外科手术治疗甲状腺机能亢进症116例分析

外科手术是治疗甲状机能亢进症(甲亢)最重要且最有效的手段,但关于手术及围手术期尚有许多问题值得探讨.本文通过对我院近20年来收治的经过手术治疗的116例甲亢病人的临床资料进行总结,分析讨论如下.

乳腺癌根治术中创面使用德莫林促进创面愈合的研究

目的研究乳腺癌根治术中创面使用德莫林促进创面愈合的效果。方法将129例行改良根治术的乳腺癌患者随机分成两组,一组66例使用德莫林喷洒创面(使用组),另一组63例不用德莫林(对照组),然后统计术后72h引流量、皮下积液、积血及切口愈合情况。结果使用组72h引流量平均为90mL,明显低于对照组260mL,有统计学意义(P<0.01)。使用组皮下积液、积血2例(3.0%),对照组12例(19.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。使用组皮缘坏死发生3例(4.5%),明显低于对照组10例(15.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治手术中创面使用德莫林能有效地减少皮下积液、积血,降低皮缘坏死率,有利于患者早期恢复。

RNAi沉默VEGF对胃癌细胞增殖的影响

目的利用RNA干扰技术抑制VEGF基因表达,探讨RNA干扰对胃癌细胞的增殖的影响。方法设计靶向VEGF基因shRNA,构建质粒pcDNA3.1-shRNA-VEGF并利用lipofectamineTM2000转染胃癌细胞株BGC-823,采用RT-PCR和Westernblot技术观察胃癌细胞VEGFmRNA及蛋白表达的变化,同时观察胃癌细胞增殖的变化。结果和对照组相比,VEGF-shRNAB、C组VEGF表达和细胞增殖均明显下调。结论RNAi明显抑制了VEGF的表达和胃癌细胞增殖。

罂粟碱溶液灌洗预防微血管减压术后并发症的疗效

目的探讨罂粟碱溶液灌洗在三叉神经痛、面肌痉挛行显微血管减压术术后并发症的预防作用。方法将80例三叉神经痛、面肌痉挛病人随机分为治疗组和对照组各40例,对照组常规给予乙状窦后入路颅神经微血管减压术(MVD),治疗组在常规MVD基础上,给予术区罂粟碱溶液灌洗。监测手术区动脉血管血液流速变化,观察术后病人的症状变化。结果 MVD可导致脑血管痉挛,手术前后比较差异显著(P<0.01)。罂粟碱溶液灌注可缓解脑血管痉挛,灌注前后比较差异显著(P<0.01)。治疗组术后头晕、耳鸣等并发症明显低于对照组(P<0.01)。听力障碍并发症略优于对照组。治疗组头晕5例、耳鸣2例、听力障碍2例;对照组头晕18例、耳鸣13例、听力障碍4例。结论罂粟碱溶液灌洗可作为颅神经显微血管减压术中的常规治疗手段。通过缓解血管痉挛,对预防术后并发症有积极意义。

18例胰腺囊腺癌的临床分析

目的 进一步提高胰腺囊腺癌的诊断及治疗水平，减少误诊误治。方法 对我院1990年1月至1999年8月间收治的18例胰腺囊腺癌资料进行回顾性研究。结果 本组男性11例，女性7例。平均年龄53岁，6例曾在外院误诊为胰腺假性囊肿，所有病例在我院获得确诊。未手术2例，手术治疗16例，其中行根治切除7例（43.8%)，姑息手术9例，无手术死亡。15例获得随访。结论 根据病史结合B超，CT（或MRCP），选择性腹腔动脉造影9DSA）等综合检查可提高胰腺囊腺癌的诊断正确率，必要时剖腹探查取活检；改善其预后的关键是早期发现，避免误诊误治，及时手术，争取根治切除。

