老年冠心病患者死亡相关因素分析及护理

随着我国社会进人老龄化阶段，以及人们生活水平和生活方式的改变，老年冠心病发病人数及冠心病在老年人中的发病率都不断升高。老年冠心病的危险因素与年龄段、饮食、情志、合并症、预防等有关。我们对近年住院老年冠心病患者的死亡情况的相关因素进行回顾性研究，并提出针对性的护理。

血尿酸与冠心病及其严重程度的关系的探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病，CHD)是危害人类生命最严重的疾病之一，一般认为，高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等是其主要的危险因素，关于高尿酸血症与CHD，尤其是与其严重程度的关系目前国内报道甚少，本文旨在探讨血尿酸与CHD及其恶化程度的关系。

二肽基肽酶抑制剂对合并冠心病的老年糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子的影响

目的探讨二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂对合并冠心病(CHD)的糖尿病(DM)患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的影响。方法选择单纯CHD患者、CHD合并DM患者,规律口服DPP-4抑制剂3个月后的CHD合并DM患者,检测患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC),并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测各组患者血清MIF水平。结果 CHD合并DM组血清MIF水平明显高于单纯CHD组(P<0.05)。CHD合并DM患者应用DPP-4抑制剂后血清MIF水平显著下降(P<0.05)。结论 MIF在合并DM的CHD中发挥了重要作用,MIF可能是高血糖加速CHD的重要致病因素之一。DPP-4抑制剂能有效降低血糖并抑制血清MIF水平,DDP-4抑制剂在降糖的同时可能通过降低MIF发挥抗炎作用进而发挥CHD的保护作用。

急性心肌梗死伴心力衰竭应用左西孟旦及重组人脑利钠肽的疗效探析

目的:探析急性心肌梗死伴心力衰竭应用左西孟旦及重组人脑利钠肽的临床干预作用。方法:全部患者给予常规治疗。对照组给予硝普钠和多巴酚丁胺静脉滴注治疗。研究组给予左西孟旦及重组人脑利钠肽静脉滴注治疗。对比两组治疗前后的NTpro-BNP、LVEF、呼吸困难评分变化。结果:两组治疗后NTpro-BNP及LVEF水平均显著提升,呼吸困难评分均显著改善(P<0.05),研究组其各指标提升幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死伴心力衰竭应用左西孟旦及重组人脑利钠肽其临床疗效确切,可显著改善心肌细胞损伤,提升心功能,使患者呼吸困难症状极大缓解。

冠心病心力衰竭老龄患者给予乳酸米力农的临床干预效果分析

目的:分析冠心病心力衰竭老龄患者给予乳酸米力农的临床干预效果。方法:全部患者常规处置。对照组给予西地兰注射液静脉滴注治疗,研究组给予米力农注射液静脉滴注治疗。对比两组临床疗效及相关指标。结果:研究组总有效率89.87%,高于与对照组的73.42%(P<0.05)。两组治疗后心率、左室射血分数及BNP水平均比治疗前显著提升,研究组改善幅度显著好于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病心力衰竭老龄患者给予乳酸米力农疗效确切,可更好地改善患者心功能指标,且安全性好。

罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的应用效果分析

罗伊适应模式是美国护理学家Sister Callista Roy综合了多种理论而构建的一种护理理论，是目前各国护理工作中广泛采用的一种模式，该模式把人看做一个适应系统，人体会通过自身生理调节对内外环境的刺激作出反应，并产生生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面的变化。有效地的实施罗伊适应模式，改善疾病的护理效果，是一个临床护士所必须具备的能力。我们应用该模式护理心绞痛患者，报告如下。

经桡动脉介入治疗冠心病的临床分析

目的探讨经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院自2005年1月至2012年6月收治的840例进行桡动脉介入治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者治疗的成功率和并发症情况。结果 840例患者中829例经扰动脉穿刺成功,11例穿刺失败,穿刺成功率高达98.69%,5例由于桡动脉造影过程中发生桡动脉严重痉挛而改为经股动脉造影。并发症:5例出现前臂血肿,13例出现穿刺部位皮肤荨麻疹,患者一般住院1～3d,卧床2～4h。结论经桡动脉介入治疗冠心病具有操作简单、对患者造成的损伤小、缩短患者卧床及住院时间,安全有效,是临床上治疗冠心病的首选方法。

