鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与外路鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的疗效与安全性对比

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endoDCR)与外路鼻腔泪囊吻合术(extDCR)对急性泪囊炎患者疗效、炎症因子及安全性的影响。方法回顾性分析合肥普瑞眼科医院2017年9月至2023年6月收治的44例急性泪囊炎患者的临床资料,以不同手术方案分组,extDCR组[21例(21眼)]患者需连续进行抗炎治疗10~14d,待炎症完全控制后予以手术治疗,endoDCR组[23例(23眼)]患者术前均实施鼻内窥镜检查,排除禁忌证后,可在入院3d内予以手术治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者临床疗效,术前、术后15d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、前列腺素E2(PGE2),以及随访期间并发症发生情况。结果endoDCR组患者总有效率高于extDCR组、并发症总发生率低于extDCR组;与术前比,术后15d两组血清IL-1β、MMP-3、PGE2含量均降低,endoDCR组均低于extDCR组(均P<0.05)。结论相对于extDCR待炎症控制后再予以手术治疗而言,急性泪囊炎患者采用endoDCR予以早期手术干预疗效更为显著,尽早切开泪囊完成引流处理不仅可避免实施extDCR治疗炎症控制前反复出现炎症反应,继而可有效控制机体炎症反应,且安全性较高。

RS泪道再通硅胶软管体留置支撑物在泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨RS泪道再通硅胶软管在泪小管断裂吻合术后留置作支撑物的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年12月笔者科室收治的223例泪小管断裂患者作为研究对象,均予以RS泪道再通硅胶软管作为支撑物行泪小管断裂吻合术,于显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,将RS泪道再通硅胶软管置入上下泪小管,采用8-0可吸收缝线间断缝合断端3针,术后10 d拆线,RS泪道再通硅胶软管留置3个月后取出,术后随访1年。观察术中泪小管断裂吻合情况,术后3个月临床疗效及随访期间并发症发生情况。结果:术中泪小管断裂100.00%吻合。术后3个月,治愈215例(96.41%),好转8例(3.59%),无效0例(0.00%)。随访期间,出现泪小点及泪小管部分撕裂3例,下睑轻度外翻,导致术后轻度流泪2例,泪小管断端瘢痕2例,泪小点增生及息肉1例,并发症发生率为3.59%。结论:泪小管断裂吻合术中应用RS泪道再通硅胶软管作支撑物手术治疗效果较佳,术后并发症较少,安全性较高。

玻璃酸钠联合0.1%氟米龙治疗糖尿病性干眼症观察

目的探讨玻璃酸钠联合0.1%氟米龙治疗糖尿病性干眼症的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年5月间因糖尿病性干眼症就诊于我院的患者68例(136只眼)为研究对象,采用随机数字法分为实验组(33例)与对照组(35例),实验组采用玻璃酸钠滴眼液联合0.1%氟米龙滴眼液,对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗。分析两组患者的临床疗效,治疗后泪液分泌量与角膜荧光素染色评分变化,首次泪膜破裂时间(BUT)、平均BUT、中央泪河高度及上下睑板腺缺失情况评分以及不良反应。结果两组临床总有效率分别为91.43%、72.72%,实验组明显优于对照组。与对照组比较,实验组泪液分泌量明显升高、角膜荧光素染色评分降低,上下睑板腺缺失评分更低;首次BUT、平均BUT、中央泪河高度改善更明显;结膜充血、眼部不适眼数均明显低于对照组。以上所有差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组眼压增高总眼数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用玻璃酸钠联合0.1%氟米龙滴眼液治疗糖尿病性干眼症临床治疗效果较佳,安全性较佳。