显微外科在电接触烧伤中的应用

目的:探讨应用显微外科修复电接触烧伤的方法和特点。方法:对30例电接触烧伤所致组织缺损分别采取带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣、跨区供血反流轴型皮瓣等方法进行修复。结果:30例患者34块皮瓣中,32块全部成活,2块皮瓣远端少部分坏死,经间断换药愈合。结论:显微外科是修复电接触烧伤的重要手段,手术方式的选择、术区清创、血管情况的判定是手术成功的关键。

溶葡萄球菌酶对控制烧伤创面MRSA感染的临床观察

目的探讨应用复合溶葡萄球菌酶治疗烧伤创面MRSA感染的效果。方法对67例烧伤创面MRSA感染患者的治疗进行回顾分析。结果 67例患者应用复合溶葡萄球菌酶处理后创面感染均得到有效控制。结论外用复合溶葡萄球菌酶对控制烧伤创面MRSA感染效果显著。

谷氨酰胺在严重烧伤病人肠内营养中的作用及对预后的影响

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)在严重烧伤病人肠内营养支持中的作用及对其预后的影响。方法:对2002年1月～2005年1月,收治的32例严重烧伤病人于伤后即刻口服Gln,同时投以肠内营养,并与常规治疗组对照。结果:①治疗组供皮区、深浅Ⅱ度创面及全身创面愈合时间较常规组缩短(P<0．05或P<0．01);②治疗组脓毒症等并发症的发生率低于常规组(P<0．05);③常规组的淋巴细胞数、血清白蛋白、前白蛋白较治疗组下降明显(P<0．05或P<0．01)。结论:Gln可提高严重烧伤病人肠内营养的利用率,提高严重烧伤病人的抢救成功率,缩短创面愈合时间,降低并发症的发生率。

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的:探讨脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕修复中的应用价值。方法:2006年2月-2007年2月入院治疗的21例烧伤后遗留瘢痕患者(A组),采用切开并充分松解挛缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗。随机抽取同期21例采用瘢痕松解切除后进行中厚皮移植的患者(B组)及21例进行次全厚皮移植的患者(C组)作对照,比较3组患者的皮片成活情况以及术后1年的随访情况。结果:A组中皮片坏死率较其余两组略高;1年后随访发现,A组在受皮区皮片挛缩程度,外观平整度、色素改变及供皮区瘢痕形成方面均明显优于B组,与C组相当;C组仅适用于较小瘢痕的修复。结论:脱细胞异体真皮加自体皮复合移植是烧伤后期瘢痕修复的有效手段。

手烧伤晚期功能重建

目的 :探讨一种科学的方法对手烧伤晚期畸形进行功能重建。方法 :采用了手术与非手术相结合的方法 ,对 6 2例病人 ,80只手烧伤晚期功能障碍进行重建。结果 :局部改形 31例 ,大张全厚或中厚植皮 2 7例 ,皮瓣移植 4例 ,手术均成功 ,术后注重康复治疗 ,畸形改善 ,功能得到最大限度恢复。结论 :手烧伤晚期功能重建如何 ,烧伤早期正确处理是基础 ,整形手术是关键 。

儿童烧伤并发毒素休克综合征32例

毒素休克综合征是近年来发现的儿童烧伤较重的并发症,由 Todd 于1978年首先报道,近年国内也有报道,我科从90年8月～97年8月收治的2186名烧伤病人中,875名为儿童烧伤病人。回顾调查发现,符合本病诊断的有32例,现报告如下:

成批烧伤病员的救治护理

目的:探讨救治成批烧伤病员过程中护理工作的特点以及注意事项。方法:通过对20例因爆炸致烧伤患者的护理过程的总结和归纳,总结出救治病员前做好人员及物资的准备,正确评估病人的病情;护理过程中要做好病室的消毒隔离、创面护理、生活护理及营养护理,及心理护理。结果:患者均得到顺利救治。结论:护理工作对救治成批烧伤病员的成功与否尤为重要。