阿魏酸钠对肺动脉高压右心功能不全治疗效果的临床研究

目的:探讨阿魏酸钠(SF)对肺动脉高压右心功能不全的治疗效果。方法:将肺动脉高压右心功能不全患者47例随机分为SF组(常规治疗+阿魏酸钠)和常规治疗组(对照组),治疗组除常规治疗外加阿魏酸钠片100 mg,tid,2.5个月后行心功能改善情况评定,行血气分析比较氧分压、血氧饱和度变化,行心脏超声检查测量右室横径,根据三尖瓣反流估测肺动脉压。结果:①治疗后两组心功能改善的有效率分别为91.7%、65.2%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗SF组氧分压提高,肺动脉压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿魏酸钠可改善肺动脉高压患者的右心功能,为肺动脉高压右心功能不全治疗的安全、有效的药物之一。

急性心肌梗死后继发室性心律失常应用胺碘酮对比利多卡因的临床效果研究

目的:探讨胺碘酮与利多卡治疗急性心肌梗死后继发室性心律失常的临床效果与安全性。方法:收治急性心肌梗死后继发室性心律失常患者84例,随机分为对照组与研究组,在常规治疗基础上,两组分别应用利多卡因和胺碘酮治疗,比较两组临床效果与安全性。结果:研究组临床总好转率和不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗急性心肌梗死后继发室性心律失常的临床效果和安全性优于利多卡因。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

目的探析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选自我院本科室自2007年1月至2010年6月收治的冠心病心力衰竭患者96例的临床资料,对其进行分析。随机将96例患者分为两组:观察组(49例)和对照组(46例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗。结果观察组患者相较于对照组在治疗前后的左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内经(LVESD)和左心室的射血分数(LVEF)有显著差异(P<0.05),数据具有统计学意义。观察组患者显效20(40.8%)例,有效26(53.0%)例,总有效率93.9%,无效3(6.1%);对照组显效16(34.8%例),有效22(47.8%)例,总有效率为82.6%,无效8(17.4%)例,观察组治疗效果明显优于对照组。结论曲美他嗪加上常规能够有效治疗冠心病心力衰竭,安全性高,值得在临床上使用和推广。

中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床分析

目的对中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果进行评价,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年8月—2013年2月间该院所收治的临床确诊冠心病心绞痛患者作为研究对象,并将其按照入院时间顺序分成对照组、治疗组,对照组患者接受常规西医治疗,治疗组患者则是接受中西医结合方法进行治疗,而后对这两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组患者经中西医结合治疗后,有效率为97.3%,对照组患者经常规西医治疗后,有效率为84.6%,治疗组有效率较对照组高(P<0.05)。结论针对冠心病心绞痛患者而言,合理的中西医联合疗法可有效改善临床疗效,减少并发症的发生,大大提高了治疗安全性,值得关注与推广。

半乳糖凝集素-3和氨基末端脑钠肽前体对射血分数保留的心力衰竭诊断及预后评价的价值

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF,Heart failure with preservede-ejection fraction)既往多被称为舒张性心力衰竭(DHF),是在左心室射血功能正常的情况下,以舒张功能下降为表现的一组复杂的临床综合征。随着诊断手段的不断精进,HFpEF的检出率日益增加,有研究表明HFpEF占心力衰竭的50%以上[1],再住院死亡率5年达65%。

诺欣妥治疗心梗后心衰对患者心功能及NT-proBNP、RA、AngⅡ的影响

目的研究诺欣妥治疗心梗后心衰对患者心功能及NT-proBNP、RA、AngⅡ的影响。方法选取2018年1月至2019年11月吉化集团公司总医院收治的60例心梗后心衰患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。两组患者均实施强心、利尿等常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组患者给予缬沙坦片治疗,研究组患者则予以诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠)治疗,两组患者均连续治疗4周。对比两组患者治疗后临床疗效;治疗前后心功能指标以及血清NT-proBNP、RA、AngⅡ水平的变化。结果研究组患者治疗后总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%;与治疗前比,治疗后两组患者LVESD指标均降低,研究组低于对照组;LVEDD、LVEF指标均升高,研究组高于对照组;治疗后两组患者血清NT-proBNP、RA、AngⅡ均较治疗前降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论诺欣妥治疗心梗后心衰可有效缓解患者临床症状,降低NT-proBNP、RA、AngⅡ等神经内分泌因子水平,改善心功能,且疗效显著。

复合辅酶改善重度CO中毒所致中毒性心脏病的方法研究

目的:评价复合辅酶改善重度CO中毒所致中毒性心脏病的方法。方法:将100例重度CO中毒所致中毒性心脏病患者随机分为两组,对照组采用胞磷胆碱治疗,治疗组采用复合辅酶治疗。结果:治疗后10 d,治疗组在超敏C反应蛋白(hs-CRP)值、B型利钠肽(BNP)值、左心室舒张末内径(LVEDD)、心脏射血分数(LVEF)改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:复合辅酶具有改善重度CO中毒所致中毒性心脏病的客观指标等作用,疗效理想。

