翼状胬肉术后复发风险及其与病情特征的相关性

目的:探讨翼状胬肉术后复发风险及其与病情特征的相关性。方法:选取2017年3月-2022年3月于笔者医院收治的189例翼状胬肉患者为研究对象,所有患者均接受翼状胬肉切除和自体角膜缘干细胞移植术。收集所有患者一般资料以及病情特征。术后对所有患者进行为期1年的随访。根据术后有无复发分为复发组和未复发组,采用多因素Logistic回归分析影响两组患者复发的相关因素,收集手术切除组织,采用免疫组织化学法检测血管内皮生长因子(Vascularendothelial growthfactor,VEGF)水平;采用Pearson相关性分析翼状胬肉相对长度(Relativelength,RL)、相对宽度(Relative width,RW)、相对面积(Relative area,RA)、血管指数(Vascularization index,VI)间的相关性。结果:随访结束后共有7例失访病例,最后共计纳入研究病例数为182例。两组性别、合并疾病、吸烟、饮酒,以及家族史比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者翼状胬肉RL、RW、RA、VI以及血VEGF对比差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,VEGF[OR=0.695,95%CI(0.568,0.851)]、RL[OR=0.920,95%CI(0.876,0.966)]、RA[OR=0.871,95%CI(0.784,0.969)]以及VI[OR=0.911,95%CI(0.867,0.957)]均是术后翼状胬肉复发的相关因素(P<0.05)。Pearson相关性分析得出RL、RW、RA、VI各指标间呈正相关(P<0.05)。结论:翼状胬肉RL、RW、RA、VI各指标间呈正相关且RL、RW、VI以及VEGF是影响术后翼状胬肉复发的相关因素。

SMILE和超薄瓣FS-LASIK矫正中度近视疗效比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和超薄瓣飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS‐LASIK)矫正中度近视的临床疗效。方法回顾性病例对照研究。本研究纳入了年龄、性别和角膜厚度匹配合适的中度近视(等效球镜度-3.00~-6.00 D)患者,36例接受SMILE治疗患者的72只眼和36例接受超薄瓣FS‐LASIK治疗患者的72只眼。分别于术前及术后3个月记录所有患者的视力、屈光度及角膜高阶像差等变量,最后进行统计学分析以评估手术疗效。结果在术后随访3个月时,SMILE组和超薄瓣FS‐LASIK组疗效指数和安全指数比较,差异无统计学意义(t=1.179和-0.255,P=0.242和0.800)。SMILE组和超薄瓣FS‐LASIK组术后屈光度呈正视并相对稳定,术后等效球镜度比较差异无统计学意义(t=0.206,P=0.837)。SMILE组和超薄瓣FS‐LASIK组患者的角膜后表面曲率和非球面因子Q值比较,差异无统计学意义(t=-1.852和0.576,P=0.066和0.566)。SMILE组和超薄瓣FS‐LASIK组患者术前的总高阶像差、球差及彗差与术后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在术后3个月时,SMILE组患者的总高阶像差及球差明显低于超薄瓣FS‐LASIK组(均P<0.05)。结论SMILE和超薄瓣FS‐LASIK两种术式矫治中度近视均安全有效,但SMILE组患者的术后总高阶像差及球差增加量低于超薄瓣FS‐LASIK组。

中西部基层医院开展平价白内障复明手术体会

目的评价在基层医院开展平价白内障复明手术采用白内障囊外摘除+人工晶体植入术的方法和疗效。方法对33例(33只眼)白内障患者采用面神经根及球后阻滞麻醉,弹性网球压迫软化眼球降低术前眼压,角巩膜缘隧道或弧形切口,染色撕囊或开罐式截囊,水力分核,挽出晶体核,注吸残留皮质后植入人工晶体。结果术后随访6个月,视力:0.12～0.8。25只眼(75.8%)最佳矫正视力>0.3,最佳矫正视力≤0.3者8只眼(24.2%)。结论因地制宜开展ECCE+IOL术亦能在基层医院扫盲工作中取得较好效果。