大张中厚植皮修复肉芽创面

目的：探讨肉芽创面大张中厚植皮的可靠性。方法：对10个部位，58个肉芽创面行大张中厚植皮，并测定肉芽创面pH值来预测植皮的成活率。结果：创面值在7．0—7．5之间植皮成活率在95％以上，且成活率与皮片大小无关。结论：肉芽创面大张中厚植皮是可靠的，它不仅封闭了创面，更重要的是使病人的外观和功能得到了更好的恢复。

示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口深度烧伤23例

示指背侧岛状皮瓣又称第1掌背动脉皮瓣，在修复拇指或虎口软组织缺损方面具有较好的实用价值。2000年1月-2007年2月，笔者对23例拇指及虎口深度烧伤的患者行示指背侧岛状皮瓣修复，效果良好，报告如下。

早期电刀浅筋膜层切痂大张植皮修复手深度烧伤

目的探讨手深度烧伤的修复方法。方法对手深度烧伤伤后7d内,在气囊止血带下实施电刀浅筋膜层切痂,大张自体中厚皮移植术。结果本组32例患者,46只手,实行早期电刀浅筋膜切痂、大张自体中厚皮移植术,植皮成活率96%,手术创面出血量20ml/100cm2,术后随访6～18个月,手的握、旋、提、拧、搬、捏、执等功能恢复85%以上,患者满意。结论手深度烧伤早期实施电刀筋膜层切痂加植大张自体中厚皮,具有手术出血量少、植皮成活率高、术后外观和功能恢复好、二次整形机率低等优点,是理想的修复手段。

危重烧伤患者GPⅡb/Ⅲa、CD62p变化与病情及预后的相关性研究

目的探索血小板变化与危重烧伤患者病情及预后的关系。方法对67例危重烧伤患者进行分组,A组(特重烧伤组)选择烧伤总面积>50%TBSA或(及)Ⅲ度烧伤面积>20%TBSA的患者;B组(重度烧伤组)为烧伤总面积为30%～49%或(及)Ⅲ度烧伤面积10%～19%的患者,选择伤后3、5、7、14、28天测定两组的PLT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p值并进行统计分析。结果 A组患者的PLT、GPⅡb/Ⅲa较B组患者的PLT、GPⅡb/Ⅲa显著降低(P<0.05),A组患者的CD62p较B组患者的CD62p显著增高(P<0.05)。结论血小板的变化是影响危重烧伤患者病情及预后重要因素之一,血小板水平和功能变化越明显,病情越重,预后越凶险。动态观测血小板(PLT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p)的变化对病情的判定及预后的估计有很好的预见性。

臀大肌肌皮瓣在骶尾部难愈创面修复中的应用

目的探讨臀大肌皮瓣在骶尾部难愈创面修复中的意义。方法对25例骶尾部难愈创面实施臀大肌肌皮瓣修复术。对部分坏死组织较多及存在感染的创面,术前应用封闭负压疗法。结果本组25例患者实施臀大肌肌皮瓣修复术,其中1例术后出现皮瓣下血肿、切口裂开,经引流、换药,皮瓣成活好,其余24例手术均成功,创面封闭理想,外观恢复较满意。结论臀大肌肌皮瓣修复术是骶尾部难愈创面的修复手段之一,它具有血供充分,提供的组织量大,操作较为简便等优点,同时封闭负压疗法可为手术创造良好的条件。

足部及小腿下1/3难愈创面的皮瓣修复

创面难愈是创伤修复临床医师经常面临的棘手问题之一,难愈创面多发于组织覆盖较少的部位,由于小腿及足踝结构上的因素,血供较差,位置较低,加之组织覆盖较少,此部位是难愈创面的多发区[1]。由于下肢承担着负重、平衡等重要功能,故上述部位的难愈创面修复显得相当重要。2002年1月至2010年6月我们采用各种游离及岛状皮瓣移植修复部足踝及小腿下1/3部位的难愈创面36例,临床效果较为满意,现报道如下。