某精神专科医院门诊药房2016～2017年不合理处方干预分析

目的探讨在精神专科医院门诊药房如何通过处方干预提高处方质量,促进合理用药。方法对医院门诊药房2016年1月～2017年12月全部处方干预进行回顾性研究,对其中的不合理处方进行分类、统计和评价,分析导致错误发生的原因和改进措施。结果 2016～2017年处方干预共计683例,干预的不合理处方率从2016年2.21‰下降为2017年1.15‰(χ~2=36.313,P <0.05);2016年和2017年的不合理处方构成差异有统计学意义(χ~2=20.599,P <0.05);2016年处方干预成功率为79.1%,2017年为84.7%,两年间干预成功率差异无统计学意义(χ~2=3.230,P=0.072)。结论通过实时干预和行政干预的共同开展,处方干预取得了一定成效,处方质量得到了显著提高。

精神专科医院住院患者口服片剂分劈使用情况统计与分析

目的对某精神专科医院住院患者口服片剂分劈使用情况进行统计与分析,以期为精神专科医院住院患者的用药安全性和有效性提供参考。方法收集2019年9月至2020年2月安徽医科大学附属心理医院住院患者口服片剂的医嘱,分别从分劈医嘱数前20位的药品名称、分类类别、科室、性别以及年龄等方面进行统计与分析。结果总分劈医嘱数占医嘱总数的比例为10.58%;分劈剂量为1/2的医嘱数占比最多(94.77%)。住院患者口服分劈医嘱数居前的药品主要有利培酮、氯硝西泮、喹硫平、氯氮平和奥氮平等,科室主要有普通精神科、老年心理科和儿童青少年科等,种类主要有抗精神病药、镇静催眠药和抗抑郁药等。女性患者分劈医嘱比例高于男性,儿童青少年和老年患者分劈医嘱比例高于成人。结论由于专科用药及剂量使用的需要,口服片剂分劈情况在精神专科医院住院患者药品使用中广泛存在,药师应对药品分劈的质量进行把关,以促进临床合理用药,保证患者用药的安全性和有效性。

精神专科医院基本药物使用情况分析

目的对医院2018年1-6月基本药物使用情况进行分析,为基本药物制度的落实提供参考。方法通过信息管理系统提取医院2018年1-6月基本药物使用情况和销售金额,用Excel软件对医院基本药物使用情况进行分析统计。结果 2018年1-6月,医院基本药物配备占基本用药目录比例为49.34%(西药占比50.59%,中成药占比38.46%);基本药物总销售额占全部药物销售额比例为33.85%(西药占比33.71%,中成药占比46.71%);药物缺货率为3.90%(基本药物为6.10%,非基本药物为2.39%);销售金额排名前5位,西药多为精神科用药,中成药多为辅助性用药。结论医院基本药物配备率和使用比例有待进一步提高,以促进临床合理用药。

精神专科医院门诊药房用药咨询分析

目的分析医院门诊药房用药咨询情况,提高药学服务质量,保证患者用药的安全、合理、有效、经济。方法收集2016年1月-2017年12月用药咨询记录表384份,进行统计分析。结果用药咨询对象以女性和老年人居多,主要在药物咨询窗口进行咨询;咨询药物品种前3位为抗精神分裂症药物(37.50%)、抗抑郁药物(23.96%)和镇静催眠药物(14.58%);用药咨询问题主要为药品信息(40.63%)、不良反应(22.92%)和用药方法(17.70%)。结论用药咨询已成为门诊药房工作的重要环节,药师应努力提高自身业务素质,为患者提供优质的药学服务,指导患者合理安全用药。

精神专科医院用药咨询336例分析

目的回顾性分析合肥市第四人民医院门诊药房用药咨询表,促进合理用药,提高药学服务水平。方法收集2018年1月-2019年12月合肥市第四人民医院用药咨询表336份,按咨询人员、咨询方式、咨询问题种类、咨询药物品种进行分类汇总,并利用帕累托图对咨询问题的主次要因素进行分析。结果咨询人员主要为患者及其家属313例(93.15%);咨询方式主要为窗口咨询265例(78.87%);帕累托图分析显示咨询问题的主要因素为药物信息106例(31.55%)、适应证与药理作用58例(17.26%)、用法用量54例(16.07%)、不良反应与注意事项50例(14.88%);咨询药物主要为抗抑郁药物118例(35.12%)和抗精神分裂药物109例(32.44%)。结论药物咨询有利于促进合理用药,药师应针对性提升药学服务技能,提供更好的药学服务。

