经硬膜外导管注射地塞米松预防分娩镇痛后腰背疼痛的效果

目的经硬膜外导管注射地塞米松,观察其对预防硬膜外分娩镇痛后腰背疼痛的有效性。方法选择2015年1月至2017年10月在合肥市第五人民医院进行硬膜外分娩镇痛的300例产妇,采用随机数字表法,分为地塞米松组(D组)和对照组(C组),每组150例。根据硬膜外导管的刻度,使其退出硬膜外腔至黄韧带,D组产妇通过其导管注入地塞米松1 mL(5 mg)和生理盐水3 mL的混合液,边退管,边注药,直至皮下组织。同样方法,C组产妇于硬膜外导管注入生理盐水4 mL。随访3 d内产妇分娩镇痛后腰背疼痛的发生情况并进行比较。结果分娩镇痛后,C、D组产妇腰背疼痛发生率分别为74. 63%和17. 69%,两组产妇腰背疼痛发生率差异有统计学意义(P <0. 05);两组腰背疼痛产妇的疼痛程度构成差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经硬膜外导管注射小剂量地塞米松,有助于减轻分娩镇痛后腰背疼痛,并减轻其疼痛程度。

双、单管硬膜外分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局影响的比较

比较双、单管硬膜外分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响。方法:接受硬膜外无痛分娩的初产妇300例,随机分为A、B2组,A组产妇分别经T12~L1间隙头向、L4~L5或L5~S1间隙尾向置入硬膜外导管4cm,上管注入镇痛混合液(0.1%盐酸罗派卡因+0.5μg/ml舒芬太尼)4~6ml,40min后接PCEA泵(药物浓度同上,设置输注速率4ml/h,PCA量2ml,时间15min),下管由麻醉科医生根据情况注入镇痛混合4~6ml。B组产妇于L2~L3或L3~L4间隙头向置入硬膜外导管4cm,注入上述镇痛混合液10~15ml,40min后接PCEA泵,两组均在宫口开全后PCEA泵停止给药。记录两组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间;记录两组产妇剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率与镇痛满意度情况。结果:与B组比较,A组经阴道分娩产妇第一产程、第二产程时间缩短;剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率降低,产妇镇痛满意度升高(p〈0.05或0.01)。结论:双管硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞。

硬膜外镇痛在剖宫产术后的应用及管理

术后镇痛近年来已得到了飞速的发展。镇痛方式无外乎静脉镇痛和连续硬膜外镇痛,但镇痛用药却各式各样,效果也不尽相同。无论何种方式,都需要确保患者术后镇痛效果明显,并发症少且安全。剖宫产术后硬膜外镇痛更有其必要性,我们需制定一套完整的术后镇痛体系来更好地为患者服务。

使用自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产后母婴的影响

目的探讨使用自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产后母婴的影响。方法选取该院2011年7月—2012年8月入院分娩的80例孕妇,随机分为两组,研究组40例使用自控硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组40例不需要进行分娩镇痛,则不使用镇痛类药物。对两个小组产妇分娩疼痛程度、分娩方式、每产程所需时间、新生儿窒息、分娩后出血总量、催产素使用、新生婴儿Apgar评分和不良反应。结果两个小组的产妇分娩镇痛效果数据显示研究组的有效(无痛)率达到92%,相比较对照组的2%明显要高,差异具备显著的统计学意义(P<0.05)。两个小组的分娩方式、产后出血量、催产素使用和新生婴儿的Apgar评分都没有很显著的差异性,研究组在第二产程中时间延长的概率要比对照组高,差异具备显著的统学意义(P<0.05)。产妇分娩时活跃期所用时间相对对照组要短,助产发生率也降低(P<0.05)。结论使用硬膜外阻滞分娩镇痛计有较为明显地效果,进行积极有效的护理能够缩短产程,减少产妇疼痛,提高分娩质量,对母儿没有不良影响。