慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

利妥昔单抗联合甲泼尼龙治疗肾病综合征的临床效果

目的观察利妥昔单抗联合甲泼尼龙治疗肾病综合征(NS)的临床效果。方法选取2021年1月—2024年6月吉安市中心人民医院收治的NS患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上给予利妥昔单抗治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)]、视黄醇结合蛋白(RBP)、微循环状态、血浆蛋白Z、凝血因子Ⅷ、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及Toll样受体(TLRs,即TLR4、TLR7)水平,不良反应。结果治疗4周后,2组BUN、Crea、UA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组RBP水平及甲襞微循环管袢形态评分、血流评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血浆蛋白Z、IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,凝血因子Ⅷ低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6、TLR4、TLR7水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.88%vs.12.20%,χ2=1.406,P=0.236)。结论利妥昔单抗联合甲泼尼龙治疗NS效果较好,有助于降低BUN、Crea、UA和RBP水平,改善患者微循环状态,有助于调节血浆蛋白Z及凝血因子Ⅷ水平,提高机体免疫功能,降低炎性因子及TLRs表达,用药安全性较高。

奥曲肽联合法莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效及对胃肠激素和凝血功能的影响

目的 观察奥曲肽联合法莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效及对胃肠激素和凝血功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月吉安市中心人民医院收治的消化性溃疡出血患者80例,按照随机数字表法分为单一治疗组(n=40)与联合治疗组(n=40)。单一治疗组予以法莫替丁片,联合治疗组在单一治疗组基础上予以醋酸奥曲肽注射液。2组用药时间均为3 d。比较2组临床疗效,症状缓解时间,用药前、用药3 d后胃肠激素(血清胃泌素和胃动素)、凝血功能指标[血浆D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fib)及凝血酶原时间(PT)],不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组(92.50%vs. 67.50%,χ^(2)=7.813,P=0.005)。联合治疗组腹痛、腹胀、呕血/便血及嗳气缓解时间短于单一治疗组(P<0.01)。用药3 d后,2组血清胃动素、胃泌素水平降低,且联合治疗组低于单一治疗组(P<0.01);2组血浆D-D水平降低,血浆Fib水平升高,PT缩短,且联合治疗组改善幅度大于单一治疗组(P<0.01)。联合治疗组与单一治疗组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs. 7.50%,P=1.000)。结论 奥曲肽联合法莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效确切,可快速缓解临床症状,有效调节胃肠激素和凝血功能,且用药安全性较高。

维奈克拉联合阿扎胞苷在初治成人急性髓系白血病中的临床研究

目的:评价维奈克拉联合阿扎胞苷化疗方案治疗初治成人急性髓系白血病患者的疗效及不良反应。方法:回顾性分析井冈山大学附属医院血液内科2020年1月至2022年12月收治的48例初治成人急性髓系白血病患者,其中26例接受维奈克拉联合阿扎胞苷化疗(观察组),22例接受柔红霉素+阿糖胞苷化疗(对照组),对比两组之间完全缓解率、客观缓解率、无进展生存期、总生存期及不良反应的差异。结果:两组患者在治疗前的年龄、性别比、三系血细胞绝对值及骨髓原始细胞比例均无明显统计学差异(P>0.05)。观察组的完全缓解率及客观缓解率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后骨髓抑制、粒细胞缺乏、继发感染、黏膜损害、肝肾损害、心脏毒性、胃肠道毒性等不良反应反生率均无显著差异(P>0.05)。观察组的中位PFS及中位OS均显著优于对照组(P<0.05)。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷在初治成人急性髓系白血病中的缓解率高于常规化疗,维奈克拉联合阿扎胞苷化疗能够减少血液系统及非血液系统相关副反应的基础上延长患者缓解期及生存期。

中心动脉压与肱动脉压的相关性分析

目的研究中心动脉压与肱动脉压的相关性。方法 100例临床需要行冠状动脉造影的患者,将测得的中心动脉压与肱动脉压进行组内相关分析;将测得的中心动脉压与肱动脉压通过配对样本t检验及行Bland-Altman图示法。结果采用two-way-mixed模型计算组内相关系数分析,中心动脉压与肱动脉压测量值的组内相关系数均有统计学意义(收缩压单个F值为148.419,平均148.419,舒张压单个F值为39.314,平均39.314,P<0.01);测量结果中收缩压数值为:中心动脉压为(136±25)mm Hg,肱动脉压(135±4)mm Hg;舒张压数值为:中心动脉压(82±12)mm Hg,肱动脉压(81±12)mm Hg;中心动脉压与肱动脉压的测量的结果具有一致性。结论未出现动脉硬化的患者中心动脉压与肱动脉压相关性较好。

