不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨复杂性输尿管上段结石不同微创治疗方法的选择及其疗效分析。方法总结分析2016年1月至2017年3月我科收治的复杂性输尿管上段结石患者138例,其中行经尿道输尿管镜碎石(URL)39例、微创经皮肾输尿管镜碎石取石(MPCNL)77例及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)22例,并比较其术中术后相关指标。结果 URL组、MPCNL组及RUL组平均手术时间分别为(38.6±8.4)min、(48.3±8.9)min、(62.1±6.9)min,差异有统计学意义(P<0.01);平均术中出血量分别为(8.1±3.6)ml、(30.3±8.9)ml、(22.0±8.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01);术后3d结石清除率分别为71.8%、93.5%、100%,差异有统计学意义(P<0.01);术后再次治疗率分别为12.8%、3.9%、0,差异有统计学意义(P<0.01);术后平均住院天数分别为(3.5±0.9)d、(6.0±1.9)d、(6.4±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.01),但MPCNL组及RLU组间差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率有差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论 3种方法治疗复杂性输尿管上段结石各有优劣,应综合考虑患者实际情况、医院条件、医生技术水平等因素选择最佳治疗方案。

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例临床分析

目的探讨输尿管镜技术处理上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的方法及临床疗效。方法回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例患者的临床资料。结果术后经治疗结石全部排净,尿量恢复,3个月后复查肾功能完全恢复正常。结论上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭时,先行B超及X线腹部平片检查,对不能明确梗阻病因,选择输尿管镜检查;为能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能,应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。

双J管在输尿管阴道瘘治疗中的应用

本院1996-1月～2000-10月收治输尿管阴道瘘患者16例,使用双J管引流,疗效满意,现报告如下.

输尿管镜的临床应用(附72例报告)

目的探讨输尿管镜的临床应用。方法回顾性分析2006年1月～2006年7月使用输尿管镜治疗72例患者使的临床资料,根据进入途径不同可分为:经尿道输尿管镜组55例,经皮肾微创输尿管镜碎石组17例。结果经尿道输尿管镜组应用输尿管镜技术顺利取出异物6例、置双J管治疗输尿管阴道瘘9例中有6例成功,3例为输尿管缝扎进镜受阻而该行开放手术,在输尿管镜气压弹道碎石(URL)治疗输尿管中下段结石40例中治愈38例,成功率90.5%,2例术中出现输尿管穿孔,2例进镜受阻改行开放手术;微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)17例,其中12例一次取尽结石,1例穿刺后见肾内集合系统视野不清改开放手术,4例行II期MPCNL,2例二次取尽结石,另2例结合ESWL治愈。结石总取净率为93.9%。结论输尿管镜对尿路疾病的诊断和治疗具有广阔的应用前景。

过氧化氢肾盂灌注治疗乳糜尿97例临床观察

目的探讨过氧化氢肾盂灌洗治疗非手术乳糜尿患者的新方法。方法分析1989年至2005年我院收治的97例乳糜尿的临床资料。结果全组97例患者治愈91例，累计乳糜尿消失率为93．81％。随访1～12年共64例，其中60例治愈（93．75％），4例于治疗2～6年后复发（6.25％）。结论过氧化氢溶液灌洗肾盂是一种简单、无严重不良反应、能反复进行且有效的治疗方法。

过氧化氢肾盂灌注治疗大量特发性血尿的临床初步观察

目的：初步探讨过氧化氢肾盂灌注治疗特发性血尿的疗效.方法：对7例特发性血尿患者膀胱镜下行输尿管逆行插管,肾盂内灌注过氧化氢溶液,追踪患者,观察疗效.结果：7例患者中,首次灌注后出血停止5例,后续治疗后出血停止2例.灌注后当日,发生轻度肾绞痛伴恶心、呕吐1例,予对症治疗,3～5 d症状缓解.无1例发生过敏性休克.随访3年,均未见复发. 结论：临床初步研究表明肾盂内灌注过氧化氢溶液治疗大量特发性血尿有效、安全.

B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术在高龄耐受力差尿潴留患者中的应用

目的研究B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术在高龄耐受力差尿潴留患者中的应用情况。方法选择本院收治尿潴留并实施经皮膀胱穿刺造瘘术的患者56例,随机分为B超组和盲穿组,各28例。两组均常规术前准备,其中盲穿组使用盲穿法经皮膀胱穿刺造瘘术,B超组使用B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术。观察两组患者围术期指标(手术时间、瘘口愈合时间、住院时间)、术后各时段(术前、术后即刻、术后30min、术后1d)疼痛情况及术后并发症(后尿路感染、穿刺部位出血、造瘘管堵塞或脱落)。结果术后,B超组手术时间、瘘口愈合时间、住院时间均明显短于盲穿组(P<0.05);术后即刻、术后30min,B超组VAS量表评分均低于盲穿组(P<0.05);术后,B超组发生率为7.14%,低于盲穿组32.14%(P<0.05)。结论高龄耐受力差尿潴留患者实施B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术手术效果较好,患者术后痛苦较少,且术后并发症发生率较低。