两种不同切口下的白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

目的评价透明角膜切口下的白内障超声乳化术与巩膜隧道切口下的白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响。方法前瞻性病例对照研究。选取符合纳入标准的40例(40只眼)年龄相关性白内障患者随机分成两组,A组20只眼行透明角膜切口的白内障超声乳化手术联合人工晶状体植入术;B组20只眼行巩膜隧道切口的超声乳化术联合人工晶状体植入术。并对术前、术后1周、1个月的角膜内皮细胞数据进行比较。结果将两组内术后1周及术后1个月角膜内皮细胞密度与术前相比,两组术后角膜内皮细胞密度均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组间术后与术前角膜内皮细胞密度差值相比,巩膜隧道切口组低于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巩膜隧道切口的白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的损伤较透明角膜切口的超声乳化术更轻。

全域扫频OCTA与荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变应用中的对比分析

目的比较全域扫频光学相干断层扫描血管造影(OCTA)与荧光素眼底血管造影(FFA)对糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法选取2022年2月至2022年4月就诊于安徽医科大学第二附属医院眼科门诊的糖尿病视网膜病变患者35例(70眼),每位患者均使用超广角彩色眼底照相(UWF CFP)检查。采用全域扫频OCTA和FFA分别检查受试者视网膜,并分析两者对视网膜微血管瘤(MA)、视网膜新生血管(RNV)、视网膜无灌注区(NPAs)、视网膜内微血管异常(IRMA)、糖尿病性黄斑水肿(DME)的检出率差异。结果全域扫频OCTA中MA、RNV、NPAs、IRMA、DME的检出率与FFA相比,差异无统计学意义(P>0.05),全域扫频OCTA与FFA对DR的筛查、诊断、分类一致性良好(Kappa值>0.75)。结论全域扫频OCTA在DR应用中具有广阔的前景,可作为DR无创性筛查、诊断、随访的重要依据。

超广角眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的观察超广角眼底成像系统Clarus 500与模拟早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)标准7视野眼底成像在糖尿病视网膜病变(DR)分期判断的一致性。方法选取2021年9~11月在合肥市第一人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者122例(218只眼),利用超广角眼底成像系统收集DR眼底图像,采用遮盖法进行对照,先将超广角眼底成像进行遮盖处理——模拟ETDRS标准7视野所见范围,然后撤去遮盖,即超广角眼底成像本身可见范围,由2名临床眼科医生对2种图像进行DR病变严重程度分级,观察2种图像分析结果的一致性。结果成功完成图像采集的122例患者(218只眼)被纳入研究。采用标准超广角眼底成像和遮盖处理模拟的ETDRS标准7视野的方法对DR分期进行判读,结果相同的有182只眼(83.5%),Kappa值为0.678(95%CI:0.591~0.764,P<0.05)。分别以轻度、中度和重度DR为界值,Kappa值为0.805(95%CI:0.723~0.887,P<0.05),0.818(95%CI:0.710~0.926,P<0.05),0.837(95%CI:0.680~0.994,P<0.05),均存在一致性。两组分期不一致的36只眼(16.5%)中,超广角眼底成像的DR分期判读结果严重程度更高。结论Clarus 500超广角眼底成像系统在对DR的筛查分期中与ETDRS标准7视野成像结果具有一致性。

145例青光眼患者术后疼痛原因分析及护理对策

目的探讨引起青光眼术后疼痛的原因,总结有效减轻疼痛的护理对策。方法通过对145例青光眼患者术后疼痛性质、程度等方面观察,综合分析引起疼痛的原因,针对性采取心理疏导、体位干预、眼部护理、用药护理、促进舒适等护理措施。结果青光眼术后疼痛较为普遍,疼痛程度多在4分及以下,疼痛性质多样。导致疼痛的原因主要有组织损伤、负性心理因素及手术切口、缝线或滤过装置造成的异物感等。经相应的护理后,95%患者疼痛感减轻或解除。结论引起青光眼术后疼痛的因素较多,针对不同原因在术后给予相应的护理,可有效减轻患者疼痛,促进患者康复。

