在神经内科护理工作中应用“KPI-360度评价体系”的效果分析

目的:分析在神经内科护理工作中应用“KPI-360度评价体系”的效果。方法:选取2018年4月-2019年4月神经内科住院患者200例,随机分为两组,各100例。对照组给予常规住院护理;观察组采用“KPI-360度评价体系”绩效护理。比较两组护理效果。结果:观察组干预后心理弹性评分、FSS评分、SECD6评分、MBI评分均显著优于对照组,观察组平均住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理绩效KPI-360度评价在神经内科的应用效果良好,有助于改善工作质量,加快患者康复。

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层（AD）较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失。本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病。1资料与方法1.

腹腔注射5-HTP对抑郁模型大鼠海马CA3区神经原的放电影响

目的:研究抑郁症模型大鼠在腹腔注射5羟色氨酸(5-HTP)后引起的海马CA3区神经原放电的变化。方法:对空白对照组大鼠及抑郁模型组大鼠腹腔注射5-HTP后用玻璃微电极记录海马CA3区神经原的放电变化情况,用生理记录仪进行收录及分析。结果:模型组的兴奋神经原的百分率明显高于正常对照组的兴奋神经原的百分率(P<0.05)结论:增加大鼠脑内5-HT的含量有助于加强海马区5-羟色胺神经原的兴奋性,改善抑郁症状。

尼莫地平联合氟桂利嗪对血管神经性头痛的治疗效果观察

目的分析尼莫地平联合氟桂利嗪对血管神经性头痛的治疗效果。方法将98例血管神经性头痛分为两组各49例,对照组经尼莫地平治疗,治疗组经尼莫地平联合氟桂利嗪治疗。结果观察组总有效率95.9%高于对照组总有效率83.7%,不良反应发生率6.1%低于对照组不良反应发生率16.3%,P<0.05。结论尼莫地平联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛效果显著,安全性高。

急性脑血管病医院感染的临床分析

脑血管病医院感染的发生率直接关系到病人的生存及康复,逐渐被临床医生重视,为了搞清脑血管病医院感染的特点,我院对1991年至1997年12月收治的2105例脑血管病患者发生的医院感染进行临床分析,现报告如下:

黄芪总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠氧化应激、炎症、凋亡的影响

目的探讨黄芪总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠氧化应激、炎症、凋亡的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平(15 mg/kg)组及黄芪总黄酮低、高剂量组(30、60 mg/kg),灌胃给药15 d后线栓法制备脑缺血模型(缺血2 h后再灌注24 h)。然后,计算神经功能学评分、脑组织含水量,ELISA法检测MDA水平和GSH-Px、SOD活性,放射免疫法检测IL-1β、TNF-α水平,实时荧光定量PCR法检测caspase-3、Bcl-2、Bax mRNA表达,Western blot法检测p-PI3K、p-AKT蛋白表达。结果与模型组比较,黄芪总黄酮组神经行为学评分,脑组织含水量,MDA、IL-1β、TNF-α水平,caspase-3、Bax mRNA表达显著下降(P<0.05),GSH-Px、SOD活性,Bcl-2 mRNA表达,p-PI3K、p-AKT蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论黄芪总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠具有明显的保护作用,其机制可能与抑制氧化应激水平、减少炎症反应、抗凋亡作用有关。

急性后循环脑梗死动脉溶栓及动静脉联合溶栓的对比分析

目的比较急性后循环脑梗死动脉溶栓及动静脉联合溶栓的有效性和安全性。方法回顾急性后循环缺血性卒中患者79例,其中动脉溶栓42例,动静脉联合溶栓37例;比较两组血管的再通率以及患者治疗前及治疗后1 h、24 h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果单纯动脉溶栓组再通率59.5%,动静脉联合溶栓组血管再通率75.7%;两组患者治疗后1 h、24 h的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分有明显差异(P<0.05)。结论急性后循环脑梗死动静脉联合溶栓可以增加血管的再通率,可以明显改善患者的预后。