体外冲击波碎石术治疗上尿路阴性结石的体会

目的探讨X线定位下体外冲击波碎石术(Extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗泌尿系阴性结石的诊断及定位方法疗效。方法采用静脉尿路造影术(IVU),逆行尿路造影术(RGU)定位法或顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石26例。结果首次碎石治愈率为88.4%(23/26)。上尿路不同部位阴性结石的碎石效果,首次碎石治愈率分别为:输尿管上中段阴性结石80%(8/10);输尿管下段阴性结石93.7%(15/16)。结论ESWL治疗上尿路阴性结石疗效满意。

应用输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾衰的临床体会

目的探讨输尿管镜技术处理结石梗阻并发急性肾衰的方法及临床疗效。方法应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例。结果术后经治疗结石全部排净,尿量恢复,3个月后复查肾功能完全恢复正常。结论上尿路结石梗阻并发急性肾衰时,先行B超及KUB检查,对不能明确梗阻病因者,选择输尿管镜检查;为能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能,应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段87例

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的效果.方法：2007年8月-2010年9月,对输尿管中下段87例.采用截石位,在腰麻或连续硬膜外麻醉下行气压弹道碎石术,碎石后常规留置F5双-J管为支架引流.结果：87例手术时间15-98min,平均45min.结石位于中段56例,下段31例,结石均原位粉碎,碎石成功率100%,术中结石排净率为98.85%（86/87）,1例碎石不满意,术后行ESWL治愈,87例均随访3-6个月,无结石残留及复发.结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石创伤小,效果好,术后联合ESWL术可提高结石清除率,是一种较好的治疗方式.

超声定位经皮膀胱穿刺微创施行尿道会师的临床研究

目的研究超声定位经皮膀胱穿刺微创施行尿道会师术的临床效果。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月本院尿道损伤患者100例,依据手术方法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用超声定位经皮膀胱穿刺,对照组采用开放尿道会师术,统计分析两组患者的手术成功情况、手术相关指标、术后并发症发生情况。结果观察组患者的Ⅰ期手术成功率为96.0%(48/50),显著高于对照组的86.0%(43/50)(P<0.05),Ⅱ期手术成功率为4.0%(2/50),显著低于对照组的14.0%(7/50)(P<0.05)。观察组患者的手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05),但两组患者的最大尿流率、残余尿量之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.0%(3/50),对照组为26.0%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位经皮膀胱穿刺微创施行尿道会师术的临床效果较开放尿道会师术好。

软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石29例报告

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗的29例孤立肾结石患者资料。左侧孤立肾18例,右侧孤立肾11例。结石直径0.9～2.6 cm,平均1.6 cm。单发结石8例,多发结石21例。结果:29例均顺利进镜并完成钬激光碎石术,一次进镜成功率100%。手术时间25～90 min,平均48 min;术中出血量10～40 mL,平均20 mL;住院日3～8天,平均4.5天;2～4周拔除双J管。术后2例患者出现寒战、高热,经积极抗感染治疗后痊愈。其余未见严重并发症。25例行一次手术,4例行两次手术。术后1个月复查,结石总清除率96.55%(28/29)。结论:软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾结石安全、有效,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,对于合适病例和有经验的医师,FURL可成为孤立肾结石的一线治疗选择。

上尿路结石经皮肾镜碎石取石术患者术后发生感染性并发症的危险因素调查

目的 了解上尿路结石经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)患者术后发生感染性并发症的危险因素。方法 选取本院2019年1月—2021年12月收治的100例上尿路结石PCNL患者作为研究对象,通过回顾性分析的方法收集患者的一般资料及疾病相关资料。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选上尿路结石PCNL患者术后发生感染性并发症的危险因素。结果 本研究调查的上尿路结石PCNL患者中,术后发生感染性并发症的患者共9例,发生率为9.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,上尿路结石PCNL患者术后发生感染性并发症的危险因素有年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥100 min、肾中重度积水、术后导尿管留置时间≥7 d、术前尿检白细胞满视野(P<0.05)。结论 上尿路结石PCNL患者术后存在感染性并发症发生的风险,且临床研究显示其危险因素涉及多个方面,医护人员应对术后感染性并发症的发生风险加强评估,并积极采取相关管理措施,以减少术后感染性并发症的发生。

