腹腔镜远端胃D2根治术的临床分析

近年来，随着微创外科（ MIS ）技术的发展，腹腔镜手术越来越流行于治疗一些恶性疾病，尤其是在治疗胃肿瘤方面，特别是针对远端胃。我院自2011年1月至2013年5月行腹腔镜胃癌D2根治术远端胃切除术117例，观察其临床疗效。 1临床资料 1．1一般资料本组117例，男71例，女46例；年龄37—81[平均（59＋22）]岁；肿瘤部位：胃窦及幽门区癌63例，胃角39例，L区胃大弯侧15例；均行腹腔镜胃癌D2根治术远端胃切除术，按第14版日本《胃癌处理规约》[1]分期法：I期16例，Ⅱa期31例，Ⅱb期42例，Ⅲa期14例，Ⅲb期11例，Ⅲc期3例。

保留迷走神经胃癌D2淋巴结清扫术

以往在实施胃癌根治术时会将迷走神经损伤切断,常导致术后腹腔脏器及消化道激素分泌异常,而胆囊疾病、胆石症、胃肠道功能障碍及腹泻的发生率也随之增加〔1〕。如实施胃癌根治术的同时保留迷走神经对于控制胃排空功能、防止倾倒综合征、降低胆石症及胆汁反流发生率及改善生活质量(QOL)具有重要意义。我科自2010年1月至2011年9月对129例患者实施保留迷走神经的胃癌根治术〔2〕,术后恢复良好,效果满意。

乳头状甲状腺癌伴有桥本氏甲状腺炎疾病患者淋巴结转移的危险因素

目的探讨患有乳头状甲状腺癌并伴有桥本氏甲状腺炎疾病患者淋巴结转移的危险因素。方法对患有乳头状甲状腺癌和桥本氏甲状腺炎疾病,在过去的6年间（2008~2013年）已进行了甲状腺全切术（TT）以及中央区颈清扫术（CND）的病人进行回顾性队列研究。回顾所有符合条件的患者的病理报告。进行多变量分析以确定淋巴结转移存在的危险因素。结果 73例患者均顺利完成手术,术后病理回报均为乳头状甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎,其中多发病灶16例（21.9%）,16例患者中有多发病灶乳头状甲状腺癌和桥本氏甲状腺炎的患者中,发现14例（87.5%）有淋巴结转移。而独立病灶有57例（78.1%）患者,57例患者有发现淋巴结转移39例（68.4%）。在多变量分析中,多病灶疾病为确认为淋巴结转移的独立危险因素（比值比,3.99;95%置信区间,1.12到14.15;p=0.033）。结论患桥本氏甲状腺炎的多病灶乳头状甲状腺癌病人与淋巴结转移风险的增加有关。然而,这一发现的临床重要性需要在设计良好的前瞻性研究中进行验证。