间断声门下灌洗联合大剂量氨溴索注射液对ICU重症肺炎疗效的影响

目的:观察间断声门下灌洗联合大剂量氨溴索注射液对重症监护室(ICU)重症肺炎疗效的影响。方法:选择2022年5月—2024年5月吉安市中心人民医院收治的62例ICU重症肺炎患者按照随机数字表法分为对照组(31例)、研究组(31例)。对照组采用氨溴索治疗,研究组在对照组的基础上给予间断声门下灌洗治疗。对比两组的临床疗效,检测两组的血气分析及呼吸力学指标,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组的总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%(P<0.05)。治疗后,两组的pH、PaO_(2)水平均高于治疗前(P<0.05),PaCO_(2)水平均低于治疗前(P<0.05);研究组的pH、PaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组平均气道阻力、呼出潮气量对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组平均气道阻力均下降,且研究组低于对照组(P<0.05),两组呼出潮气量均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用间断声门下灌洗联合大剂量氨溴索注射液治疗ICU重症肺炎的临床效果显著,并能有效改善患者的血气指标与肺通气,安全性较高。

外周血PCT、D-二聚体、NLR、SII对脓毒症患者预后的预测价值分析

目的:探究外周血降钙素(PCT)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)对脓毒症患者预后的预测价值。方法:回顾性分析吉安市中心人民医院2019年6月—2023年6月收治的82例脓毒症患者临床资料,依据预后是否发生休克分为脓毒症未休克组(n=51)、脓毒性休克组(n=31)。比较两组基本资料、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清PCT、D-D、NLR、SII水平差异,以logistic回归分析脓毒性休克的危险因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线描述上述指标应用于脓毒症患者预后的预测效能。结果:脓毒症未休克组外周血NLR、SII及PCT与D-D水平、APACHEⅡ及SOFA评分均低于脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示SOFA评分[OR=1.244,95%CI(1.020,1.516),P=0.031]、APACHEⅡ评分[OR=2.404,95%CI(1.359,4.252),P=0.003]、PCT[OR=2.492,95%CI(1.428,4.348),P=0.001]、D-D[OR=2.073,95%CI(1.548,2.776),P<0.001]、NLR[OR=1.053,95%CI(1.015,1.093),P=0.005]、SII[OR=2.370,95%CI(1.249,4.499),P=0.009]为脓毒性休克的独立危险因素。血清PCT、D-D水平及NLR、SII预测脓毒症患者预后的截断值依次为10.42μg/mL、5.07 mg/L、11.94、951.84,联合预测ROC曲线下面积(AUC)为0.984[95%CI(0.927,0.999)],敏感度为93.55%,特异度为98.04%。结论:外周血PCT、D-D、NLR、SII与脓毒症预后情况联系紧密,可通过早期联合检测预警,针对性采取防治工作。

地佐辛注射液对胸腔镜肺占位性病变手术患者的术后镇痛效果

目的探讨地佐辛注射液对胸腔镜肺占位性病变手术患者的术后镇痛效果。方法将60例行胸腔镜肺占位性病变手术患者采用随机数字表法分为地佐辛组(30例)和枸橼酸舒芬太尼组(30例)。地佐辛组应用地佐辛注射液术后镇痛方案,枸橼酸舒芬太尼组应用枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛方案。比较两组患者的应激反应指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay镇静量表评分)及不良反应发生情况。结果术后1、6、12、24 h,地佐辛组患者HR、MAP和VAS评分均低于枸橼酸舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1、6、12 h,地佐辛组患者Ramsay镇静量表评分均低于枸橼酸舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论地佐辛注射液在胸腔镜肺占位性病变手术患者术后镇痛中的应用效果较好,可快速缓解术后疼痛,减轻术后应激反应,且安全可靠,具有较高的临床应用价值。