69例老年冠心病患者医院获得性肺炎的相关因素分析及其病原学特点

目的:分析老年冠心病患者医院获得性肺炎(HAP)病原学特点和相关因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾分析2017年2月—2020年2月的3年期间医院接诊年龄>60岁的冠心病患者69例资料,按有无HAP将其分为对照组(n=59)与观察组(n=10);收集患者的病历资料,内容包括性别、年龄、药敏试验结果、冠心病类型、血清白蛋白水平、痰培养结果、体质量指数(BMI)与合并症等,分析患者的痰培养和药敏试验结果,采用单因素与多因素Logistic回归分析患者医院感染的相关因素。结果:69例患者患HAP的占14.49%,病原体以革兰阴性菌为主(占86.36%),其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主要致病菌,其危险因素为糖尿病、BMI<20 kg/m^2、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和白蛋白<30 g/L。结论:老年冠心病患者HAP的主要致病菌为革兰阴性菌,其危险因素为糖尿病、BMI<20 kg/m^2、COPD和白蛋白<30 g/L,临床应加强对患者糖尿病、血压和营养状况的关注,对COPD患者加强呼吸道管理,从而降低HAP发生率和提高临床疗效。

厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压的效果

目的探讨厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压的效果。方法选择原发性高血压患者80例,随机分为两组,观察组采用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗,对照组采用美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗,比较两组治疗后肾功能、平均动脉压及超声心动图的改变。结果治疗后观察组尿素氮、肌酐水平及平均动脉压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组室间隔厚度和左室舒张末期内径均显著小于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合硝苯地平控释片对高血压左心室肥厚具有明显的逆转作用,同时能够更好地控制患者血压及保护其肾功能。

阿司匹林联合麝香保心丸治疗老年冠心病的临床疗效分析

目的探讨阿司匹林联合麝香保心丸对于老年冠心病的治疗效果。方法选取江西省吉安县人民医院2013年9月~2014年9月期间确诊收治的100例老年冠心病患者,均分为观察组和对照组（n=50）。对照组患者给予硝酸异山梨酯片10mg,3次/d,口服阿司匹林片,观察组患者在对照组的基础上使用麝香保心丸2片/次,3次/d,分析比较2组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率96.0%显著高于对照组76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者无心肌梗死或死亡现象,心电图变化显著。结论阿司匹林联合麝香保心丸对于冠心病疗效显著,减少发作次数,提高患者生存质量。

地高辛联合多巴酚丁胺对老年心力衰竭合并呼吸道感染患者心功能的影响

目的分析地高辛联合多巴酚丁胺对老年心力衰竭合并呼吸道感染患者心功能的影响。方法入组本院科室收治的老年心力衰竭合并呼吸道感染患者共70例,随机分组,对照组的患者给予地高辛,观察组则在对照组的基础上增加多巴酚丁胺。比较两组24h尿量、呼吸频率、平均心室率、NT-proBNP水平、治疗前后患者心功能指标LVEF水平、LVEDD水平、LVESD水平、E/A水平、整体疗效、不良反应。结果观察组24h尿量、呼吸频率、平均心室率、NT-proBNP水平、治疗后患者心功能指标LVEF水平、LVEDD水平、LVESD水平、E/A水平、整体疗效均优于对照组,P<0.05。两组的不良反应比较差异无统计学意义P>0.05。结论地高辛与多巴酚丁胺对于老年心力衰竭合并呼吸道感染的效果确切,可有效改善患者的心功能,并有效改善呼吸功能,改善运动耐力,且安全性高,值得推广。

充血性心力衰竭并发室性心律失常临床分析

目的探讨充血性力衰竭并发室性心律失常的临床意义及机制。方法回顾性分析122例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者的临床资料。结果122例患者中110例为心功能ⅢⅣ级,心功能Ⅳ能占3852%,其中2766%发生恶性心律失常;基础病因冠心病、风心病、高血压心脏病及扩张型心肌病占8279%,而冠心病和心肌病恶性心律失常发生率高于其他组。结论心功能越差,室性心律失常发生率和严重程度越高。其发生与心肌结构变化、心脏负荷增加和神经体液激活等因素导致折返发生和触发活动有关。ACEI类药物及β受体阻滞剂可减少室性心律失常的发生。

护士情商在住院患者健康教育中的作用

从情商概念,情商与护理工作的关系探讨了情商在健康教育中的作用。加强护士情商的培养,注重情绪的调控,可有效地提高健康教育效果。

老年急性心肌梗塞的心电监护及整体护理体会

目的降低老年急性心肌梗塞(AMI)患者死亡率。方法进行严密的心电监护和应用护理程序进行护理,对患者相关因素进行全面的评估和分析,制订出相应的护理目标和计划,并严格按要求执行。结果20例患者经严格心电监护和按护理程序护理,治愈率为85%。结论对老年AMI患者,做好严密的心电监护和按护理程序护理,可有效地提高抢救成功率。

