慢性炎症标志物与妊娠期高血压伴蛋白尿患者临床转归的相关性

选取2018年1月至2020年6月于产科住院的妊娠期高血压伴蛋白尿患者95例为观察组,另选取同期妊娠期高血压无蛋白尿患者60例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇空腹外周血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),分析其与患者蛋白尿转归和妊娠结局的关系。结果表明:观察组患者血清CRP、TNF-α、MCP-1、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平均高于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于对照组;受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CRP、TNF-α、MCP-1联合筛查妊娠期蛋白尿患者AUC为0.891(95%CI为0.841~0.940),均显著高于单一检测指标;重度患者CRP、MCP-1和24 h尿蛋白水平高于中度组和轻度组,中度组上述指标水平显著高于轻度组;蛋白尿转归和妊娠结局转归良好患者CRP、TNF-α、MCP-1水平均显著低于不良患者。这说明外周血CRP、TNF-α、MCP-1水平的变化,对妊娠期高血压伴蛋白尿患者的筛查及转归评估具有重要意义。

白芍总苷对糖尿病大鼠肾损伤的保护作用

目的研究白芍总苷对糖尿病大鼠肾损伤的保护性作用及机制。方法用高糖高脂饲养及腹腔注射链佐菌素的方法构建糖尿病大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组(n=10)和低(n=10)、高剂量实验组(n=10),另选10只正常大鼠,腹腔注射10 mL·kg^(-1)枸橼酸钠缓冲液作为对照组。低、高剂量实验组分别给予80 mg·kg^(-1)·d^(-1)和160 mg·kg^(-1)·d^(-1)白芍总苷,灌胃,对照组和模型组给予25 mL·kg^(-1)1%羧甲基纤维素钠溶液,灌胃,连续干预10 d。测量大鼠体重(BW),用全自动生化分析仪测量大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清肌酸酐(Scr)和24 h尿微量白蛋白(mALB)水平;取各组大鼠肾上皮细胞,用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法测定细胞存活率;用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测细胞凋亡率;用蛋白质印迹(Western blot)法检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、微管相关蛋白1轻链3β(LC3B)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(Thioredoxin-interacting protein,TXNIP)的表达。结果对照组、模型组和低、高剂量实验组大鼠空腹体重分别为(379.32±60.36),(549.96±70.96),(496.12±74.07)和(480.56±61.73)g;FBG分别为(5.42±0.57),(19.30±1.84),(14.85±1.68)和(13.72±1.08)mmol·L^(-1);FINS分别为(18.66±1.52),(29.48±4.10),(26.21±3.92)和(21.26±3.65)mU·L^(-1);Scr分别为(25.75±3.63),(39.28±4.99),(30.70±3.43),(23.94±3.22)μmol·L^(-1);mALB分别为(89.71±7.98),(337.78±35.64),(205.01±25.11)和(173.37±26.90)μg;细胞存活率分别为(100.00±0.00)%,(53.64±4.23)%,(62.26±5.05)%,(69.21±3.75)%;细胞凋亡率分别为(8.55±0.92)%,(37.14±2.88)%,(33.33±4.03)%,(26.79±2.74)%。以上指标,模型组与对照组相比较,低、高剂量实验组与模型组相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白芍总苷能显著抑制肾小管上皮细胞凋亡,促进细胞增殖并诱导自噬减轻糖尿病大鼠肾损伤,其作用机制可能与下调TXNIP表达有关。

应用KDQOL—SF^TM1.3量表评价多中心维持性血液透析患者的生活质量

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生活质量及其影响因素，为提高患者生活质量提供理论依据。方法采用横断面研究，收集患者一般临床资料，并应用KDQOL—SF自填问卷量表对合肥市8所医院血液净化中心MHD患者的生活质量进行调查，描述患者健康相关生活质量并分析影响其生活质量的因素。结果合肥市MHD患者的生活质量水平较早先同类研究结果好，总体来讲，男性、高学历、家庭人均年收入高与患者生活质量呈正相关（P〈0．05），量表评分相对较高，原发病为糖尿病肾损害或药物性肾损害的患者在心理健康（mental component summaYy，MCS）、生理健康（physical component summary，PCS）、SF-总分及肾脏和透析相关生存质量（kidney disease-targeted areas，KDTA）总分均较低，Chadson合并症指数（CCI）与MCS、PCS、SF．总分呈负相关（P〈0．05），患者职业、医疗保险情况对患者MCS、KDTA总分具有影响（P〈0．05）。结论MHD患者的生活质量受多方面因素的影响，其中CCI、文化程度是MHD患者生活质量的独立影响因素，此外，患者性别、家庭人均年收入、原发病、职业、医疗保险情况对生活质量也有一定影响。