肾脏内科院内感染因素分析及护理对策

目的探讨肾脏内科院内感染因素，并根据感染因素总结相应的护理对策。方法对我院2014年3月-2015年3月肾脏内科收治的683例患者的病例资料进行回顾性分析。分析患者年龄、性别、激素使用状况、病情等与院内感染之间的关系。结果683例患者中共49例患者发生感染，感染率为7．2％，其中院内感染18例，感染率为2．6％。年龄≥60、女性患者、使用激素治疗、病情严重、产生不良情绪、存在医源性问题等因素患者的感染率与其它各类情况患者相比明显较高（P〈0．05）。结论，临床上治疗肾脏内科患者时，需加强护理人员的操作水平，加强对院内易感人群护理，采取针对性预防感染对策，减少患者院内感染发生率，提高治疗效果。

吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响

目的观察吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响。方法选取2021年1月—2023年1月吉安市中心人民医院收治的重症肺炎患者78例,采用随机信封法分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规基础治疗,研究组在对照组基础上采用吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白三烯B4(LTB4)]、呼吸功能指标(平台压、动态肺顺应性、气道阻力、呼气末正压),不良反应。结果研究组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(χ^(2)=5.186,P=0.023)。治疗1周后,2组血清IL-8、CRP及LTB4水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组平台压、气道阻力及呼气末正压均低于治疗前,动态肺顺应性高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.69%vs.10.25%,χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗重症肺炎的效果较好,有助于减轻机体炎性反应,改善呼吸功能,且安全可靠。

普萘洛尔联合常规药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血术后患者的效果

目的:观察普萘洛尔联合常规药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血术后患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月于该院行内镜下套扎术的84例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各42例。对照组术后予以常规药物(生长抑素+奥美拉唑)治疗,研究组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗。比较两组临床疗效,治疗前后门静脉指标(门静脉血流速度、门静脉血流量)水平,不良反应发生率,以及食管胃底静脉曲张再出血率。结果:研究组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组门静脉血流速度、门静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组食管胃底静脉曲张再出血率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普萘洛尔联合常规药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血术后患者可提高治疗总有效率,改善门静脉指标水平,降低再出血率,效果优于单纯常规药物治疗。

肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后肝功能不全发生风险列线图预测模型的构建及验证

目的构建并验证肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后肝功能不全发生风险的列线图预测模型。方法选取46例肝癌TACE术后发生肝功能不全患者(纳入肝功能不全组)和46例肝癌TACE术后未发生肝功能不全患者(纳入肝功能正常组)。肝癌患者TACE术后肝功能不全的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析,依据影响因素构建肝癌患者TACE术后肝功能不全的列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估列线图预测模型对肝癌患者TACE术后肝功能不全的预测价值。采用内部校正曲线评估列线图预测模型的准确性,采用决策曲线评估列线图预测模型的外部一致性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,肝癌类型为巨块型、合并肝硬化、吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)﹥10%、Child-Pugh分级为B级、白蛋白-胆红素(ALBI)﹥-1.39均为肝癌患者TACE术后肝功能不全的独立危险因素(P﹤0.05)。构建的列线图模型预测肝癌患者TACE术后肝功能不全的AUC为0.755(95%CI:0.633~0.876),预测价值中等。校正曲线显示,列线图预测模型对肝癌患者TACE术后肝功能不全具有较高的准确度。决策曲线显示,列线图预测模型预测肝癌患者TACE术后肝功能不全的临床净获益较好。结论肝癌类型为巨块型、合并肝硬化、ICGR15﹥10%、Child-Pugh分级为B级、ALBI﹥-1.39均为肝癌患者TACE术后肝功能不全的独立危险因素,构建的列线图预测模型可指导临床量化评估肝癌患者TACE术后肝功能不全的发生风险,具有较高的临床应用价值。

60例医源性结直肠穿孔患者临床特征及治疗策略、转归分析

目的:分析60例医源性结直肠穿孔患者临床特征及治疗策略、转归情况。方法:回顾性收集2014年1月到2024年6月于吉安市中心人民医院收治的60例医源性结直肠穿孔患者临床资料,根据治疗方式不同分为外科治疗组(行手术治疗)41例、内科治疗组(行内科保守治疗)19例,追踪随访6m,比较两组治疗后初始进食时间、住院时间、住院期间并发症情况,统计患者出院后6 m转归情况,对转归优良及转归不佳患者开展Logistic回归分析,分析影响医源性结直肠穿孔患者转归的相关因素。结果:外科治疗组进食时间、住院时间短于内科治疗组(P<0.05);两组住院期间并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);经统计,出院后6m,60例患者中转归不佳者占比28.33%(17/60),经单因素与多因素分析,医源性结直肠穿孔患者年龄、损伤至治疗时间、治疗方式、治疗期间并发症均为影响转归的独立影响因素(P<0.05)。结论:医源性结直肠穿孔患者存在个体化差异,临床制定治疗策略时需进行全方位考量,其中外科治疗优势相对更显著,且患者转归受年龄、损伤至治疗时间、治疗方式、治疗期间并发症影响,临床可针对以上因素采取对应措施,促进预后恢复。

