危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式在外伤急诊急救中的应用

目的:探讨危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式在外伤急诊急救中的应用效果。方法:选取2015年10月~2017年3月我院收治的外伤急诊急救患者625例,随机分为观察组313例和对照组312例,对照组患者实施无缝隙一体化创伤急救护理模式,观察组患者在对照组基础上联合危机管理,对比两组患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间、并发症发生情况、抢救成功率及护理满意度。结果:观察组患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间及住院时间与对照组相比均明显较短(P<0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式可有效缩短外伤急诊急救患者救治时间,提高抢救成功率,降低并发症发生率,且利于患者术后恢复与护患关系和谐。

共享决策在急诊CO中毒患者医护一体化护理中的应用

目的探讨共享决策在急诊一氧化碳(CO)中毒患者医护一体化护理中的应用。方法回顾性分析吉安市中心人民医院急诊科2017年8月至2019年10月收治的87例急诊CO中毒患者的临床资料,将2017年8月至2018年10月收治的41例患者设为A组,实施常规医护一体化护理;将2018年11月至2019年10月收治的46例患者设为B组,实施共享决策医护一体化护理。比较两组患者的救治成功率及干预前后的患方健康认知评分。结果B组患者的救治成功率为95.65%,高于A组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组的患方紧急救治配合、观察阶段健康知识、康复阶段健康知识评分均高于干预前(P<0.05),且B组的患方紧急救治配合、观察阶段健康知识、康复阶段健康知识评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊CO中毒患者医护一体化护理中应用共享决策可提高救治成功率,改善患方健康认知。

氨溴索静注联合BiPAP无创呼吸机对急诊内科AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者症状改善及肺功能的影响

目的分析氨溴索静注联合BiPAP无创呼吸机对急诊内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者症状改善及肺功能的影响。方法选取本院2017年9月至2019年5月收治的100例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,依照治疗方案不同分组,各50例。对照组采用BiPAP无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合氨溴索静注治疗,比较两组临床症状评分[COPD评估量表(CAT)评分]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]。结果治疗后,观察组CAT评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组PaO2、PaCO2优于对照组(P<0.05)。结论氨溴索静注联合BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者临床症状,抑制炎性因子,调节血气指标,改善肺功能。

焦虑合并抑郁对消化性溃疡患者的白介素6及血小板因子4的影响研究

研究焦虑合并抑郁对消化性溃疡患者的白介素6及血小板因子4的影响。方法 回顾性选取2018年2月-2021年2月本院消化性溃疡患者120例,依据合并焦虑抑郁情况分为消化道溃疡组、消化道溃疡合并焦虑组、消化道溃疡合并焦虑和抑郁组三组,各40例,统计分析三组患者的血清白介素6及血小板因子4水平,并统计分析消化道溃疡合并焦虑和抑郁组不同焦虑合并抑郁程度患者的血清白介素6及血小板因子4水平,分析消化道溃疡合并焦虑和抑郁组患者的血清白介素6及血小板因子4水平与焦虑合并抑郁程度的相关性。结果 消化道溃疡合并焦虑和抑郁组患者的血清白介素6、血小板因子4水平均高于消化道溃疡组、消化道溃疡合并焦虑组(P<0.05)。消化道溃疡合并焦虑和抑郁组轻度、中度、重度焦虑合并抑郁患者的血清白介素6及血小板因子4水平均逐渐升高(P<0.05),即轻度焦虑合并抑郁患者的血清白介素6及血小板因子4水平均低于中度、重度焦虑合并抑郁患者(P<0.05),中度焦虑合并抑郁患者的血清白介素6及血小板因子4水平均低于重度焦虑合并抑郁患者(P<0.05)。消化道溃疡合并焦虑和抑郁组患者的轻度、中度、重度焦虑合并抑郁均与血清白介素6及血小板因子4水平呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论 焦虑合并抑郁会提升消化性溃疡患者的血清白介素6及血小板因子4水平。

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14 d,比较两组VAP的发生率;比较机械通气14 d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14 d,对照组发生VAP 11例,发生率为50.0%;研究组发生VAP 6例,发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAP平均发生时间为9.9 d;研究组VAP平均发生时间为12.5 d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。