2022年上半年医院住院患者血药浓度监测异常值种类及原因分析

目的 分析合肥市第四人民医院2022年上半年血药浓度监测(治疗药物监测,TDM)异常值分布及产生的原因,为临床药师开展药学监护提供依据。方法 收集2022年1月1日—6月30日在医院血药浓度室进行血药浓度监测的患者血液样本信息,按照异常值的种类及产生的原因进行分类分析,评估各因素对血药浓度监测值的影响,以期为临床药师书写分析报告和用药建议提供有利证据。结果 2022年上半年住院患者进行血药浓度检测样本数为24 437例,其中撰写异常值分析报告855份,占3.50%。各项目异常值占住院患者各项目总数的比值为氯氮平261例(6.31%),奥氮平247例(8.89%),喹硫平146例(5.29%),利培酮129例(4.57%),阿立哌唑46例(2.26%),文拉法辛12例(9.02%),其他项目(帕罗西汀,血锂,丙戊酸,氟伏沙明,卡马西平,氯丙嗪)14例(0.23%)。引起各项目异常值的原因中,药物未达稳态、患者肝功能异常、感冒等因素是产生异常值的主要原因。结论 临床药师应加强与医师的沟通,正确采样,根据患者的生理病理调整用药剂量,医师在给患者联合用药时应与药师沟通,充分评估潜在的影响,以保障患者的用药安全。

市级医院门诊药房药物咨询情况分析

目的评价门诊药房药品咨询服务实施情况,科学指导患者合理用药,为进一步做好临床药学服务工作提供参考。方法选取683例记录完整的门诊患者咨询记录进行比较分析。结果药物咨询对象女性占58.71%,男性占41.29%;咨询内容主要为药品用法用量咨询占28.99%,药物相互作用咨询占20.79%,药品不良反应咨询占18.45%,医保咨询占14.20%,药品成分及规格咨询占7.91%,适应证咨询占7.03%,药物保存咨询占1.46%,其他咨询占1.17%;咨询涉及的疾病最多的是焦虑抑郁症(28.99%),其次是睡眠障碍(21.23%);咨询涉及的药物最多的是抗抑郁药(37.19%),其次是抗精神分裂症药(27.38%)。结论门诊药房开展药物咨询对于提高药学服务治疗具有重要意义,药师应该努力提高自身理论水平,充实药学知识,应加强药学服务,总结经验,进一步做好门诊药房用药咨询服务,使患者按科学、合理的用药方案正确用药。

利培酮血药浓度与甲状腺功能的相关性研究

目的:建立利培酮(RIS)血药浓度测定方法,探讨RIS治疗精神分裂症病人的血药浓度与甲状腺功能指标的相关性。方法:血浆样品经乙腈沉淀后,以氯米帕明为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定,色谱柱为BEH C 18,流动相为乙腈-水(含5 mmol/L乙酸铵溶液和0.01%氨水),梯度洗脱,流速为0.5 mL/min,柱温为40℃,进样量为2μL,采用多反应监测模式扫描,对UPLC-MS/MS进行方法学考察,将其用于测定116例临床精神分裂症病人血浆中RIS浓度,收集相关病例的住院信息,并探讨RIS血药浓度与甲状腺功能指标的相关性。结果:RIS、9-羟基利培酮(9-OHRIS)在0.4~120.0 ng/mL范围内线性关系良好;日内、日间准确度、提取回收率、基质效应及稳定性均符合要求。病人体内平均稳态血药质量浓度为(49.76±18.07)ng/mL;治疗各时间点病人的稳态血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺功能指标除促甲状腺激素外(P>0.05),其他4个指标治疗后随着时间的推移呈波动上升趋势(P<0.01);病人的血药浓度与甲状腺功能指标无相关性(P>0.05),但女性病人的RIS血药浓度与四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素均呈正相关(r=0.480、0.524、0.454,P<0.05)。结论:该方法准确简便、快速灵敏、重现性好,可用于测定精神分裂症病人体内RIS的血药浓度。女性病人体内较高的血药浓度可能会影响甲状腺功能指标,进而影响病人甲状腺功能,需要引起临床的注意。

