高度由术前的(16±0.6)mm、(21±0.5)mm恢复到术后的(22±0.6)mm、(32±0.7)mm(P<0.05)及末次随访(23±0.7)mm、(30±0.9)mm。3例发生骨水泥渗漏,但均无神经、血管损伤或压迫症状。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,明显减少骨水泥渗漏率,是一种安全、有效、微创的治疗方法。

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

目的研究关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法从2006年8月-2008年7月收治30例胫骨平台骨折病例,采用Schatzker分类法:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,施行关节镜辅助下有限切开整复内固定治疗,术后进行随访,平均随访时间16个月,采用HSS膝关节功能评分和Ras-mussen放射学评分评价疗效。结果16例患者(53%)存在关节内软组织损伤,最终随访时依照HSS膝关节功能评分:优良率90%,依照Rasmussen放射学评分:优良率81%,1例膝关节僵直(关节活动范围0°～90°),1例发生骨关节炎。结论关节镜辅助有限切开整复内固定治疗胫骨平台骨折可以避免关节囊切开、镜下监视关节面骨折复位、镜下评价和处理骨折合并的半月板和交叉韧带等损伤,有利于准确评价伤情、减少手术创伤、有效处理关节内合并损伤,是一种安全、可行的胫骨平台骨折的微创治疗手段。

二孔钢板缝线装置治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤

目的探讨二孔钢板缝线装置治疗三踝骨折合并的下胫腓联合损伤的手术方式及手术临床效果。方法 2010年9月至2012年9月,对利用二孔钢板缝线装置固定的三踝骨折合并的下胫腓联合损伤的11例进行连续随访观察,术后第2天即嘱患者踝关节伸屈功能锻炼,术后6周开始部分负重功能锻炼,术后12周行完全负重功能锻炼。所有患者平均随访1年,随访内容包括临床及X线检查,对踝关节功能行AOFAS(american orthopedic foot and ankle society)评分。通过术后X线片和标准的踝足功能评分,评估其临床效果并探讨该装置的临床应用前景。结果患者均在术后6周开始部分负重功能锻炼,术后多次的X线片表明,所有患者下胫腓间距在术后8周和更长时间的随访中均能保持稳定,距骨在踝穴中也无外侧位移现象,术后3个月11例AOFAS评分平均达60分;术后半年7例随访,平均达85分;术后1年11例随访,得分95分(满分100分)。X线片未发现内固定失效。所有患者术后1年取出内固定装置。所有患者取出内固定时均未发现钢板切割致缝线断裂,取出内固定装置后未有不适症状复诊。结论二孔钢板缝线装置治疗下腓联合损伤具有技术简单、手术时间短、内固定器物理特性符合踝关节正常解剖、固定强度足够、避免内固定物断裂、费用较低等多项优势。

经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折

目的分析经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对23例胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗。观测患者Cobb角及伤椎高度恢复情况。结果手术后Cobb角与伤椎前缘高度比较术前有明显改善(P<0.01),1例螺钉断裂。结论对胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根螺钉固定有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,并且能增加后路短节段内固定系统的稳定性和减少远期矫正度的丢失。

第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折32例

目的探讨第三代Gamma钉治疗股骨转子问骨折的效果。方法对32例股骨转子间骨折患者采用第三代Gamma钉内固定治疗。结果32例均获随访，术后8个月，按Harris髋关节功能评分：优18例（56．3％），良10例（31．3％），一般3例（9．3％），差1例（3．1％）。总优良率87．6％。结论第三代Gamma钉是治疗股骨转子间骨折一种良好的内固定方法。

扩髓产物留取装置的研制与临床应用初步报告

[目的]自行研制的扩髓产物截留装置留取扩髓产物并回植骨折断端,探讨其临床应用价值。[方法]对25例使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折的术中采取自行研制的扩髓产物截留装置留取扩髓产物并回植骨折断端。[结果]通过对扩髓产物的细胞学研究,发现大量的骨碎屑、血小板及骨祖细胞等。随访5～23个月,平均14个月。按Johner-Wruhs评分标准评价:优20例;良2例。[结论]扩髓产物中含有丰富的骨碎屑和诸多的成骨因素,利用它促进骨折愈合、降低延迟愈合或不愈合发生率可能有重要意义。