血液净化患者留置中心静脉导管的护理体会

目的总结临时性血管通路中心静脉导管穿刺留置导管的护理经验,减少并发症的发生。方法对68例需要进行血液净化治疗的患者采用中心静脉留置导管作为血管通路,细心护理,观察导管的使用以及并发症的发生情况。结果发生导管流量不足及堵塞5例（7.35%）,导管相关性感染6例（12.5%）,导管脱落2例（2.94%）,导管口渗血3例（4.41%）。留置时间1-14周。结论血液透析中心静脉导管留置期间有效的护理工作能降低并发症的发生,提高患者生活质量,延长导管的使用寿命。

金属钛夹限流联合硬化剂对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的临床研究

目的:探讨金属钛夹限流联合硬化剂对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的临床疗效。方法:选取我院2021年2月—2022年2月收治的84例肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用硬化剂治疗,观察组采用金属钛夹限流联合硬化剂治疗。比较两组临床疗效、血流动力学指标、并发症发生率及复发率。结果:观察组止血时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组,术后总再出血率低于对照组(P<0.05);手术后观察组PVP、PVD、PVF、PVV均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论:肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者应用金属钛夹限流联合硬化剂可有效提升止血效果,改善血流动力学水平和胃黏膜微循环,降低复发率,疗效确切且安全性较高。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及对神经功能的影响

目的观察左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及对神经功能的影响。方法选取2019年3月—2021年11月上海东方医院吉安医院收治的75例成人癫痫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(n=37)和研究组(n=38)。参照组予以丙戊酸钠缓释片,研究组在参照组基础上予以左乙拉西坦片。2组均持续治疗24周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗24周后神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、miR-134-5p相对表达量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度得分,不良反应发生率。结果研究组总有效率为94.74%,高于参照组的75.67%(χ^(2)=5.442,P=0.020)。治疗24周后,2组5-HT、DA水平及MoCA各维度得分高于治疗前,BDNF水平及miR-134-5p相对表达量低于治疗前,且研究组升高/降低幅度大于参照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应总发生率为18.42%,与参照组的5.40%比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.901,P=0.168)。结论成人癫痫患者予以左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗的效果较好,可更有效地调节神经递质水平,改善认知功能,且安全性较高。

外泌体miR-150-5p通过靶向调控p53促进肝细胞癌的增殖、侵袭和迁移

目的 探讨外泌体miR-150-5p通过靶向调控p53对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及分子机制。方法 选取吉安市中心人民医院2019年1月至2022年12月收治的39例肝癌(HCC)患者癌组织及癌旁组织,采用差速离心法提取外泌体并鉴定,qRT-PCR检测肿瘤组织及外泌体中miR-150-5p和p53表达;采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-150-5p与p53的互作;培养人肝癌细胞株(HCCLM3),给予癌组织及癌旁组织分离提取的外泌体处理(ExoNor和ExoHCC),同时给予GW 4869抑制细胞本身分泌外泌体,激光共聚焦显微镜对外泌体与受体细胞结合内化进行追踪;同时采用脂质体3000向HCCLM3细胞转染miR-150-5p mimics和miR-150-5p inhibitor;Transwell检测肝癌细胞迁移及侵袭能力,CCK-8检测细胞增殖,采用流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR检测各组细胞miR-150-5p和p53表达,Western blot检测E-cadherin、N-cadherin和p53蛋白表达。结果 HCC组织中提取的外泌体miR-150-5p相对表达量明显高于邻近正常癌旁组织;与癌旁组织提取的外泌体相比,HCC细胞系HCCLM3能摄取肿瘤组织提取的外泌体miR-150-5p,从而增加细胞的增殖和迁移能力。外泌体能携带miR-150-5p并靶向负调控p53蛋白;共孵育ExoHCC或转染miR-150-5p mimics组HCCLM3细胞中N-cadherin表达较对照组明显降低,E-cadherin表达较对照组明显升高,而miR-150-5p inhibitor抑制了肿瘤的迁移和增殖能力,促进肿瘤细胞凋亡。结论 HCC细胞分泌的外泌体可被周围肿瘤细胞内吞;肝癌细胞分泌的外泌体及过表达肝癌细胞中的miR-150-5p可以靶向抑制周围细胞p53表达,增加细胞迁移及侵袭。