慢性阻塞性肺疾病进程与肺支气管上皮细胞MRP1功能改变的相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)进程与肺支气管上皮细胞多药耐药相关蛋白1(MRP1)功能改变的相关性。方法:采用烟熏复合雾化吸入木瓜蛋白酶法制备COPD模型大鼠,将制备过程中的大鼠随机分成不同进程组,抑制剂组(在造模过程中给予MRP1抑制剂丙磺舒组),另设正常对照组和丙磺舒对照组。以上各组均测定大鼠的肺功能;除抑制剂组外,分别测定大鼠的肺上皮细胞通透性,检查肺上皮细胞完整性;并在静脉注射酚红后,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中酚红浓度和血浆中酚红浓度,以BALF中酚红浓度/血浆中酚红浓度的比值为评价COPD肺支气管上皮细胞MRP1的功能指标。结果:随着造模的进程,COPD大鼠肺功能逐渐降低,造模45d后差异具有统计学意义;BALF中酚红浓度/血浆中酚红浓度的比值逐渐降低,但各组肺上皮细胞通透性功能未发生明显改变;肺上皮细胞完整性良好。与正常对照组比较,在造模过程中,同时给予丙磺舒30d后,肺功能显著性降低;同时与不同进程组60d比较,给予MRP1抑制剂造模60d后,大鼠的FEV0.3%/FVC差异具有统计学意义。结论:COPD的进程与肺支气管上皮MRP1功能的改变具有一定的相关性。肺支气管上皮细胞MRP1的功能随着COPD进程逐渐下调,抑制MRP1的功能会进一步加重COPD的肺功能下降,使病情加重。

阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究的Meta分析

目的对比分析阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效和不良反应。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法评价阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的临床随机对照试验(RCT)。计算机检索Pubmed、Cochrane临床对照试验资料库、CNKI、万方数据库、维普数据库,检索的起止时间为建库至2017年8月31日。纳入阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的RCT文献10篇,由2名评价者独立提取资料并进行质量评估。RCT数据的Meta分析采用Excel软件和Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件。结果阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的疗效比较差异无统计学意义[OR 1.05,95%CI(0.76,1.44),P>0.05];但阿立哌唑引起的不良反应显著少于氯氮平(P<0.05或P<0.01)。结论现有临床证据表明,阿立哌唑治疗TRS的疗效与氯氮平相仿,但阿立哌唑不良反应少。

复方氨基酸注射液(17AA-H)在肝功能不全病人中的应用研究

目的:评价复方氨基酸注射液(17AA-H)对肝功能不全病人的营养支持效果及对肝功能恢复的影响。方法:选择肝功能不全病人59例,给予肠外营养(PN)支持,采用回顾性非随机对照研究方法,根据氮源的不同分为两组。研究组29例使用复方氨基酸注射液(17AA-H),对照组30例使用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)。比较两组病人PN前后营养指标(总蛋白、清蛋白)、肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶)等变化。结果:两组病人PN支持后营养指标均有所改善,总蛋白、清蛋白组内比较有显著性差异(P<0.05)。研究组病人谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等有所恢复,前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:使用17AA-H作为PN氮源,有助于改善肝功能不全病人的营养状况和肝功能恢复。

限制性片段长度多态性聚合酶链反应法检测人细胞色素氧化酶2D6药物代谢相关基因位点多态性

目的建立测定人细胞色素氧化酶2D6(CYP2D6)基因多态性的限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR RFLP)检测方法。方法通过增加PCR扩增体系中DNA模板上样体积、降低引物浓度以及减少限制性内切酶的用量等方法改进、优化实验条件,建立以PCR RFLP法为基础的肝药酶CYP2D6基因型检测方法。结果采用PCR RFLP法能够检测CYP2D6?2、CYP2D6?10和CYP2D6?14基因型,且过程简便,经济实用。结论该方法检测CYP2D6药物代谢相关基因位点基因型具有简便、高效、准确和经济的特点,可在临床及实验室推广使用。

氟西汀对皮质酮诱导Nesfatin-1含量升高的影响

目的观察氟西汀对皮质酮诱导的SH-SY5Y细胞株中下丘脑摄食调节因子Nesfatin-1含量升高的影响。方法采用体外培养细胞的方法,建立SH-SY5Y细胞皮质酮损伤模型,设氟西汀给药组(10^(-9)~10^(-5)mol·L^(-1))、皮质酮组和阴性对照组,采用实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组化的方法观察细胞中Nesfatin-1 mRNA及蛋白表达的变化。结果与对照组相比,皮质酮组细胞Nesfatin-1 mRNA和蛋白含量均显著升高;氟西汀(10^(-9)~10^(-5)mol·L^(-1))处理后Nesfatin-1 mRNA和蛋白含量均显著降低。结论氟西汀体外用药能够逆转皮质酮诱导的SH-SY5Y细胞Nesfatin-1表达上调。

中药藤黄研究进展

藤黄为藤黄科植物藤黄树(Garcinia hanbaryi Hook.f.)的树干被割后分泌出的胶状树脂,具有解毒、止血、杀虫、破血散结的作用,用于肿瘤等多种疾病的治疗。综述了藤黄的主要化学成分,藤黄及主要成分的药理作用、提取及分离技术以及藤黄主要成分制剂等的研究进展。

