合并亚临床甲状腺功能减退老年抑郁症住院患者的临床特征分析

背景老年抑郁症是一种有别于其他年龄阶段抑郁症的严重精神疾病,具有明显的异质性。亚临床甲状腺功能减退(SCH)是一种临床体征不明显的甲状腺功能减退状态,而SCH对老年抑郁症的影响容易被人们忽视,目前对SCH和老年抑郁症的关联研究较少。目的探讨合并SCH老年抑郁症住院患者的临床特征。方法纳入2019年4月—2023年3月合肥市第四人民医院住院治疗的抑郁症患者为研究对象,将患者分为亚临床甲状腺功能减退抑郁症(SCHD)组(108例)与抑郁症对照(CD)组(110例)。收集研究对象的一般资料,采集空腹静脉血样本检测生化指标,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁症状。结果SCHD组患者使用抗精神病药物例数、躯体疾病数、住院治疗天数、病程多于CD组(P<0.05),两组患者使用抗抑郁药物种类、住院治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD-24评分结果显示,SCHD组患者睡眠障碍评分高于CD组(P<0.05),两组患者体质量、日夜变化评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCHD组促甲状腺激素水平高于CD组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平低于CD组(P<0.05)。结论合并SCH的老年抑郁症患者临床特征特殊,住院治疗时间更长,病情发作更频繁,较难治愈,针对SCH的干预是非常必要的。

共病2型糖尿病的老年期抑郁障碍患者血糖波动及与脂代谢特征的相关性研究

目的探讨共病2型糖尿病(T2DM)的老年期抑郁障碍患者血糖波动及与脂代谢特征的相关性。方法选取2020年1月至2023年4月于安徽医科大学附属心理医院老年心理科住院的67例共病T2DM的老年期抑郁障碍患者为病例组,同期选取在安徽医科大学第一附属医院老年内分泌科住院的67例单纯T2DM患者为对照组。比较两组的脂代谢、连续血糖监测(CGM)指标及焦虑、抑郁评分;用多元线性回归分析血糖波动与脂代谢指标的相关性。结果病例组的总胆固醇水平、变异系数(CV)、低血糖指数(LBGI)及汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分高于对照组,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1水平低于对照组(P<0.05)。HAMD-24评分、LBGI与总胆固醇呈正相关(P<0.05);HAMA评分、CV与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05);HAMD-24评分、CV与载脂蛋白A1呈负相关(P<0.05)。结论共病T2DM的老年期抑郁障碍患者脂代谢存在异常,血糖波动明显,血糖波动与脂代谢异常密切相关。

住院老年2型糖尿病合并痛性神经病变患病率及危险因素

目的了解住院老年2型糖尿病合并痛性神经病变(PDN)的患病率及危险因素。方法选取127例住院老年2型糖尿病患者,收集收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHB)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白、尿白蛋白/肌酐(A/C)及下肢动脉病变程度的临床资料。比较不同临床资料组PDN的患病率。分组标准:由于老年人血压特点表现为收缩压明显增高,脉压增大,因此血压分组采用收缩压<140 mmHg为分组标准,舒张压<80 mmHg为分组标准;FBG<7 mmol/L为分组标准;GHB以2型糖尿病控制目标<7%为分组标准;ALB、Cr、24 h尿蛋白、尿A/C均按正常范围分组。TC、TG、LDL-C按2017年中国糖尿病防治指南中血脂控制目标进行分组;下肢血管彩超结果根据下肢动脉病变严重程度进行分组。以是否为PDN作为因变量(Y=0,1),将患病率有显著差异的临床资料和糖尿病病程作为协变量进行二元Logistic回归分析。结果住院老年2型糖尿病PDN患病率为23.6%。不同GHB、ALB、Cr、肾小球滤过率、下肢动脉病变程度组PDN患病率有显著差异。进入二元Logistic回归方程的变量有糖尿病病程、ALB、下肢动脉病变程度。结论ALB为PDN的保护性因素,糖尿病病程、下肢动脉病变程度为PDN的危险因素。

家庭赋权模式干预对老年抑郁障碍患者负性情绪及出院准备度的影响

目的探讨家庭赋权模式对老年抑郁障碍患者负性情绪及出院准备度的干预效果。方法将62例老年抑郁障碍患者随机分为干预组和对照组,每组31例,对照组患者给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施家庭赋权模式干预。分别于干预前、干预后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、出院准备度量表(RHDS)评估患者的抑郁、焦虑情况及出院准备度。结果干预后,两组患者HAMD、HAMA评分均低于干预前,并且干预组评分低于对照组;两组患者RHDS总分及其各维度评分均高于干预前,并且干预组患者评分均高于对照组(均P<0.05)。结论家庭赋权模式干预能有效改善老年抑郁障碍患者的抑郁、焦虑情绪,提升患者的出院准备度。