羊膜用于青光眼滤过术的临床研究

目的 研究保存羊膜在青光眼滤过术中的抗增生作用。方法 采用随机对照临床实验方法 ,施行统一的小梁切除术 ,将 68例 (78只眼 )确诊的青光眼分为移植组 41只眼和对照组 3 7只眼。移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片 ,对照组术中巩膜瓣下未植入羊膜移植术。术后随访观察 8个月～ 3年 ,采用寿命表方法统计。结果 眼压 :移植组和对照组平均眼压分别由术前 (3 6.72± 10 .70 ) mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)、(3 5 .3 7± 8.94) mm Hg,降至术后 (16.45± 3 .87) mm Hg、(2 0 .46± 3 .0 9) m m Hg,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;滤过泡 :移植组和对照组功能性滤过泡的累计生存率分别为 82 .86%和 42 .64 % ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;手术成功率 :移植组和对照组手术成功率分别为 82 .5 6%、42 .87% ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;视力 :移植组术后视力好于对照组 (P <0 .0 1) ;并发症 :移植组和对照组差异无显著意义 (P >0 .5 )。结论 羊膜移植可减少滤过道疤痕的形成 ,显著提高青光眼滤过术的成功率 。

KTP激光联合透明质酸钠留置治疗泪道阻塞

目的 研究KTP激光联合透明质酸钠留置治疗泪道阻塞的效果。方法 用带针芯的泪道探针探察泪道至阻塞处 ,拔出针芯 ,将KTP激光导光纤维插至泪道阻塞处 ,发射激光至泪道阻塞处疏通为止 ,并注入透明质酸钠。术后随访 2周～ 6月 ,观察效果。结果 采用此方法治疗各种泪道阻塞 118眼 ,112眼治愈 ,6眼无效 ,治愈率为 94 92 %。

爆破式超声乳化在硬核白内障摘出术中的应用

目的 研究爆破式超声乳化术在硬核白内障中的应用。方法 对 74例 74眼核硬度为 ～ 级的老年性成熟期或过熟期白内障施行爆破式超声乳化术 ,术中结合自制晶状体碎核钩进行手法劈核。结果 术后第 1天、1wk及 3mo裸眼视力达 0 .8及以上者分别为 75 .6 7%、79.73%及 83.87% .手术前后角膜散光改变无统计学意义 (P>0 .0 5 )。角膜水肿 5眼 ,晶状体后囊破裂 5眼 ,少量晶状体物质沉入玻璃体内 2眼。

聚焦训练在可调节人工晶体植入术康复护理中的应用

白内障手术从传统的广泛应用无调节力的单焦点人工晶体发展到目前开始应用可调节人工晶体。使患者术后无需借助任何辅助工具即可以获得良好的近距离视功能。许多研究已证实可调节人工晶体可提供更好的术后远近视力。但目前的可调节性的人工晶体并不完美。它所具有的表观调节的调节幅度是有限的,而且这种调节也不是人工晶体本身所具有的。

小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果

目的：探讨小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果。 方法：对75例80眼白内障应用圈垫器和劈核刀进行劈核取出，植入后房型人工晶状体，观察术后视力、散光度、及术中、术后并发症。随访3～12 mo。 结果：术后第1d视力0．3～0．5者37眼，≥0．6者21眼，术后1mo 0．3～0．5者43眼，≥0．6者26眼。角膜散光在术后1wk为1．75±0．55D，与术前0．85±0．29D相比有显著差异（P＜0．05），术后1mo 0．92±0．48D和3mo 0．89±0.35D与术前比较无显著差异（P＞0．05）。4眼术中后囊破裂，1眼人工晶状体植入囊袋内，3眼人工晶状体植入睫状沟内。术后角膜内皮波纹状水肿2眼，术后3d左右消退；斑块状水肿2眼，术后2 wk 内消退。一过性高眼压2眼。 结论：小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障术后效果好，手术成本低，操作简便，并发症小，值得临床推广应用。

