三次谈话模式下中青年乳腺癌手术决策辅助方案的构建与应用

目的构建中青年乳腺癌手术患者三次谈话模式下的决策辅助方案,并探讨其临床应用价值。方法选择2020年1月至2022年1月拟接受手术治疗的82例中青年乳腺癌患者,按照入组时间分为试验组和对照组,每组41例。对照组给予常规健康教育,试验组在此基础上实施三次谈话模式下的决策辅助方案。2组患者在入院时和手术前1 d,使用决策困境量表(decision conflict scale,DCS)和决策准备量表(preparation for decision making scale,PreDM)进行评估,术后1个月、3个月、6个月,使用决策后悔量表(Decision regret scale,DRS)进行评估。结果手术前1天,试验组DCS量表中信息和价值、决策支持与决策有效性、不确定性等维度得分及总分分别为(12.34±3.99)分、(12.54±4.69)分、(3.68±0.87)分和(28.56±6.93)分,明显低于对照组的(15.39±3.64)分、(18.09±4.15)分、(4.41±1.16)分和(37.90±5.75)分;试验组PreDM量表得分为(73.49±5.21)分,明显高于对照组的(67.98±4.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,试验组DRS得分为(29.38±7.47)分、(25.27±2.96)分、(22.70±4.54)分,明显低于对照组的(37.97±6.85)分、(40.89±8.07)分、(38.51±6.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三次谈话模式下的决策辅助方案,可提高中青年乳腺癌患者术前决策准备度,减少决策困境,并能降低患者远期决策后悔度。

胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管对术后乳糜胸的预防效果

目的对食管癌患者应用胸腔镜下食管癌根治术治疗,同时在术前应用橄榄油标记胸导管,分析其应用价值。方法选取2018年2月-2020年3月在合肥市第八人民医院治疗的130例食管癌患者,将其分为观察组、对照组,每组65例。两组患者均进行胸腔镜下食管癌根治术治疗,观察组患者在术前8 h使用橄榄油标记胸导管,对照组患者术前不使用以上标记方法。观察胸导管形态,对比两组患者术中胸导管暴露情况、乳糜胸相关并发症情况。结果在腔镜下,观察组患者术中可见胸导管充盈、饱胀,容易分辨;对照组术中可见胸导管扁平、细小,不易分辨。观察组术中胸导管暴露率为92.31%,对照组术中胸导管暴露率为63.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中可视乳糜漏率3.08%,胸导管结扎率4.62%,无术后乳糜胸及二次手术,对照组患者术中可视乳糜漏率13.85%,胸导管结扎率18.46%,术后乳糜胸率7.69%,二次手术率6.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下食管癌根治术前,对患者使用橄榄油标记胸导管可提高术中胸导管显示程度,减少乳糜胸发生,值得推广。

急性胆囊炎腹腔镜切除术的手术时机对患者的影响

目的探讨腹腔镜急性胆囊炎切除术(LC)的不同手术时间对患者中转开腹、并发症及炎症反应的影响。方法选取我院选取我院在2014年1月至2019年1月期间收治的102例急性胆囊炎患者(Grade分级:Ⅰ级~Ⅱ级),根据LC治疗时间(组1:48h内,n=34;组2:48~72h,n=33;组3:72h后,n=34)回顾性分析102例急性胆囊炎患者临床资料。比较2组围手术期临床指标,术前2h、术后4h、术后24h的IL-1、IL-10、TNF-α水平。分别计算术后4h上升百分比,术后24h上升百分比。结果组1患者的中转开腹比例高于组2及组3患者(P<0.05),组1患者术后并发症比例高于组1及组2患者(P<0.05);组1及组2患者的总住院时间低于组3患者(P<0.05),组1患者的总住院时间低于组2患者(P<0.05)。组1患者的IL-1术后4h上升百分比、术后24h上升百分比高于组2及组3患者(P<0.05),组1患者的IL-10术后4h上升百分比高于组2及组3患者(P<0.05),组1患者的TNF-α术后4h上升百分比高于组2及组3患者(P<0.05)。结论LC治疗急性胆囊炎的最佳时机依然有待进一步的证实。根据我们的研究,48~72h是LC治疗急性胆囊炎的最佳时机。

术前血清外泌体miR-29b与根治性胃切除术后复发及组织MMP-2表达的关系

目的:分析胃癌(GC)患者围手术期血清外泌体miR-29b与根治性胃切除术后复发及组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的相关性。方法:收集2011年1月至2017年5月于我院行根治性胃切除术的107例GC患者的临床数据进行分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应及Western blotting分析血清外泌体miR-29b表达及组织MMP-2表达。随访观察GC患者术后复发情况。结果:GC组织MMP-2蛋白相对表达量高于癌旁组织[1.39(0.96,2.10)vs.0.77(0.56,1.38),P<0.001]。Spearman秩相关分析显示,GC患者血清外泌体miR-29b表达与GC组织MMP-2蛋白表达呈负相关关系(rs=-0.426,P<0.001)。单因素及多因素COX回归分析表明,血清外泌体miR-29b表达为GC患者根治术后复发的独立预测因子(P<0.001)。相对于血清外泌体miR-29b高表达组,低表达组患者术后的无复发生存期(RFS)更短(χ^(2)=29.177,P<0.001)。结论:血清外泌体miR-29b表达与组织MMP-2表达呈负相关关系,其可作为预测GC根治性胃切除术后复发的生物标志物。

甲状腺乳头状癌组织SMYD2、GRK6表达与临床病理特征、增殖基因和预后的关系分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌组织中SET和MYND域蛋白2(SMYD2)、G蛋白偶联受体激酶6(GRK6)表达与临床病理特征、增殖基因和预后的关系。方法:选择2015年1月至2017年12月期间我院收治的83例甲状腺乳头状癌患者,取甲状腺乳头状癌患者手术切除的癌组织及癌旁组织(距肿瘤组织边缘≥5 cm)标本,采用qRT-PCR检测SMYD2、GRK6以及增殖基因[叉头盒蛋白A1(FOXA1)、程序性细胞死亡基因4(PDCD4)、Xklp2靶蛋白(TPX2)]表达。分析SMYD2、GRK6表达与临床病理特征、增殖基因和预后的关系。分析甲状腺乳头状癌患者预后的影响因素。结果:癌组织SMYD2、GRK6、FOXA1、PDCD4、TPX2表达高于癌旁组织(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:SMYD2、GRK6表达与FOXA1、PDCD4、TPX2表达呈正相关(P<0.05)。肿瘤直径>1 cm、低中度分化、T3~T4a期、N1a~N1b期患者癌组织中SMYD2、GRK6表达高于肿瘤直径≤1 cm、高度分化、T1~T2期、N0期患者(P<0.05)。SMYD2、GRK6高表达组患者3年无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)生存率低于SMYD2、GRK6低表达组(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示N1a~N1b期、SMYD2≥2.95、GRK6≥3.02是甲状腺乳头状癌患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌组织中SMYD2、GRK6表达增高,SMYD2、GRK6过表达与癌细胞增殖、侵袭和术后预后不良有关。