根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响

目的对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法筛选2020年1月-2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者进行回顾性分析。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26,行根治性前列腺切除术)、外照射组(n=28,使用高能量的X射线或粒子束从体外直接照射肿瘤细胞)与近距放射组(n=26,在前列腺内直接放置放射性物质作用于癌细胞)。统计各组患者年龄、体重指数(BMI)、格里森评分等一般资料。使用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估患者勃起功能障碍,性功能障碍指数(SDI)量表评估患者性欲水平,男性性功能问卷(MSHQ)评估患者性功能。治疗结束后6个月,使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况。结果各组年龄、BMI、格里森评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近距放射组勃起功能无障碍率较手术切除组和外照射组增高(P<0.05),勃起功能轻度障碍和中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05);外照射组勃起无障碍率较手术切除组增高(P<0.05),勃起中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)。近距放射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组和外照射组增高(P<0.05),外照射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组增高(P<0.05)。近距放射组性功能总评分较手术切除组和外照射组增高(P<0.05),外照射组性功能总评分较手术切除组增高(P<0.05)。近距放射组SAS、SDS评分均较手术切除组和外照射组降低(P<0.05)。结论在前列腺癌治疗方法中,前列腺近距离放射治疗在保持性功能方面相对更有效,尤其是在勃起功能和性欲方面的表现优于根治性前列腺切除术和外照射治疗。

后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用

目的总结经腹膜后腹腔镜行泌尿外科手术的经验。方法回顾性分析46例经腹膜后腹腔镜行泌尿外科手术患者的手术结果。结果46例患者全部通过后腹腔镜完成手术，无一例中转开放手术，无二次手术患者，无围手术期死亡病例发生，无大血管及其他脏器损伤等严重并发症。结论经后腹腔镜技术在泌尿外科手术有安全可靠，微创，术后恢复快，住院时间短等优点。

协同护理策略联合结构式心理护理对超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者的影响

目的分析协同护理策略联合结构式心理护理对超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者的负面情绪、术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选取2021年5月—2022年5月100例在江西省某三级甲等医院行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施协同护理策略联合结构式心理护理,评价并比较两组患者的负面情绪、术后疼痛及睡眠质量。结果干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(33.62±4.22)分、(33.09±5.20)分,较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的VAS评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者实施协同护理策略联合结构式心理护理,可缓解患者的负性情绪,减轻患者的术后疼痛,提高患者的睡眠质量。

阴茎斧头管嵌顿1例

阴茎嵌顿伤临床上较少见，我院2005年10月收治1例阴茎斧头管嵌顿伤。经采取切除嵌顿远端坏死组织，取出金属异物，Ⅱ期手术转移阴囊皮瓣及移植薄中厚皮片修复治疗的方法，效果良好，报告如下。

品管圈活动结合PDCA管理在传染病健康教育中的应用

目的研究对传染病患者采用品管圈活动结合PDCA模式对健康教育干预进行管理的临床效果。方法抽取过去一段时期在本院接受治疗的传染病患者88例,通过数学随机数列表将其分为对照组和研究组,每组44例。对照组采用常规模式对健康教育干预进行管理;研究组采用品管圈活动结合PDCA模式对健康教育干预进行管理。比较两组患者在治疗期间出现不良事件的例数、对传染病健康教育干预管理模式的满意度、传染病临床治疗总时间、管理前后SDS和SAS评分的改善幅度。结果研究组研究对象在治疗期间仅有1例出现不良事件,少于对照组的8例,组间差异有统计学意义(P<0.05);对传染病健康教育干预管理模式的满意度达到95.5%,高于对照组的79.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);传染病临床治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理前后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对传染病患者采用品管圈活动结合PDCA模式对健康教育干预进行管理,可以使患者在治疗期间保持良好平和的心态,减少不良事件,缩短治疗时间,提高患者满意度。

坦索罗辛治疗前列腺增生的效果和安全性分析

目的 探讨对前列腺增生患者采取坦索罗辛治疗的效果和安全性。方法 抽取2013年5月~2016年5月来我院就医的60例前列腺增生患者为研究对象,随机对照分组。对照组30例患者应用盐酸特拉唑嗪治疗,实验组30例患者应用坦索罗辛治疗,对比两组患者治疗前后的生活质量评分（QOL）、前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）及不良反应发生率。结果 治疗后,两组患者的QOL、IPSS、MFR较治疗前均显著改善（P〈0.05）;实验组患者的QOL、IPSS显著优于对照组（P〈0.05）,而治疗后组间MFR无显著区别（P〉0.05）。对照组患者不良反应发生率为30.00%,显著高于实验组的6.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 坦索罗辛治疗前列腺增生具有较显著的临床效果,且安全性较高。

TUR-Bt联合TVBT加吡柔比星灌注治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TVBT）治疗膀胱肿瘤及术后膀胱内灌注吡柔比星（THP）的方法及疗效。方法：采用TUR-Bt联合TVBT及术后行膀胱内灌注THP治疗膀胱肿瘤。结果：22例膀胱肿瘤均一次切除，1例膀胱穿孔改开放手术；平均手术时间：单发瘤20min，多发瘤50min;术后留置尿管4～6d，术后平均住院7d；THP膀胱灌注每周1次，共8周，以后每月1次，连用8个月；随访3个月～4年，无一例复发。结论：TUR-Bt联合TVBT及术后THP灌注治疗膀胱肿瘤，具有操作简单、出血少、并发症少、复发率低、安全性高等优点，且疗效满意。