64层螺旋CTA与DSA在颅内外动脉狭窄中的应用

目的探讨64层螺旋CTA与DSA在脑动脉狭窄的临床应用价值。方法收集临床拟诊为脑梗死或TIA发作的患者152例,进行64层螺旋CTA检查并同时行DSA检查,将CTA与DSA结果相对照,分别计算出颈内动脉开口、基底动脉、大脑中动脉狭窄程度的敏感性和特异性。结果基底动脉狭窄的DSA及CTA的比较敏感度及特异度为73.9%、85.4%;大脑中动脉狭窄CTA及DSA的比较敏感度及特异度为80.7%、83.6%;颈内动脉开口狭窄CTA与DSA的比较敏感度及特异度为94.6%、97.4%。结论 64层螺旋CTA能够清晰地显示脑动脉狭窄的诊断,在某些方面上可替代DSA检查。

CT灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓中的指导意义

目的探讨CT灌注成像(CTP)在rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值。方法 25例急性缺血性脑卒中(发病时间<3h)患者行CTP检查组15例:见缺血半暗带应用rt-PA静脉溶栓组(见IP)10例,无缺血半暗带常规治疗组(无IP)5例。未行CTP检查应用rt-PA静脉溶栓组(对照组)10例。评价CTP指导下见IP组、无IP组和对照组患者疗效和预后。结果见IP组rt-PA静脉溶栓后各时间段NIHSS评分与治疗前相比均有明显改善(P<0.001),而对照组NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,直到30d后明显改善(P<0.01),而两组相比于24h后见IP组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。见IP组未出现颅内出血及死亡病例,且Barthel指数明显高于对照组。对照组颅内出血率44%,死亡率11%。无IP组常规抗栓治疗NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,30d后明显改善(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中在发病3h内,经CTP检查见IP者应用rt-PA溶栓安全、效果可靠;无IP者不予溶栓治疗而给予常规抗栓治疗,即能避免盲目溶栓所带来的出血及死亡风险,还能取得较好的远期疗效。

脑血管造影未发现血管闭塞的急性脑梗死溶栓治疗与预后的关系

急性脑梗死早期溶栓治疗的目标是促进闭塞的脑血管及时再通，挽救缺血半暗带的脑细胞，脑血管造影是目前评价脑卒中发病时脑血管状况的“金标准”，可以准确判定血管闭塞部位，指导进一步的血管内治疗。然而，约有20％～30％的急性脑梗死患者，虽然在临床上有神经功能缺损症状，但在脑血管造影上却未发现相关血管闭塞，使得这部分患者的溶栓治疗缺乏依据，脑血管造影未见动脉闭塞的急性脑梗死患者是否可以进行动脉溶栓，本研究对脑血管造影未发现血管闭塞的急性脑梗死患者溶栓治疗的预后进行分析。

后循环进展性脑梗死介入治疗22例临床分析

椎基底动脉血栓形成病情凶险,进展迅速,病死率和致残率均居缺血性脑血管病的首位。该病症的发病机制通常是由于椎基底动脉系统出现闭塞现象引起的,如果没有得到及时的治疗,患者的病死率甚至会高达90%,是一种非常危险的疾病[1]。治疗的关键在于早期将闭塞的血管再通,恢复脑的血液供应,尽可能减少缺血脑组织发生不可逆损伤。随着神经介入技术的发展,动脉接触性溶栓、血管内介入治疗成为快速恢复脑血液供应最直接的方法。

注射用尤瑞克林治疗急性进展型脑梗死患者32例的疗效观察

急性进展型脑梗死是指脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重,治疗目的主要是恢复缺血脑组织的供血供氧,促进神经功能恢复,急性进展型脑梗死的治疗有很多,包括溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、清除氧自由基以及神经保护等,虽然溶栓治疗是治疗急性缺血性卒中最有效的方法,