安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查

目的了解安徽省维持性血液透析（MHD）患者矿物质和骨异常（MBD）现状；探讨高磷血症相关危险因素。方法调查2014年1月1日至2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家医院（其中三级医院19家，二级医院7家）血液透析中心的MHD患者情况。调查内容包括患者一般人口学特征、实验室检查、临床表现及用药情况等。分别以肾脏疾病患者生存质量指导（KDOQI）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南为标准，观察血校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）达标情况，将其达标率与透析预后和实践模式研究（DOPPS）3和DOPPS4比较；并对不同等级医院MHD患者血校正钙、血磷、iPTH达标率进行比较。结果（1）人选病例2774例，其中男性1662例，女性1112例，平均年龄（52．4±14．4）岁。平均透析龄（45．4±39．1）个月。原发病位于前3位的是慢性肾小球肾炎（49．8％）、高血压。肾硬化症（18．7％）、糖尿病肾病（15．4％）。（2）以KDOQI指南为标准，安徽省MHD患者校正钙、血磷、iPTH达标率分别为40．1％、36．9％、23．0％，低于DOPPS3（50．4％、49．8％、31．4％）及DOPPS4（56．7％、52．6％、29．6％）（均P〈0．01）；与我国发达地区相比，iPTH达标率偏低（P〈0．05），而血校正钙、血磷达标率差异无统计学意义。（3）以KDIGO指南为标准，上述各指标达标率分别为52．0％、21．6％、47．8％。（4）不同等级医院进行比较：三级医院患者血磷、血iPTH达标率明显高于二级医院（均P〈0．05），而血校正钙达标率差异无统计学意义。（5）MBD治疗状况：以KDIGO指南为标准，低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的不当治疗分别占46．4％、47．0％、31．8％。（6）性别、透析龄、血红蛋白、地区分布、经济收入水平与高磷血症发病率无关；超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素；入住三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。结论安徽省MHD患者血钙、血磷以及iPTH达标率不容乐观。三级医院MHD患者MBD控制情况较基层医院更为理想，提示加强监测与管理有望提高达标率。超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素；入住三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。

安徽省维持性血液透析患者贫血患病率及血红蛋白达标率的流行病学调查

目的调查安徽省维持性血液透析（MHD）患者贫血患病率、血红蛋白达标率及影响血红蛋白达标因素。方法纳入2014年1月1日至2014年03月31日期间在安徽省皖南、皖中、皖北13市26家医院行MHD的成年患者2601例。收集患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析方式、药物使用及实验室检查等资料，以浓度≥110g／L为血红蛋白达标标准，分析贫血患病率、血红蛋白达标率及影响血红蛋白达标因素。结果（1）安徽省MHD患者血红蛋白平均浓度为（100．2±28．1）gm，贫血患病率为82．5％，红细胞生成素使用率为95．2％，铁剂使用率为64．3％，叶酸使用率为62．0％。（2）MHD患者血红蛋白达标率为32．8％，男性患者中血红蛋白达标率高于女性（35．1％比29．4％，P=0．002），高通量透析患者血红蛋白达标率高于低通量透析患者（39．2％比27．9％，P〈0．001）。（3）与血红蛋白达标患者比较，血红蛋白未达标患者女性比例高，透析龄短，血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、钙、磷、镁水平低，而血清超敏c反应蛋白明显增加，红细胞生成素、铁剂和叶酸使用率均增加（均P〈0．05）。（4）多因素Logistic回归分析发现，2．10—2．50mmol／L钙（OR=O．346，P=0．005）、〉2．50mmol／L钙（OR=0．207，P=0．001）、〉41．9g／L白蛋白（OR=0．511，P=0．044）、1．11～2．01mmol／L三酰甘油（OR=0．443，P=0．008）、〉2．0lmmol／L三酰甘油（OR=0．257，P〈0．001）及≥7．63mg／L超敏C反应蛋白（OR=1．652，P=0．049）可能是血红蛋白未达标的影响因素。结论安徽省MHD患者贫血患病率高，血红蛋白达标率低；达标钙、高钙、高白蛋白及三酰甘油可能为影响血红蛋白达标的保护因素，而高超敏C反应蛋白可能为其独立危险因素。因此，充分透析、改善营养状态、纠正钙磷代谢紊乱和微炎性反应等，可能提高血红蛋白达标率。