PET-1、NO及ALD在肾性高血压中表达及与肾功能、血压相关性

目的探讨血浆内皮素(PET-1)、一氧化氮(NO)及醛固酮(ALD)在肾性高血压中的表达及与肾功能、血压的相关性。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的60例肾性高血压患者作为观察组,选取同期在本院体检的48例原发性高血压患者设为原发性高血压组,另选取同期在本院进行健康体检的48例无高血压的健康人群设为对照组。比较三组PET-1、NO、ALD水平,分析水平PET-1、NO、ALD水平与肾功能指标、血压的相关性,绘制ROC曲线,分析PET-1、NO、ALD单独检测及三者联合检测对发生肾性高血压的预测价值。结果3组PET-1、NO及ALD水平:观察组>原发性高血压组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PET-1、NO及ALD水平与肾性高血压患者肾功能相关指标(BUN、Cr、Cystatin C、BMG、UA)呈正相关(P<0.05),与肾性高血压患者血压呈正相关(P<0.05)。PET-1、NO、ALD水平及三者联合曲线下面积分别为0.854、0.843、0.860、0.993,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论PET-1、NO及ALD与肾性高血压患者肾功能、血压相关,临床工作中可通过对高血压人群加强联合PET-1、NO及ALD检测,以提高早期肾性高血压的诊断率。

慢性肾心综合征患者血清9项心衰标志物水平联合检测的实验诊断价值研究

目的探讨血清9项心衰标志物对慢性肾心综合征(被称为Ⅳ型心肾综合征,CRS-4)的比较分析与优选出的4项心衰标志物对CRS-4的诊断价值。方法测定47例CRS-4患者、55例慢性肾脏病(CKD)患者和61例健康体检者的血清9项心衰标志物,并用IBM SPSS 25.0与SAS 9.4软件进行统计处理。结果CRS-4患者的血清NT-proBNP,中段心房利钠肽原(MR-proANP),可溶性致癌抑制因子-2(sST2),生长分化因子-15(GDF-15),大内皮素-1(Big ET-1),和肽素(CPP),肾上腺髓质中段肽(MR-proADM),半乳糖凝集素-3(Gal-3)和五聚素3(PTX3)结果均明显高于CKD患者和健康者,差异均有统计学意义(F=83.186~221.422,均P=0.000)。它们的ROC曲线下面积分别为0.954,0.992,0.954,0.982,0.965,0.964,0.924,0.947和0.959。用血清NT-proBNP≥984 ng/L,MRproANP≥376 pmol/L,sST2≥20.35μg/L,GDF-15≥273.5 ng/L,Big ET-1≥3.95 pmol/L,CPP≥15.65 pmol/L,MR-proADM≥655.5 pmol/L,Gal-3≥28.6μg/L和PTX3≥5.05μg/L的9项中的2项诊断CRS-4,敏感度、特异度和诊断符合率分别为97.87%,96.83%和97.27%。典型相关分析选出的血清sST2,GDF-15,BigET-1和Gal-3检测,对CRS-4的诊断效能最大。结论在CKD患者中定期联合检测血清NT-proBNP,MR-proANP,sST2,GDF-15,Big ET-1,CPP,MR-proADM,Gal-3和PTX3水平将能尽早发现CRS-4患者,有较高的敏感度和特异度及较好的诊断符合率。

营养风险筛查的标准营养支持治疗对胃癌术后患者PA及CD4/CD8表达水平的影响

目的:分析营养风险筛查的标准营养支持治疗对胃癌术后患者PA及CD4/CD8表达水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月我院住院治疗的胃癌术后90例作为研究对象,均有手术史,根据术后营养管理方式不同分为研究组和对照组,每组各45例。对照组采用常规营养支持,研究组给予营养风险筛查的标准营养支持治疗。比较两组的营养状况、并发症。结果:治疗前两组患者的营养指标、T淋巴细胞亚群水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后研究组的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平以及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,研究组的胃肠功能恢复时间、正常饮食时间、住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:营养风险筛查的标准营养支持治疗可提高胃癌术后患者PA及CD4/CD8表达水平,改善营养状况,促进机体恢复,同时减少并发症。

气道交换导管用于颈动脉意外穿破巨大血肿压迫气管紧急抢救1例

患者男,68岁,2017年5月26日因＂头昏、乏力＂来我院就诊,生化检查如下：尿素氮（BUN）46.6 mmol/L,血肌酐（CR）976μmol/L,血钾5.57 mmol/L,血钠124 mmol/L,血钙1.71 mmol/L,二氧化碳结合力6.23 mmol/L,血乳酸0.46 mmol/L,血尿酸628μmol/L,β2-微球蛋白18.86 mg/L,诊断为慢性肾脏病（Ⅴ期）,建议建立动静脉内瘘进行血液透析治疗,由于经济原因,患者及家属不同意建立动静脉内瘘。

维持性血液透析老年患者睡眠障碍与其情绪、营养状况及微炎症的关系

目的 分析维持性血液透析(MHD)老年患者睡眠障碍与抑郁焦虑情绪、营养状况及微炎症的关系.方法 选取行MHD的患者120例为研究对象.采用问卷形式收集患者的一般资料并通过电子病历库收集其早期的临床资料,其中2例于研究过程中脱离,将纳入的118例患者根据是否存在睡眠障碍分为睡眠障碍组(n=70)、非睡眠障碍组(n=48)两组,分析MHD老年患者的睡眠质量与其负面情绪、营养状况及微炎症的关系.结果 睡眠障碍组的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、改良主观综合评估法(MQSGA)评分及甲状旁腺激素(PTH)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于非睡眠障碍组,血清白蛋白(ALB)水平低于非睡眠障碍组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,SAS评分、SDS评分、MQSGA评分及PTH、CRP水平与老年MHD患者睡眠质量呈正相关关系,ALB与老年MHD患者睡眠质量呈负相关关系(P<0.05).结论 抑郁、焦虑情绪、营养状况低下及微炎症状态与MHD老年患者睡眠障碍的发生密切相关.