肺部理疗联合盐酸氨溴索雾化吸入对肺炎患儿血气指标及康复的影响

目的探讨肺部理疗联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺炎患儿的效果。方法选取2019年8月至2020年8月本院收治的264例肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各132例。对照组给予盐酸氨溴索化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合肺部理疗,比较两组临床疗效、动脉血气分析指标、肺功能、康复效果、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组氧气分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较差异无统计学意义;治疗7 d后,两组PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义;治疗7 d后,两组PEF、FEV_(1)、FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论肺部理疗联合盐酸氨溴索雾化吸入可有效改善患儿动脉血气分析指标,有利于促进肺功能恢复及症状缓解,且无严重不良反应,安全性较高。

miR-21-3p/p53信号通路对缺血/再灌注损伤小鼠的肾脏保护作用及其机制

目的观察miR-21-3p对肾缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤小鼠的影响,并探讨其肾脏保护作用是否与通过miR-21-3p/p53信号通路而调控凋亡水平有关。方法体内实验随机分为Sham、I/R、I/R+agomir、I/R+agomir+PIF、I/R+PIF共5组。建立小鼠肾缺血/再灌注(I/R)损伤模型;构建过表达miR-21-3p(agomiR-21-3p)小鼠,同时给予p53抑制剂Pifithrin-α(PIF)处理;采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-21-3p与p53的互作;检测小鼠血清中肾功能指标小鼠胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的含量,以及炎症指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量水平;此外,TUNEL染色观察肾细胞凋亡情况,并检测肾组织(细胞)匀浆中细胞凋亡相关基因p53、Bax、Bcl2、Caspase-3的表达水平。结果与Sham组比较,I/R组小鼠肾细胞miR-21-3p表达明显降低;而与I/R组相比,I/R+agomir组、I/R+PIF组和I/R+agomir+PIF组miR-21-3p表达均明显升高(P<0.05),而p53表达趋势相反;双荧光素酶报告基因实验证实miR-21-3p与p53存在互作关系;与Sham组比较,其他肾组织细胞凋亡率均升高;但是与I/R组相比,I/R+agomir组、I/R+PIF组和I/R+agomir+PIF组凋亡率降低,I/R+agomir+PIF组损伤最低(P<0.05)。结论miR-21-3p可以通过靶向下调p53表达来抑制凋亡的发生,从而减轻肾I/R小鼠的肾损伤,发挥肾脏保护作用。

阿司匹林联合他汀类药物预防脑梗死再发的临床观察

脑梗死占脑卒中的60％～80％，再发脑梗死是幸存者死亡和致残的主要原因之一，首发脑梗死后1年内再发率最高，以后逐渐下降，所以对恢复期脑梗死患者包括临床治愈者仍需坚持药物和康复治疗，预防脑梗死再发很有必要，我们旨在探讨拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗任脑梗死二级预防的临床效果。

高同型半胱氨酸与老年糖尿病及冠心病的关系

目的探究高同型半胱氨酸(Hhcy)血症与糖尿病及冠心病(CHD)的致病相关性。方法分别对2型糖尿病患者64例、2型糖尿病合并冠心病患者78例(CHD组)和健康者60例(对照组)进行Hcy含量的检测;对Hhcy患者进行临床服药治疗,并进一步检测其Hcy的含量。结果与对照组比较,糖尿病组和CHD组血浆Hcy含量明显升高(P<0.001),CHD组患者升高较糖尿病组更为明显(P<0.05),Hcy为糖尿病和冠心病的危险因素;Hhcy血症患者在治疗后,Hcy含量明显降低,血糖含量降低,CHD临床症状减轻。结论降低血浆Hcy的含量可以减少高血糖的产生,继而减少冠心病的发病;同时血浆中的Hcy含量降低还可以增强血管内壁细胞的活性,减少因缺乏一些身体必需的酶而产生的身体代谢障碍,从众多方面综合减少冠心病的发病。

序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的优点。方法以肺部感染控制窗为切入点建立有创-无创序贯机械通气方法。比较58例序贯组和对照组有创通气时间、机械通气总时间、1 w以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯组治疗前后动脉血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化。结果序贯组有创通气时间、再插管率,ICU(RICU)入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P<0.05);序贯组治疗前后动脉血pH、PaO2均明显提高,PaCO2则显著降低(P<0.01),序贯组无创通气治疗后的pH、PaO2、PaCO2、心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰较常规有创通气方式更优越。

妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法选取妊娠合并亚临床甲减患者56例为观察组,选取同期住院分娩的健康孕产妇56人为对照组。回顾性分析孕产妇的孕期临床资料,比较两组孕产妇妊娠结局。结果观察组妊娠期高血压发生率为16.1%,贫血发生率为17.9%,胎盘早剥发生率为12.5%,早产发生率为14.3%,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿宫内窘迫发生率为12.5%,胎儿体质量过低发生率为8.9%,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期合并亚临床甲减易导致母婴出现并发症,应加强孕前或孕早期孕妇甲状腺功能的检查,及时采取相应的治疗措施,改善妊娠结局。