床边血液灌流联合血浆置换治疗重度蘑菇中毒效果

目的研究床边血液净化联合治疗重症蘑菇中毒患者的效果。方法我院2006年7月~2014年9月收治的重度蘑菇中毒患者根据其治疗方案分为3组，其中灌流组32例采用血液灌流治疗，联合组32侧采用血液灌流及血浆置换联合治疗，置换组32例采用血浆置换治疗，观察三组患者临床疗效、并发症发生率。结果联合组患者有效25例，其中我院2例重症蘑菇中毒合并多脏器功能衰竭并横纹肌溶解综合征经过床边血液灌流联合血浆置换治疗及呼吸机等综合治疗后，痊愈出院，高于灌流组的13例以及置换组的20例，联合组患者住院时间、昏迷时间等均短于置换组及灌流组（P〈0．05），联合组各项指标以及成功率均好于其他两组（P=0．0020〈0．05），各种并发症发生率低于其他两组（P〈0．05）。结论联合组对治疗蘑菇中毒具有很好疗效，可有效降低患者死亡率。

辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛104例

不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征之一,临床症状常表现为胸部不适或者是间歇性胸痛〔1〕。其日常频繁发作严重影响了患者的生活质量,如果得不到及时救治,还可导致急性心肌梗死甚至突然猝死〔2〕。为此,本组通过对我院收治的104例不稳定心绞痛患者资料进行回顾性分析,旨在探讨辛伐他汀联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。

右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的临床比较

目的观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。方法选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组），每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定，维持血流动力学；L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。结果D组的并发症发生率（14．0％）显著低于L组（34．O％）（P〈0．05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者感觉舒适，能很好地耐受手术体位；L组血流动力学有所波动，且患者难以耐受手术体位，需加用镇静剂才可完成手术。结论在颈丛神经阻滞下行颈部手术时，使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者能很好地耐受手术体位。

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒效果观察及护理

目的:评价血液灌流(HP)抢救急性重症有机磷农药中毒患者的疗效,探讨急性重症有机磷农药中毒患者实施HP的有效护理措施。方法:选取2009年6月～2012年6月收治的重症有机磷农药中毒患者,按常规治疗60例为对照组,常规治疗加HP64例为治疗组,并行针对性护理措施,观察患者的住院天数,治愈率及死亡率等指标。结果:治疗组患者住院天数8±3天,治愈率93.7%,死亡率6.3%;对照组住院天数15±4天,治愈率78.3%,死亡率21.7%.结论:治疗组疗效优于对照组,说明床边血液灌流能提高重症有机磷农药中毒患者治愈率、减少死亡率,缩短住院天数,是抢救重症有机磷农药中毒的有效方法,同时科学的护理措施是保证HP成功的关键。

醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒16例疗效观察

目的:探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效,主要是苏醒时间的观察。方法:急性重度酒精中毒患者30例,随机分为醒脑静+纳洛酮组16例,纳洛酮组14例,两组病例在性别、均龄、饮酒量、就诊时间、病情程度上差异无统计学意义,两组病例均在1d内痊愈出院,但醒脑静联合纳洛酮组的苏醒时间为(2.5±1.3)h,纳洛酮组为(4.2±2.1)h。结果:两组病例疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静联合纳洛酮的应用有协同作用,有利于急性重度酒精中毒患者的尽早苏醒。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病防治分析

目的:探讨防治急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的有效方法。方法:将我院2007年1月～2008年12月收治的59例急性CO中毒患者随机分成治疗组30例,对照组29例,治疗组用高压氧加醒脑静治疗,对照组用高压氧治疗,治疗后对两组患者进行临床疗效分析。结果:治疗组的昏迷时间为(3.45±2.18)h,全部治愈,无迟发性脑病发生,脑电图及颅脑MRI均正常;对照组的昏迷时间为(4.64±2.12)h,治愈26例,迟发性脑病3例,其脑电图改变均为弥漫性慢波,颅脑MRI改变2例为皮层下脑电图质异常信号,1例为皮层下脑的质异常信号合并基底节区病变,两组对比临床疗效有显著性差异。结论:高压氧加醒脑静治疗急性CO中毒能更有效地防治迟发性脑病的发生,减少急性CO中毒的致残率,值得在临床推广应用。

血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效观察

目的观察血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效。方法选择2009年12月～2011年12月入住吉安市中心人民医院急诊科的中等量至大量的胸腔积液患者45例,随机分成治疗组(n=23)和对照组(n=22)两组。治疗组采用血透导管双腔双袋引流,对照组采用中心静脉导管单腔单袋引流。比较两组胸水消失的天数、平均每天引流出的胸水总量。结果血透导管双腔双袋引流比中心静脉导管单腔单袋引流效果更好,前者每天引流的胸水总量比后者多,前者比后者胸水消失的天数少,两组间指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血透导管双腔双袋引流效果很好。