耳鸣致残等级与老年抑郁症患者抑郁程度的相关性研究

背景 随着人类社会的不断发展,老年抑郁症已经成为影响我国乃至全世界老年人口生理和心理健康的常见心理疾病之一。老年抑郁症常伴发耳鸣等躯体不适,有研究认为耳鸣与情绪障碍如抑郁存在一定的联系,尤其是严重的耳鸣,被认为与抑郁程度呈正相关关系,但目前关于老年人群的二者之间的关联尚不明确。目的 探讨老年抑郁症患者耳鸣发生状况以及抑郁程度与耳鸣致残等级的相关性。方法 于2019年5—8月,收集合肥市第四人民医院老年心理科病房和门诊符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)抑郁症诊断标准患者126例,采用耳鸣的标准化问题筛选抑郁症伴耳鸣患者,根据耳鸣发生情况将患者分为抑郁症耳鸣组与抑郁症非耳鸣组,采用耳鸣残障量表(THI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评估患者的耳鸣致残等级和抑郁程度,采用Pearson相关分析评估抑郁程度与耳鸣致残等级的相关性。结果 126例老年抑郁症患者中有34例(27.0%)发生耳鸣情况;与抑郁症非耳鸣组相比,抑郁症伴耳鸣组HAMD总分(t=3.727,P<0.001)、躯体化(t=3.330,P=0.001)、认知障碍(t=2.961,P=0.003)、睡眠障碍(t=4.040,P<0.001)和绝望感(t=4.604,P<0.001)因子得分升高;Spearman秩相关分析的结果显示耳鸣致残等级与抑郁程度之间呈正相关(r=0.377,P=0.033);Pearson相关性分析显示THI得分与HAMD总分呈正相关(r=0.442,P=0.011),进一步分析THI得分与HAMD各因子之间的相关性,结果显示THI得分与认知障碍因子分呈正相关(r=0.434,P=0.010),而与躯体化、体质量、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感之间无线性相关关系。结论 老年抑郁症常与耳鸣共病,在老年抑郁症群体里,耳鸣发生率高,老年抑郁症患者耳鸣致残等级与抑郁程度呈正相关,因此耳鸣可能是判断老年期抑郁严重程度的一个潜在指标,即当患者出现耳鸣症状时,可能预示着会出现较为严重的抑郁症状。提示临床医师在诊治过程中应关注患者耳鸣发生情况。

老年抑郁症无抽搐电休克治疗及护理

目的：探讨无抽搐电休克对治疗老年性抑郁症的疗效及护理。方法：选取2010年6月～2013年5月住院的老年抑郁症患者共61例老年抑郁症患者随机分为两组，实验组31例对照组30例，对照组应用抗抑郁药物治疗，实验组采用无抽搐电休克治疗6—12次比较两组临床效果。结果：研究观察表明，实验组总有效率96．7％，观察组总有效率73．3％。两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无抽搐电休克安全性高并发症少是非常有效的治疗老年抑郁症的方法。

平衡运动对阿尔茨海默病认知功能影响的对照研究

目的探讨系统多元化平衡运动对阿尔茨海默病患者认知功能的影响。方法入组阿尔茨海默病(AD)样本(n=50)分为干预组(n=24)和对照组(n=26)。干预项目分为同时提高平衡、正性认知能力,参加者每周训练3次,每一阶段1 h,共24周,对照组在相同时间内不参加任何训练。检查认知功能用蒙特利尔认知评定量表、画钟实验、Be Hery正性评定量表、符号寻找子测验。机体体能用定时上下试验:30秒的坐下和起立实验,坐下和指鼻实验,Berg功能平衡量表。结果干预组在正性认知功能中有了显著的提高(P<0.01),在蒙特利尔认知评估中,干预组得分更高(P<0.01),尤其在注意、定向、抽象思维能力及语言表达方面改善明显。在画钟实验方面也较对照组有明显提高(P<0.01)。干预组在平衡控制方面表现失衡减少,而对照组表现失衡增加,两组间干预前后比较,干预组出现失衡概率明显减少(P=0.04)。结论与对照组相比,受干预者认知功能改善,具有更好的身体平衡能力和更强的体能。