收缩性心力衰竭给予螺内酯的不同应用剂量效果分析

目的研究收缩性心力衰竭给予螺内酯的不同应用剂量的临床效果。方法选取2013年11月—2015年11月该院收治的84例收缩性心力衰竭患者随机分为对照组与研究组,每组42例。对照组给予小剂量螺内酯,研究组给予大剂量螺内酯。对比两组心功能指标、6 min步行距离、NT-pro BNP水平及不良反应。结果治疗前,研究组LVEF及E/A较于对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组各指标分别为(43.4±4.0)%及(1.2±0.3),相较于对照组,研究组改善更确切(P<0.05)且研究组的6 min步行试验、BNP水平为(438.8±10.4)m、(415.7±12.3)ng/L,优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论收缩性心力衰竭给予大剂量螺内酯治疗有助于患者心功能的改善,抑制心室重构,降低BNP水平,安全性好。

中药联合多巴胺治疗急性心肌梗死合并心源性休克对患者NT-proBNP、cTnⅠ的影响

目的探讨中药联合多巴胺治疗AMI合并心源性休克对患者NT-proBNP、cTnⅠ的影响。方法选取2018年5月至2019年11月于吉化集团公司总医院就诊的AMI合并心源性休克患者86例,按照随机数字表法分组,每组各43例,对照组患者接受常规西医及多巴胺治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上结合中医辨证用药治疗,15 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。对比两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后临床指标,心功能指标及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者尿量增加,且观察组多于对照组,两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压均升高,且观察组高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者心排血量、左室射血分数均增加,且观察组高于对照组;两组患者心率降低且低于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论中医辨证用药联合多巴胺治疗AMI合并心源性休克应用价值突出,对改善患者的心功能指标,稳定生命体征指标及降低NT-proBNP、cTnⅠ水平具有积极作用。

中重度围生期心肌病11例临床分析

目的:分析围生期心肌病的临床相关因素及治疗效果。方法:分析我科收治的11例中重度围生期心肌病患者的临床资料,比较治疗1个月后病人的心功能变化、左室射血分数及左室舒张末内径。结果:11例患者经系统治疗,7例显效,3例有效,1例无效。治疗后左室射血分数明显升高,左室舒张末内径明显减小。结论:围生期心肌病与高龄妊娠有关,约30%的病人合并妊娠高血压综合征;早期诊断,及时、规范的治疗是促进左室功能恢复、改善预后的关键。

经颅多普勒超声微泡实验评价偏头痛及隐源性卒中与卵圆孔未闭的关系

胎儿期卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环。卵圆孔一般在出生后5～7个月左右随着肺循环建立、左心房压力增高而关闭。若大于3岁卵圆窝处继发膈和原发膈仍未完全融合,

冠状动脉分叉病变支架术对相关分支的影响

目的 了解支架置入术对冠状动脉分叉处病变相关分支的影响。方法 12 0例病人 ,132处分叉病变使用经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架术治疗 ,观察介入治疗对分叉病变相关分支的影响。结果 术中有 2 4根分支血管受压迫 ,分支受累发生率为 14 2 8%。以具有分支开口狭窄的Ⅰ型和Ⅳ型分叉病变的分支受累发生率为高。结论 冠状动脉分叉病变的介入治疗操作和分叉病变本身的解剖特征均是影响分支血流的重要因素。

15例混合型肝癌的临床病理分析

目的对比原发性肝癌三种亚型的外科诊断治疗效果,讨论混合型肝癌的临床病理特点。方法选择15例混合型肝癌患者、120例肝细胞癌患者、35例胆管细胞癌患者的临床病理资料进行对比讨论分析,主要考察血液学(肝炎病毒的感染情况、血清甲胎蛋白含量)、诊疗手段(手术及其他治疗)、病理学资料(合并肝硬化、血管侵犯、淋巴结转移)三个方面。结果有两例患者在术前接受诊断,其余13例混合型肝癌患者在术后进行了病理及免疫组织化学诊断。有8例根治性切除、7例姑息性切除,结果与肝细胞癌与胆管细胞癌类似。混合型肝癌的病例特点为:合并门静脉癌栓子和淋巴结转移情况较肝细胞癌常见,同胆细胞癌类似;乙肝、丙肝病毒的感染情况、合并肝硬化、血清甲胎蛋白等指标与肝细胞癌类似,但和胆管细胞癌差异大。结论混合型肝癌术前确诊难、恶性的程度高、病程发展快。