复发性慢性硬膜下血肿的治疗

慢性硬膜下血肿公认最有效的治疗方法为钻孔冲洗引流术，此方法可治愈绝大多数患者，但有少部分复发，对复发性慢性硬膜下血肿采取钻孔冲洗引流术难以达到治疗效果。自1998年6月以来，我们共收治慢性硬膜下血肿患者186例，均行钻孔冲洗引流术，有15例复发，占8．1％，对复发性血肿4例行钻孔冲洗引流术，有3例再次复发，11例行大骨瓣开颅血肿清除同时切除血肿包膜，取得可靠疗效，现介绍如下。

健康教育对脑卒中偏瘫患者遵医行为的影响

目的:了解健康教育对脑卒中偏瘫患者病人肢体运动功能恢复效果及遵医行为的影响。方法:采用随机分组将60例脑卒中病人分为试验组和对照组各30例。对试验组采取举办偏瘫病人知识讲座,发放健康资料,在病情允许的情况下实施康复护理训练等有针对性的系统教育。对照组按常规给予指导。结果:实验组病人肢体运动功能恢复与对照组具有显著性意义(P<0.05),对医嘱的遵从率试验组也显著高于对照组(P<0.01)。结论:健康教育有利于提高脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复及遵医行为。

颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而出现的脑血管瘤样突起．是一种病死率和致残率均较高的脑血管疾病。我科从2000年开始实施颅内动脉瘤夹闭术，为保证患者平稳度过术后的关键时期，减少并发症的发生，我科不断总结经验教训，现将护理体会报道如下：

单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤围手术期的护理

垂体瘤占颅内肿瘤的10％～15％。手术切除是其主要的治疗方法。以往开颅行垂体瘤切除手术创伤大，并发症多，死亡率较高。自Griffth首次采用经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤以来，这项技术日趋完善^[1]。随着神经外科由经典神经外科到显微神经外科、微创神经外科的发展。经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤成为近几年越来越多地应用于临床的微创手术。该术式具有手术创伤小。安全性高，患者康复快等优点回。我科自2006年1月～2008年3月采用单鼻孔经蝶窦切除垂体瘤21例，均治愈（1例因患者高龄，肿瘤巨大，且不接受开颅手术，次全除减压后，行伽玛刀治疗）。

显微手术治疗镰窦旁脑膜瘤常见问题探讨(附21例报告)

目的通过对显微手术切除镰窦旁脑膜瘤回顾分析,总结手术治疗经验,提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,改进手术方法、技巧及术后辅助治疗措施。方法对显微手术治疗21例镰窦旁脑膜瘤的临床资料回顾性分析。结果手术全切除肿瘤21例,按脑膜瘤切除Sinpson分级法:Ⅰ级切除者15例(71.43%),Ⅱ级切除者5例(23.81%),Ⅲ级切除者1例(4.76%)。术后随访1～2年,患者生活自理,均未复发。结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,术后辅助治疗可改善神经功能,减少肿瘤复发,提高患者术后生存质量。应用显微外科技术切除镰窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。

甲状腺乳头状癌手术方式的选择

1临床资料2002—2011年吉化集团总医院普外科手术治疗甲状腺乳头状癌患者72例,男性11例,女性61例,年龄17～70岁。其中单发结节52例,多发结节20例。单侧甲状腺癌70例,双侧2例。并发结节性甲状腺肿者20例,并发桥本氏病者3例,并发甲状腺功能亢进者1例。发现单侧颈部淋巴结肿大者6例,双侧淋巴结肿大者2例。本组病例均行手术治疗。

高频超声诊断闭合性跟腱断裂的临床应用价值

目的:探讨高频超声对闭合性跟腱断裂的临床应用价值。方法:对32例闭合性跟腱断裂患者进行高频超声检查。结果:高频超声对32例患者均有不同程度的阳性征像,与手术结果相符。结论:高频超声对闭合性跟腱断裂的诊断具有特异性,是首选的辅助检查方法之一,具有重要的临床价值。