动脉粥样硬化性大脑中动脉区域TIA功能磁共振成像分析

目的利用弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)对大脑中动脉(MCA)区域TIA进行解剖性定位,评价磁共振对临床实践的指导意义。方法对32例TIA患者,在发作1.5h^7d内行头部MRI、DWI、MRA检查,对DWI图像上的高信号与T2WI像、MRA、临床症状、体征进行对照研究。结果2例DWI正常,但MRA颅内大脑中动脉闭塞,病变血管与临床症状相一致。12例DWI正常,MRA仅轻度狭窄或正常。3例DWI有高信号,T2WI无相应病灶为超早期脑梗死,其中MRA1例动脉硬化样改变,2例大脑中动脉闭塞,病灶与体征相符。15例DWI有高信号、T2WI有相应病灶,2例为早期脑梗死、13例为腔隙性脑梗死,其中MRA8例颅内大血管轻到中度狭窄,2例严重狭窄。MRI显示20例(62.5%)存在多发陈旧腔隙性梗死灶。对于TIA患者发作时MRA相应病变进行χ2四格表精确检验,DWI异常组与正常组比较P<0.05,MRA大血管病变是TIA预后形成梗死的独立危险因素。结论对TIA患者行MRI、DWI、MRA检查,能及时发现超早期脑梗死,还能对新发腔隙性脑梗死准确定位,科学指导临床早期干预治疗。MRA可提供1.2级大血管的供血状态,指导后续的2级预防。

初发脑卒中后抑郁的相关因素研究

目的探讨脑卒中后抑郁的发生机制及相关因素。方法调查194例初发急性脑卒中患者发病后1年内抑郁的发生情况及临床特点,进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测定。结果以不同社会因素、脑损害部位、日常生活能力(ADL)积分情况分组,观察脑卒中患者抑郁发生率。各种原因导致单身独居45例,夫妻同居145例,抑郁发生率分别为60%、40.6%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);病变在左半球91例,右半球66例,双侧半球33例,其抑郁发生率分别为58.2%、37.9%、21.2%,病变在左半球发生率明显高于右半球及双侧半球,有统计学意义(P<0.01);ALD积分>60分78例,<40分71例,其中抑郁发生率分别为35.9%、61.9%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDS的发生与社会因素、卒中部位、ADL积分密切相关。