组织工程皮肤的生物学特性及其临床应用评价

背景:尽管组织工程皮肤已应用于皮肤缺损的修复治疗,但远未达到完全代替永久性皮肤的程度。目的:探讨不同类型组织工程皮肤的生物学特性及其临床应用评价。方法:应用计算机检索Pubmed数据库(1990-01/2005-12),检索词为"tissue-engineeredskin";应用计算机检索CNKI数据库(2002-01/2007-12),检索词为"组织工程皮肤"。结果与结论:计算机初检得到226篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与此文无关或内容重复性的研究,共保留11篇文献进行分析。皮肤组织工程学目的是创建出组织学及功能特性上最接近人类皮肤组织的皮肤替代物,尽管目前已经有多种较为成熟的组织工程皮肤产品应用于临床,并且又研制了多种人工皮肤类型,但是它们大多数只是在结构上与人体皮肤类似,只具有皮肤的屏障功能,由于缺乏皮肤附件,所以它们并不具备完整的皮肤功能,并没有达到真正的皮肤重建。理想的皮肤替代物应具有表皮层和真皮层,真皮层可以快速的血管化和神经再分布,可促进快速的生理性的伤口修复;表皮层可以快速地获得充分的屏障和保护功能,与伤口创面充分一体化。一种良好的真皮载体除了应具备较好的组织相容性外,还必须具有一定的理化性能,如强度、柔软度、弹性、透气、透湿性能,才能保证真皮和创面贴附良好,为细胞生长提供理想的纤维支架,从而促进自体皮生长。组织工程皮肤应用前景良好,但目前在生物相容性、皮肤功能重建等方面仍存在各种问题需要解决。

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的:研究原发性三叉神经痛伽玛刀治疗的靶点—效应关系和剂量—效应关系。方法:对伽玛刀治疗的63例原发性三叉神经痛进行回顾性分析,对三叉神经半月节、三叉神经近端的靶点—效应和剂量—效应进行统计学处理。结果:63例经6～72个月,平均为36.74个月的随访,疼痛消失37例(58.73%),疼痛缓解90%以上12例(19.05%),缓解50%以上9例(14.29%),无效5例(7.93%),总有效率92.07%。治疗靶点选择三叉神经根近端的疗效对比三叉神经半月节有显著差异(P<0.05)。中心剂量120Gy与120Gy以下在疗效上有显著性差异(P<0.05)。结论:选择三叉神经根近端为靶点,中心剂量在120Gy是最佳治疗方案。同时三叉神经根在MRI上的长度对治疗效果有一定影响,如基底环Y轴按平行眦听线(CM)向前开放15度角的直线安装,则断层扫描可获得良好的神经全程显示效果。