表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用

目的观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例(80只眼)白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d,视力≥0.3者63只眼(78.8%),≥0.5者26只眼(32.5%)。术后3个月视力≥0.3者69只眼(86.3%),≥0.5者43只眼(53.8%)。术后3个月,平均角膜散光值(1.10±0.31)D与术前平均角膜散光值(1.08±0.52)D比较无统计学差异(P>0.05)。术中后囊膜破裂3只眼(3.6%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.3%)。术后角膜水肿5只眼(6.3%),反应性葡萄膜炎1只眼(1.3%),继发性高眼压2只眼(2.5%),未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快,并发症少,安全有效,简单易行。

Epi-LASIK术中联合MMC治疗高度近视的临床观察

目的:观察丝裂霉素C(MMC)在机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治中高度近视的临床疗效和安全性。方法:将临床病例406眼随机分为MMC组(203眼)和对照组(203眼),所有手术采用自动旋转型Epi-LASIK角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,以Visxstars4准分子激光仪进行激光切削,MMC组术中用含有0.2g/LMMC液的圆形滤纸片置于切削区基质面,根据屈光度数确定置留时间。对照组术中除不用MMC,其余操作与MMC组完全相同。术后随访两组患者的刺激症状、角膜上皮生长情况、术后视力、验光、眼压、haze情况并进行总结。结果:所有病例均按预期完成Epi-LASIK手术,随访时间6mo～2a。两组刺激症状较轻,多发生在手术后第1d,一般术后第2d就会好转,术后第3d检查,MMC组有15眼为II～III级刺激症状,对照组有13眼为II～III级刺激症状,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组角膜上皮完全愈合时间为3～5d,其中MMC组平均为3.78±0.75d,对照组平均为3.55±0.89d,两组差异无统计学意义(t=1.522,P>0.05)。3～5d摘镜时,MMC组有191眼(94.1%)角膜上皮愈合良好,对照组有198眼(97.5%)。术后6mo检查,MMC组术后视力满意为195眼(93.6%),对照组为172眼(84.7%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后6mo检查,屈光度较术后3mo时回退超过-0.50D,MMC组有11眼(5.4%),对照组有23眼(11.3%)。术后6mo检查,MMC组有167眼(82.3%)为0级haze,对照组有125眼(61.6%)为0级haze,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在Epi-LASIK矫治高度近视手术中,一次性应用0.2g/LMMC液可以减轻术后haze的反应,减少术后视力的回退,无明显的副作用。

61只眼白内障超声乳化术临床分析

目的 研究白内障超声乳化术点的特点、优越性、并发症及防治措施 ,总结出一组白内障超声乳化术的改进措施。方法 对 5 9例 6 1只眼老年性及外伤性白内障施行超声乳化及后房型人工晶体植入术。结果 术后第 1d、术后 1周及术后 3个月的裸眼视力达 0 8及以上者分别为 77 0 5 %、93 45 %及 83 6 7%。手术前后角膜散光改变无统计学意义 (t检验 ,P >0 0 5 )。结论 白内障超声乳化术不失为一种安全、可靠的复明手术。

丝裂霉素C在LASEK术矫治中高度近视中的应用

目的:探讨在LASEK治疗中、高度近视术中使用0.2g/L丝裂霉素C预防haze的安全性和有效性。方法:将近视患者120例240眼按左、右眼分为两组,右眼为实验组,左眼为对照组,实验组在完成激光切削后,一次性使用0.2g/L丝裂霉素C液,对照组不用任何药物,术后定期随访角膜刺激症状、角膜上皮生长情况、术后视力、haze等情况。结果:术后1,3,6mo两组术后的刺激症状及角膜上皮愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。在0级haze中,术后1mo实验组有105眼(87.5%),对照组有62眼(51.7%);术后3mo,实验组有80眼(66.7%),对照组有39眼(32.5%);术后6mo,实验组有96眼(80.0%),对照组有68眼(56.7%),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6mo,实验组有91眼(75.8%)的视力大于或等于1.0,对照组有51眼(42.5%)的视力大于或等于1.0,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在LASEK术中使用0.2g/L丝裂霉素C可减轻haze的发生,且安全有效,无明显的毒副作用。