UPLC-MS/MS法测定类风湿关节炎患者血浆中艾瑞昔布及其羟基/羧基代谢物浓度

目的:建立血浆中艾瑞昔布及其羟基代谢物(M1)、羧基代谢物(M2)超高效液相色谱-串联质谱法测定方法,并用于服用艾瑞昔布片的类风湿关节炎(RA)患者稳态血药谷浓度测定。方法:以Waters ACQUITY UPLC BEH C18(50 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱。采用电喷雾离子源(ESI),正离子模式检测,内标为塞来昔布,多反应监测参数设置如下:m/z 370.10→236.10(艾瑞昔布),m/z 386.10→236.00(M1),m/z 400.20→236.00(M2),m/z 382.09→281.31(内标);使用该方法检测服用艾瑞昔布片的RA患者艾瑞昔布谷浓度及M1、M2血浓度。结果:血浆中艾瑞昔布、M1及M2的线性范围分别为1~100 ng·ml^(-1)(r=0.9985),2~200 ng·ml^(-1)(r=0.9996),20~2000 ng·ml^(-1)(r=0.9993)。3种化合物的回收率为87.07%~106.07%。共测定67例服用艾瑞昔布片患者,艾瑞昔布谷浓度为1.02~98.35 ng·ml^(-1),M1及M2血浓度分别为2.15~57.27 ng·ml^(-1),20.65~335.30 ng·ml^(-1)。结论:该方法简便可靠,适用于口服艾瑞昔布片RA患者的监测。

二十二碳六烯酸对心房颤动大鼠心房肌生理改变及双孔钾通道TASK-1蛋白表达的影响

目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对大鼠心房颤动(AF)模型心房肌生理特性的影响及相关机制研究。方法:80只乙酰胆碱-氯化钙混合液敏感的SD大鼠分为对照组(CTL组)、DHA处理组(DHA组)、房颤组(AF组)和房颤+DHA处理组(DHA+AF组),观察房颤持续时间;采用全细胞膜片钳技术记录大鼠心房肌细胞动作电位时程(APD)和双孔钾通道TASK-1电流,Western blot测定大鼠心房组织TASK-1蛋白表达。结果:大鼠尾静脉注射乙酰胆碱-氯化钙混合液后,房颤持续时间随实验天数增加而逐渐延长,DHA干预缩短房颤持续时间。与CTL组相比,AF组大鼠心房肌细胞复极50%时的动作电位时程(APD50)和复极90%时的动作电位时程(APD90)明显缩短,心房肌细胞TASK-1电流密度升高,蛋白表达升高(P<0.05)。与AF组相比,DHA+AF组大鼠心房肌细胞APD50和APD90明显延长,TASK-1电流密度和蛋白表达降低(P<0.05)。结论:DHA具有延长房颤大鼠心房肌细胞APD的作用,可能与其下调心房肌TASK-1蛋白的表达从而降低心房肌细胞TASK-1电流密度有关。

高效液相色谱法测定热炎宁颗粒中野黄芩苷的含量

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定热炎宁颗粒中野黄芩苷含量的测定方法。方法色谱柱:Ultimate XB-C18柱(4.6×250 mm,5μm);以乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液(用三乙胺调节p H值至5.0)(14∶86)为流动相;检测波长:335 nm;柱温:30℃;流速:1.0 ml/min;进样量:20μl。结果野黄芩苷在7.57~30.28 mg/L的浓度范围内线性良好,平均加样回收率为100.11%,相对标准偏差为0.3%。结论该测定方法灵敏度高、准确、可靠、重现性良好,可作为热炎宁颗粒测定野黄芩苷的质量控制方法。

肾移植术后尿路感染1例抗菌药物选择分析

肾移植是慢性肾功能衰竭患者终末期可靠的手术治疗方法，肾移植患者的生存时间不断延长，但术后需终生服用免疫抑制剂，长期服用免疫抑制剂可使患者免疫力下降，导致继发感染。常见的感染有肺部感染、泌尿系统感染、口腔感染等。感染不仅是。肾移植术后常见的并发症，也是导致移植肾失去功能的重要原因。

2003年～2005年我院抗精神病药应用情况分析

目的:评价合肥市第四人民医院抗精神病药的应用状况及趋势。方法:对2003年～2005年合肥市第四人民医院抗精神病药的应用品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果及结论:3年中,抗精神病药的应用品种、用药金额、用药频度(DDDs)均逐年增加,抗精神病药的应用基本合理。

雷公藤红素作用机制的研究进展

雷公藤红素又被称为南蛇藤素,属于醌甲基三萜,广泛分布于卫矛科植物中,是中药雷公藤的主要活性成分之一,也是从雷公藤的根皮中分离得到的第一个天然活性产物。研究表明雷公藤红素可以抑制肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡,具有较好的抗肿瘤效应,且其对造血细胞无不良影响,器官损害作用小,近年来引发了对雷公藤红素的研究热潮。