百草枯中毒患者34例的急救与护理

目的:探讨百草枯中毒患者的有效救治方法及护理措施。方法:收治百草枯中毒患者34例,对此临床资料进行回顾性分析。结果:治愈8例,死亡26例。结论:对中毒患者给予及时彻底的洗胃、导泻,血液灌流并采取综合的护理措施是患者抢救成功的关键。

60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭院前急救分析

目的:探讨院前急救对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭抢救的临床价值。方法:采用吸氧、呼吸兴奋剂、解痉平喘、机械通气等治疗措施对60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行院前急救。结果:本组60例中58治疗后病情均有所缓解,其中2例现场死亡,12例在急诊留观3天后缓解出院,42例需收入病房治疗。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取及时有效的院前急救措施具有积极意义。

86例2型糖尿病发生脑梗死临床回顾性分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生脑梗死的危险性及防治方法。方法:回顾性分析我院180例2型糖尿病患者中86例发生脑梗死的临床资料。结果:脑梗死组86例:平均年龄(63.19±4.62)岁;糖尿病史5年以上52例(60%);血糖控制不理想47例(55%);伴有高血压或高脂血症56例(65%)。非脑梗死组94例:平均年龄(56.38±2.81)岁;糖尿病史5年以上23例(24%);血糖控制不理想12例(13%);伴有高血压或高脂血症20例(21%)。结论:年龄大、病程长、伴有高血压或高脂血症、血糖控制不理想可增加2型糖尿病发生脑梗死的危险性。控制血糖至理想状态和积极治疗合并症(高血压、高脂血症)对降低2型糖尿病患者脑梗死的发病率至关重要。

无痛胸腔穿刺及胸腔置管的探讨

目的探讨无痛胸腔穿刺及胸腔置管的可行性及实用性。方法选择2010年7月～2013年7月入住我院的胸腔积液患者65例。50例实施常规胸腔穿刺或胸腔置管。为常规治疗组。15例实施无痛胸腔穿刺或胸腔置管，为无痛治疗组。计算两组在操作过程中不良反应的发生率（A比率）。部分患者因发生不良反应而表示不愿意接受再次操作，计算不愿意接受再次操作的患者例数与总例数比率（B比率），比较两组间A比率及B比率。结果常规治疗组A比率为32％，B比率为30％；无痛治疗组A比率为0，B比率为0（P均〈0．05）。结论无痛胸腔穿刺及胸腔置管切实可行、安全。

重度有机磷中毒呼吸衰竭抢救的体会

目的:探讨有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效。方法:对我院急诊科科2007年至2010年12月收治的44例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者,在常规治疗情况下加用有创机械通气治疗。结果:44例全部实行有创机械通气,其中治愈37例,死亡5例,抢救成功率84.%。结论:早期应用有创机械通气,是抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭成功的关键。

自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程的应用及报警原因分析

目的探讨"自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"的实用性,分析常见报警原因。方法 2009年5月～2012年3月,笔者应用"自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"分析并排除机械通气呼吸频率过快报警,然后统计报警原因。结果应用"自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"能很快排除报警。呼吸频率过快报警常见原因是患者烦躁、发热、灵敏度设置不合理等。结论 "自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"具有实用性。呼吸频率过快报警的原因很多,只要结合病情认真分析,不难发现和排除。

依达拉奉、神经节苷酯联合多疗程高压氧治疗迟发性脑病临床研究

目的观察依达拉奉、神经节苷酯联合多疗程高压氧对迟发性脑病患者的治疗效果,分析其临床应用。方法选取在我院进行迟发性脑病治疗的患者80例,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,对所有患者采用常规高压氧治疗,观察组患者同时联合使用依达拉奉和神经节苷酯进行治疗,观察两组患者的治疗效果,并进行比较。结果观察组患者治疗2个月后脑电图恢复情况及治疗的总有效率均明显优于对照组,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义,<0.05。结论对迟发性脑病患者采用依达拉奉、神经节苷酯联合多疗程高压氧治疗,明显改善脑部恢复情况,增加总有效率,治疗效果好,所以值得在临床推广。