上尿路结石微创术后复发的列线图预测模型的建立及预防指导

目的:探讨上尿路结石微创术后复发的危险因素,建立风险预测列线图模型,并提出预防措施。方法:回顾性分析在合肥市第八人民医院行上尿路结石微创术的235例患者临床资料,术后随访1年,将患者分为复发组和未复发组。采用多因素Logistic回归分析上尿路结石微创术后复发的危险因素,并建立风险预测列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证,并绘制校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的准确度和区分度。结果:复发组患者油腻饮食、结石家族史、糖尿病、输尿管梗阻、术后残留结石、尿路感染占比均高于未复发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步显示,上述指标均是上尿路结石微创术后复发的危险因素(P<0.05)。采用Bootstrap自抽样法内部检验一致性指数为0.796,提示区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好;ROC曲线分析显示,预测上尿路结石微创术后复发的曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.742~0.872)。结论:油腻饮食、结石家族史、糖尿病、输尿管梗阻、术后残留结石、尿路感染均是上尿路结石微创术后复发的危险因素,以此构建列线图模型有助于筛选高危患者。

经尿道碎石术早期并发症危险因素分析

目的:探讨经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管结石术后早期并发症的危险因素。方法:回顾合肥市第八人民医院2018.01~2021.12间行URL治疗输尿管结石出现并发症的85例患者和200例未出现并发症的患者,采取倾向性评分匹配方法进行分析。对于阳性的单因素,进行二元Logistic回归分析,并建立预测模型并绘制ROC曲线。结果:输尿管上段结石、合并输尿管狭窄、结石CT值、结石长径>2cm以及手术时间≥60min是URL术后早期并发症的独立危险因素。预测模型显示ROC曲线下面积为0.942(0.909~0.975),敏感度为88.9%,特异度为86.4%。结论:预测模型具有较好的诊断效能,对URL术后早期并发症的发生有着较好的预测效果。

镍钛合金泌尿系统取石网联合钬激光碎石术与传统体外碎石的疗效比较

目的比较镍钛合金泌尿系统取石网联合钬激光碎石术与传统体外碎石的治疗效果。方法选取2019年12月至2020年12月在本院收治的120例输尿管结石患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为联合组和传统组,每组60例。联合组采用镍钛合金泌尿系统取石网联合钬激光碎石术治疗,传统组采用传统体外碎石治疗。对两组患者的围手术期指标、结石排净效果、血清指标以及并发症发生情况进行比较。结果联合组患者的总手术时间、结石长径>1 cm和≤1 cm的手术时间、住院时间、术后血尿持续时间均短于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组患者的结石长径>1 cm、上段、中下段结石排净率均高于传统组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、24 h尿微量白蛋白(ALB)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后的Scr、ALB水平较治疗前明显上升,且治疗后联合组的Scr、ALB水平低于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组的并发症发生率[5例(8.33%)]低于传统组[11例(18.33%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统体外碎石治疗相比,镍钛合金泌尿系统取石网联合钬激光碎石术的治疗效果更明显,尤其是对结石长径>1 cm患者的碎石排净率更高,且并发症风险低,安全性高。

多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2019年2月合肥市第八人民医院就诊的NMIBC病例。126名患者分别给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、等离子膀胱肿瘤整块切除术(PK-ERBT)和钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoL-EBRBT)。结果:PK-ERBT和HoL-EBRBT组患者较TURBT组患者具有更少的手术时间、术后住院时间、手术并发症以及术后肿瘤复发率(P<0.05)。多因素Cox回归显示,整块切除术(PK-ERBT组和HoL-EBRBT组)是影响复发的保护因素(P<0.05),而广基膀胱肿瘤是肿瘤复发的危险因素(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤整块切除术可能是治疗NMIBC病例安全且有效的方法。