肌电图震颤分析对帕金森病诊治的临床价值

帕金森病是一种发病率较高的运动障碍性疾病,具有进行性加重的特点,后期症状复杂严重,早期发现并给予有效治疗是十分必要的,然而帕金森病的诊断除了依靠临床表现外,缺乏相对客观的诊断依据,早期误诊率高,国外一项统计资料显示早期误诊率高达20%[1],

颈内动脉起始段狭窄或闭塞患者眼部症状的临床意义

眼动脉是颈内动脉的一个主要分支。各种原因引起的颈内动脉狭窄或闭塞不仅影响脑内供血,还可以导致多种眼缺血性疾病,这在临床上已经得到广泛认可。我们对临床确诊的颈内动脉起始段狭窄或闭塞患者眼部症状情况进行观察,探讨眼部症状在颈内动脉起始段狭窄或闭塞的初步筛选中的价值。

全脑血管造影后出现造影剂脑病2例报告

近年来,随着介入技术的飞速发展,脑血管介入治疗越来越普及,造影剂脑病(contrast induced encephalopathy,CIE)是一种临床罕见的并发症,其临床表现呈多样性,包括偏瘫、意识障碍、癫痫发作、皮质盲、局灶性神经功能缺损等,严重者可致脑出血,甚至死亡,正确认识该病,早期诊断并给予积极处理能有效防止患者不可逆损害的发生。

经颅多普勒超声在rt-PA静脉溶栓监测中的应用

目的利用经颅多普勒超声,对不同剂量rt-PA静脉溶栓时持续监测,观察疗效,指导后续治疗。方法将38例患者随机分为A、B两组,予不同剂量rt-PA静脉溶栓,同时经颅多普勒超声全程监测,根据血管的再通形式、疗效,予不同的后续治疗。结果两组血管再通率、神经功能缺损程度、日常生活能力、血管再闭塞率均无统计学差异。结论经颅多普勒超声能较好地评价血管再通情况,小剂量50mg rt-PA冲击式静脉溶栓可替代国际通用剂量使用于中国人。

经颅多普勒超声微泡实验评价偏头痛及隐源性卒中与卵圆孔未闭的关系

胎儿期卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环。卵圆孔一般在出生后5～7个月左右随着肺循环建立、左心房压力增高而关闭。若大于3岁卵圆窝处继发膈和原发膈仍未完全融合,

胰岛素抵抗和中青年脑血管病的关系

目的探讨胰岛素抵抗和中青年脑血管病的关系。方法选取50例年龄小于45岁中青年脑血管病患者(脑梗死39例,脑出血11例),30例健康人作为对照,分别检测血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等各项指标。结果空腹血糖和空腹胰岛素明显增高,而胰岛素敏感指数明显降低;收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、体重指数显著增高(P<0.05),而高密度脂蛋白、载脂蛋白A下降明显(P<0.05)。结论胰岛素抵抗可能是中青年脑血管病的独立危险因素,应加强对易患人群体重、血压、血脂、血糖的防治。

1218例脑血管病患者主动脉弓血管形态改变及其临床意义

目的通过主动脉弓造影观察主动脉弓的病理形态改变,为介入治疗提供参考依据。方法对1218例脑血管病患者,常规行主动脉弓造影,按照Casserly分型将主动脉弓分为I型、II型、III型,分析总结主动脉弓病理解剖形态改变,比较各型主动脉弓与年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂相关性。结果 (1)主动脉弓呈I型545例(44.7%),呈II型382例(31.4%),呈III型291例(23.9%);(2)年龄和高血压病史与主动脉弓形态有相关性,高龄和高血压病史的患者,主动脉弓呈III型病理改变明显,性别、高血脂、糖尿病病史与主动脉弓形态无相关性。结论主动脉弓存在着多种血管病理形态改变,注意高龄及高血压患者主动脉弓形态改变,本研究对提高脑血管介入手术成功率和诊疗效果有重要参考价值。