住院2型糖尿病患者抑郁的患病率及危险因素调查

目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿病合并抑郁危险因素。方法选取86例住院2型糖尿病患者,进行Zung氏抑郁自评量表(SDS)测评,根据SDS得分,计算出抑郁严重度指数,严重度指数≥0.5者为抑郁。以抑郁严重度指数为因变量(Y=0,1),分别以性别、年龄、文化程度、BMI、PG、PG2h、HbA1c、TG、CH、FIB、UAER、病程、并发症数目及有无使用胰岛素为自变量进行非条件Logistic回归分析抑郁的危险因素。结果 86例2型糖尿病患者中患抑郁40例。不同PG、HbA1c、病程、并发症数目、有无使用胰岛素组抑郁患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程组并发症数目差异有统计学意义(P<0.05)。进入单因素非条件Logistic回归方程的变量有PG、HbA1c、并发症数目及有无使用胰岛素。进入多因素非条件Logistic回归方程的变量有并发症数目和有无使用胰岛素。结论 2型糖尿病患者抑郁的患病率为46.5%。并发症数目和有无使用胰岛素是2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素。2型糖尿病患者并发症数目与病程相关。

48例阿尔茨海默病的认知功能测评及护理干预

目的:了解阿尔茨海默病的认知功能障碍的临床特征并探讨护理措施。方法:采用简易痴呆筛选量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字广度、物体记忆测验(FOM)、数字广度(DS)、词语流畅性测验(RVR)、Hachinski缺血积分量表等认知功能测评并进行护理干预。结果:认知功能检查显示:AD患者的记忆、执行功能、计算力较健康对照组有显著性差异。结论:阿尔茨海默病患者认知功能较健康对照组明显减退,对AD患者及家属应该尽早进行护理干预。

稳定期双相障碍患者静息态脑低频振幅与功能连接研究

目的:探讨稳定期双相障碍患者静息态脑功能特点。方法:选取17例稳定期双相障碍患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行静息状态全脑功能磁共振扫描检查;比较两组受试者全脑的低频振幅(ALFF)值的大小差异,然后将两组差异有统计学意义的脑区极值点作为种子点做全脑功能连接并进行组间差异比较。结果:与对照组相比,患者组右侧海马、左侧丘脑、左内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区的ALFF值(P均<0. 01,GRF校正)显著增高[MNI坐标分别为:(39,-18,-15);(-6,-18,3);(-6,3,36);(-12,18,60)];患者组右侧海马与左侧内侧和旁扣带脑回(-3,-15,39)、左侧丘脑与左侧中央后回(-63,-3,27)、右侧中央前回(45,-9,39)以及左内侧和旁扣带脑回和右侧颞中回(60,9,-15)功能连接显著增强(P均<0. 005,GRF校正);患者组左侧补充运动区与右侧缘上回(51,-39,39)功能连接显著增强,与枕叶(brodmann area 17)(-18,-81,9)功能连接显著减弱(P均<0. 01,GRF校正)。结论:稳定期双相障碍患者静息态局部脑区功能活动异常,并存在局部脑功能连接异常。

老年女性抑郁症患者客观睡眠特征和自杀意念的相关性研究

目的 探讨老年女性抑郁症患者客观睡眠特征和自杀意念的相关性。方法 采用方便抽样法,选取2019年4月至2021年12月在安徽省精神卫生中心住院的128例老年女性抑郁症患者为研究对象。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)第3个条目得分将患者分为有自杀意念组(n=81)和非自杀意念组(n=47)。采用多导睡眠监测评估患者的总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、快速眼动睡眠潜伏期(REML)、觉醒次数、觉醒总时间、非快速眼动睡眠在各阶段睡眠(N1、N2、N3期)时间、快速眼动睡眠期。比较两组患者的一般资料、抑郁症状严重程度和客观睡眠特征。采用二项Logistic回归分析老年女性抑郁症患者客观睡眠特征与自杀意念的关系。结果 单因素分析结果显示,两组患者的职业类别、HAMD得分、睡眠效率、总睡眠时间、觉醒总时间、觉醒次数、N1期睡眠时间、N2期睡眠时间、N3期睡眠时间、REML比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二项Logistic回归分析显示,在控制了职业类别和抑郁症状严重程度后,睡眠效率(OR=0.857,95%CI=0.748~0.983)、总睡眠时间(OR=0.971,95%CI=0.947~0.996)、觉醒次数(OR=1.092,95%CI=1.005~1.188)、N1期睡眠时间(OR=1.059,95%CI=1.018~1.101)、N3期睡眠时间(OR=0.976,95%CI=0.956~0.996)是老年女性抑郁症患者自杀意念的影响因素(P<0.05)。结论 老年女性抑郁症患者客观睡眠特征中的睡眠效率降低、睡眠时间减少、觉醒次数增加、N1期睡眠时间延长、N3期睡眠时间减少,导致患者更容易产生自杀意念。