小牛血去蛋白提取物在Epi-lasik治疗近视中的应用

目的:探讨小牛血去蛋白提取物在Epi-lasik术中应用的安全性和临床疗效。方法:观察在本院行Epi-lasik手术的患者112眼,所有病例随机分为A,B两组:A组(小牛血去蛋白提取物组)58眼,B组(重组人表皮生长因子衍生物组)54眼,两组分别在Epi-lasik术后,立即用小牛血去蛋白提取物和重组人表皮生长因子衍生物眼药水,并观察患者术后刺激症状、术后角膜上皮瓣生长情况、术后视力及达到术前最佳矫正视力的时间、haze等情况,随访6～12mo。结果:A组的角膜上皮瓣生长情况要好于B组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo检查,A组有45眼(77.6%)达到术前最佳矫正视力,B组有32眼(59.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。在达到术前最佳矫正视力的时间上,A组的大部分患者在术后1wk以内达到,而B组的患者多在术后2wk以后达到,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在对术后haze的影响方面没有显著性差异(P>0.05)。结论:在Epi-lasik手术中应用小牛血去蛋白提取物,可以减轻角膜上皮瓣的水肿,缩短术后视力恢复的时间,改善干眼症状,安全有效,具有良好的应用前景。

机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视的临床观察

目的 探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis，Epi-LASIK）矫治近视的手术特点和临床疗效。方法 对246例（468只眼）近视患者行Epi-LASIK，术后配戴高透氧的角膜接触镜，5～7d摘镜。对术后患者的刺激症状、角膜上皮生长情况、视力、眼压、角膜上皮下雾状浑浊（Haze）情况进行总结。结果 刺激症状多发生在手术后第1天，一般术后第2天就会好转，术后第3天基本正常。术后第1天检查，386只眼（82．5％）角膜上皮瓣基本透明；5～7d摘镜时，448只眼（95．7％）角膜上皮愈合良好。术后2周检查，裸眼视力为0．15～1．5；术后3个月检查，453只眼（96．8％）视力达到和超过术前最佳矫正视力。术后6个月检查，413只眼（88．2％）屈光度在预期值±1．00D以内，55只眼（11．8％）屈光度在预期值±1．00D以外。术后6个月检查，7只眼（1．5％）角膜Haze0．5级，4只眼（0．9％）角膜Haze 1级，其余患者角膜透明。结论 Epi-LASIK手术适用范围广，不仅适用于高度近视，对中低度近视也非常好。该方法安全、有效、预测性好。（中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11：26-29）

异体睑板移植修复眼睑缺损

目的 修复 2 1眼因各种原因所致的部分或全层眼睑缺损。方法 采用低温保存的异体睑板移植替代睑板 ,内层行结膜转移或唇粘膜移植。外层应用邻近带蒂皮瓣或游离皮瓣覆盖 ,共同再造眼睑 ,术后随访 6～ 2 4m o。结果 在所做的 2 1例手术中 ,治愈 13眼 ,显效 5眼 ,改善 2眼 ,失败 1眼 ,术后效果与血运的好坏和移植片的大小有关。结论 采用低温保存的异体睑板修复眼睑缺损 ,排斥反应轻 ,疗效佳 。

空巢老人白内障术后院外护理干预的研究

目的探索空巢老人白内障术后院外护理干预的模式。方法按随机原则对白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术140例患者随机分为两组。干预组出院后继续进行健康教育等护理干预,对照组不施加任何护理干预措施。结果院外护理干预可有效提高患者遵医行为和自护能力,减少术后远期并发症,改善患者的心理功能、社会功能及日常生活能力,干预前后差异有统计学意义,P<0.01。结论院外护理干预可有效解决空巢老人白内障术后自我护理的困难,减少因护理不当而引起的术后并发症,促进患者术后康复。