长程家庭氧疗联合舒利迭、噻托溴铵吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效

目的探讨长程家庭氧疗联合吸入舒利迭、噻托溴铵对稳定期中、重度COPD的临床疗效及安全性。方法选择稳定期Ⅲ、Ⅳ级COPD患者122例随机分成治疗组62例，对照组60例，两组患者在治疗前以及治疗后12周及24周分别观察肺功能、6MWT、临床有效率、急性加重住院次数、药物不良反应等。治疗组在家庭氧疗给氧1～2Umin，每日15h以上，同时吸入舒利迭（50斗g、250斗g）／次，早晚各1次。噻托溴铵18斗g／次，每晚1次。对照组无家庭氧疗，仅给噻托溴铵吸入18“g／次，每晚1次。结果治疗组在治疗后12周、24周其肺功能指标（FEVl、FEVl％、FEVI／FVC）明显优于对照组沪〈0．05x治疗组治疗后12周和24周其6MWT分别为（465±16）m、（518±18）m，显著高于对照组的（380±20）m、（402±17）m（P〈0．05★治疗组治疗后SGRQ总评分和CAT量表明显优于对照组（尸〈O．05k急性发作次数分别为治疗组（0．79士0．12）次／24周，对照组（1．22±O．20）次／24周，两组间差异有极显著性（尸〈0．01）。两组的住院次数分别为治疗组（0．12±O．06）次，对照组（0．22±O．04）次，两组间差异有显著性（P〈0．O鲰治疗组总有效率为90．3％，对照组为66．7％，其临床有效率明显优于对照组垆〈0．05）。结论长程家庭氧疗联合吸人舒利迭、噻托溴铵使中重度稳定期COPD患者，肺功能改善，生活质量提高，住院次数减少，值得临床进一步推广。

三级制护生带教效果观察与研究

目的针对临床低年资带教老师较多的现状,探讨如何有效提高护生带教效果。方法将实习护生160人按实习时间分为对照组和实验组。对照组采用传统的一对一带教法;实验组采用三级制护生带教法,比较两组护生带教效果。结果实验组的护生和初级带教老师理论成绩和操作成绩明显优于对照组,实验组的护生对带教质量满意度明显优于对照组。结论三级制护生带教明显提高了带教质量和带教老师的带教水平。

雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎60例临床观察

目的观察雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予雷贝拉唑20 mg,每日1次口服,莫沙比利5 mg,每日3次口服;对照组:法莫替丁20 mg每天2次口服,莫沙比利5 mg每天3次口服,两组疗程均为8周,8周后全部复查胃镜。结果治疗组临床总有效率为96.6%,对照组为78.3%,两组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论雷贝拉唑联合莫沙比利比法莫替丁联合莫沙比利具有更好的疗效。

左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染93例

目的探讨左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法选取2008年3月～2011年4月在我院就诊经胃镜检查并经尿素酶法测出Hp阳性患者182例,随机分为两组,治疗组93例,对照组89例,治疗组用奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星,对照组用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,观察两组治疗效果及不良反应。结果治疗组93例有84例幽门螺杆菌转阴,根除率90.3%,对照组89例有66例幽门螺杆菌转阴,根除率74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用左氧氟沙星替代目前国内推荐的标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染根除率较高,值得临床推广应用。

慢性铅中毒3例误诊分析

目的探讨慢性铅中毒误诊的原因。方法对3例慢性铅中毒的病例进行回顾性分析总结。结果 2例因呼吸道吸入含铅的烟雾中毒,导致腹痛、轻度贫血为主的临床症状,1例因多次饮用锡壶盛的酒,引起类似冠心病症状为主的铅中毒。结论生活中接触铅的机会很多,而医生询问病史不详细、诊断思路不广,尤其对呼吸道吸入的铅中毒认识不足,对一些铅中毒少见的临床表现容易忽视,易造成误诊误治。

痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎临床疗效分析

目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎的临床疗效及安全性。方法将96例细菌性肺炎患者分为观察组（57例）和对照组（39例），观察组给予痰热清注射液联合抗生素治疗，对照组给予单一抗生素治疗，观察两组患者临床疗效及不良反应。结果观察组发热、咳嗽、咳痰等症状消退或改善时间明显低于对照组（P〈0．01）；观察组总有效率为100％，明显高于对照组的94．87％，（P〈0．05）；两组患者均未见明显不良反应。结论痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎疗效好、见效快，是一种较佳的治疗方案。

中枢神经系统新型冠状病毒感染合并脑桥外髓鞘溶解症(附1例报告及文献复习)

目的 探讨中枢神经系统新型冠状病毒(新冠病毒)感染合并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的致病机制、临床特点及治疗方案。方法 对1例中枢神经系统新冠病毒感染合并EPM患者进行临床观察,分析临床特点,复习文献进行回顾性分析。结果 患者确诊为新冠病毒感染后脑炎有意识障碍表现,头颅MRI可见双侧基底节少许脱髓鞘,在快速纠正低钠血症后临床症状加重,复查头颅MRI可见双侧对称性基底节脱髓鞘及颞叶脑回信号异常,预后不佳。结论 新冠病毒感染脑炎及EPM发病机制需进一步研究和讨论,对于有新冠病毒感染者接触史、低钠血症、有明显意识改变及神经系统症状患者,应警惕新冠病毒感染后继发脑炎可能,合并低钠血症患者应严格把控补钠速度、严密监测血钠纠正程度,一旦确诊应及早干预。