抑郁障碍并发高血压患者抑郁症状及认知功能损害特点的研究

目的探讨抑郁障碍合并高血压患者的抑郁症状及认知功能损害的特点。方法共纳入62例抑郁障碍患者,将其按是否合并高血压分为抑郁障碍合并高血压组(合并组,30例)和单纯抑郁障碍组(单病组,32例),另纳入32例人口学资料相匹配的健康志愿者(对照组),采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)及Stroop测验评估所有被试的认知功能(即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆、执行功能),并采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者的抑郁症状。结果①合并组和单病组的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆得分及RBANS量表总分比对照组低,差异有统计学意义( P <0.05);②合并组的即刻记忆、视觉广度、言语功能得分及RBANS量表总分均比单病组低,差异有统计学意义( P <0.05);③多元线性回归分析结果显示,抑郁障碍患者RBANS量表总分与高血压、HAMD总分及HAMD体质量变化因子分相关联,即刻记忆得分与HAMD总分、HAMD体质量变化因子相关联,视觉广度得分与HAMD阻滞因子及HAMD认识障碍因子相关联,言语功能得分与高血压及HAMD日夜变化因子相关联。结论抑郁障碍患者存在多方面认知功能损害,高血压可能是加重患者抑郁症状及认知功能损害的影响因素。

护士与照护者共管模式对阿尔茨海默病患者跌倒预防的成效

目的:探讨护士与照护者共管模式对阿尔茨海默病患者跌倒发生例数及照护者防跌倒知晓率的影响。方法:将2017年收治的阿尔茨海默病跌倒风险患者30例作为对照组,采用常规护理;2018年收治的阿尔茨海默病跌倒风险患者27例作为观察组,观察组在常规护理基础上采用护士与照护者共管模式。结果:阿尔茨海默病患者跌倒发生例数对照组3例,观察组1例,观察组照护者经培训后的防跌倒知晓率高于对照组(P<0.01)。结论:采取护士与照护者共管模式阿尔茨海默病患者跌倒发生率降低,照护者防跌倒知晓率提高,值得推广应用。

伴代谢综合征精神分裂症患者前瞻记忆研究

目的研究伴代谢综合征精神分裂症患者的基于事件前瞻记忆（EBPM）和基于时间前瞻记忆（TBPM）的特点，为认知功能早期干预提供理论依据。方法对50例符合入组标准的伴代谢综合征精神分裂症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的50名无代谢综合征精神分裂症患者实施前瞻记忆的神经心理学测试。结果伴代谢综合征精神分裂症患者组EBPM评分为（3．46±0．91）分，对照组EBPM评分为（3．86±0．81）分，两组之间差异有统计学意义（t=-2．326，P=0．022）。伴代谢综合征精神分裂症患者组TBPM评分为（3．02±1．12）分，对照组TBPM评分为（3．78±0．89）分，两组之间差异有统计学意义（t=-3．770，P=0．000）。结论伴代谢综合征精神分裂症患者相对无代谢综合征精神分裂症患者存在更严重的前瞻记忆功能损害。

甲状腺激素受体相互作用因子4基因多态性与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探索甲状腺激素受体相互作用因子4 （TRIP4）基因rs4776494多态性与阿尔茨海默病的相关性.方法 运用病例对照研究设计,收集安徽及周边地区77例拟诊为阿尔茨海默病患者和80例正常健康对照.通过聚合酶链反应（PCR）及测序的方法,比较病例组和对照组TRIP4rs4776494的等位基因及基因型频率的差异.并对每例研究对象进行简易精神状态检查表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、痴呆伴精神行为异常（BPSD）量表检测.结果 TRIP4基因rs4776494的TT、CT和CC基因型在病例组和对照组中的频率公布[TT、CT、CC基因频率分别是AD组：57/77（74.02％）、18/77 （23.38％）、2/77（2.6％）;正常组：38/80（47.5％）、39/80（48.75％）、3/80（3.75％）]均差异有统计学意义（P＜0.01）.病例组中TRIP4基因携带者BPSD出现率明显高于非携带者（P＜0.05）.结论 TRIP4（rs4776494）T型等位基因是AD的风险基因.TRIP4基因可能在一定程度上促进了患者精神症状的发生.