综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效

目的探讨综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中患者的可行性。方法将110例老年重症脑卒中者随机分成两组,其中对照组55例行综合疗法,研究组55例在综合疗法基础上联合神经节苷脂钠,对比两组患者的血流变学、神经功能缺损积分、生存质量等指标。结果治疗后研究组患者血流变学指标、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)变化均优于对照组(P<0.05),并且在神经功能缺损及生存质量改变中亦优于对照组(P<0.05)。结论采用综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中,可有效改善患者的临床症状及体征,安全性高,值得推广。

偏瘫患者行综合性神经康复疗法的效果研究

目的研究分析对偏瘫患者采用综合性神经康复疗法的临床效果。方法选取2015年6月～2017年6月本院接收治疗的108例偏瘫患者,通过采用抛硬币法随机分组办法,分为研究组和参照组。其中参照组为54例,实施常规康复模式,研究组为54例,予以综合性神经康复疗法,比较两组临床治疗效果以及治疗前后HAMD评分、神经功能缺损评分。结果比较分析,治疗前,两组患者的HAMD评分以及神经功能缺损评分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组患者的HAMD评分以及神经功能缺损评分,均要优于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为(96.30%),要远高于参照组治疗总有效率(85.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对偏瘫患者实施综合性神经康复治疗法,应用价值优异,于临床中推广的价值较高。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及对神经功能的影响

目的观察左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效及对神经功能的影响。方法选取2019年3月—2021年11月上海东方医院吉安医院收治的75例成人癫痫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(n=37)和研究组(n=38)。参照组予以丙戊酸钠缓释片,研究组在参照组基础上予以左乙拉西坦片。2组均持续治疗24周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗24周后神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、miR-134-5p相对表达量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度得分,不良反应发生率。结果研究组总有效率为94.74%,高于参照组的75.67%(χ^(2)=5.442,P=0.020)。治疗24周后,2组5-HT、DA水平及MoCA各维度得分高于治疗前,BDNF水平及miR-134-5p相对表达量低于治疗前,且研究组升高/降低幅度大于参照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应总发生率为18.42%,与参照组的5.40%比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.901,P=0.168)。结论成人癫痫患者予以左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗的效果较好,可更有效地调节神经递质水平,改善认知功能,且安全性较高。

阿司匹林联合他汀类药物预防脑梗死再发的临床观察

脑梗死占脑卒中的60％～80％，再发脑梗死是幸存者死亡和致残的主要原因之一，首发脑梗死后1年内再发率最高，以后逐渐下降，所以对恢复期脑梗死患者包括临床治愈者仍需坚持药物和康复治疗，预防脑梗死再发很有必要，我们旨在探讨拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗任脑梗死二级预防的临床效果。

磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血(CMBs)影像诊断中的价值,以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性。方法采用MR扫描仪,对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列及SWI序列扫描,比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况,并进行统计学分析。结果 182例患者中24例存在脑内微出血,SWI序列共检出CMBs病灶172个;T1WI、T2WI、T2FLAIR以及DWI序列检出CMBs病灶的数目分别为16(9.3%)、30(17.4%)、35(20.3%)、18个(10.5%),各序列中CMBs病灶检出的数目比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SWI序列与T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列CMBs检出敏感性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。7.0%微出血病灶分布于脑干,4.7%分布于小脑,27.3%分布于丘脑,37.8%分布于基底节区,23.3%分布于皮层及皮层下。结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性高于常规序列,为目前检出CMBs的最佳序列,对脑卒中的治疗及预后判断具有较为重要的临床应用价值。

超选择性动脉内灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 探讨超选择性动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血 (SAH )后脑血管痉挛 (CVS)的可行性 ,以降低SAH病人的复发率及病死率。方法 3 8例病人随机分为两组 ,治疗组 18例采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺 ,明确血管痉挛狭窄部位后 ,缓慢灌注尼莫地平针剂 0 .3～ 0 .5mg ;对照组 2 0例给予尼莫地平口服 ,40mg/d。 结果 两组病人在缓解剧烈头痛 ,降低再发率、病死率、并发症等方面具有十分显著的差异 ,应用动脉灌注尼莫地平治疗者明显优于不使用该方法者。结论 动脉内尼莫地平的灌注 ,对治疗严重的血管痉挛是有效的 ,使用超选择性灌注技术具有更大的优越性。

山茶油治疗腹泻伴大便失禁所致肛周红肿

腹泻伴大便失禁是神经内科患者常见的排便异常,患者肛周皮肤红肿,有渗出液,甚至破溃,过去我们采用氧化锌软膏外涂,效果不明显。近年来我们采用山茶油外涂,临床应用后效果明显,现报告如下。

缺血性脑卒中急性期情感淡漠相关影响因素的临床研究

目的探讨缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠发生率及其相关影响因素。方法连续收集我院神经内科入院的急性缺血性脑卒中患者292例,在发病1周内应用临床淡漠量表(AES-C)评估卒中后淡漠严重程度,AES-C评分≥37分诊断为淡漠,由此分为淡漠组(A组)与非淡漠组(NA组),比较2组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表(NIHSS)、Barthel指数评分(BI)、简易智力状态检查表(MMSE)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及病灶部位构成的差异,同时抽取患者静脉血检测CRP、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂系列、纤维蛋白原(Fib)等,将具有统计学意义的因素(P<0.05)进行多因素分析,使用Logistic回归分析急性期缺血性卒中后淡漠发生的相关影响因素。结果缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠发生率为34.6%(101例),淡漠组患者年龄、睡眠时间、体重指数(BMI)、HAMD评分、NIHSS评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、CRP水平、额叶病变发生率、基底节病变发生率、桥脑病变发生率高于非情感淡漠组(P<0.05),而受教育年限、MMSE评分、BI评分低于非情感淡漠组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=1.420,95%CI(1.094,1.843);P=0.008〕、HAMD评分〔OR=1.226,95%CI(1.050,1.432);P=0.010〕、NIHSS评分〔OR=1.483,95%CI(1.126,1.953);P=0.005〕、MMSE评分〔R=0.715,95%CI(0.591,0.866);P=0.001〕、BI评分〔OR=0.865,95%CI0.779,0.960);P=0.006〕、CRP水平〔OR=3.889,95%CI(2.111,7.164);P<0.001〕与缺血性脑卒中急性期情感淡漠密切相关。结论较高的BMI评分、HAMD评分、NIHSS评分、Hcy水平、CRP水平及较低的MMSE评分、BI评分可能是缺血性脑卒中急性期情感淡漠的危险因素。

氟哌酸粉与盐酸小檗碱外用治疗Ⅲ期压疮的临床疗效观察

压疮（pressure sore）,又称压力性溃疡（PressureUlcer,PU）,为临床护理常见并发症,压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死;多见于年老体弱,大小便失禁,瘫痪,长期卧床的病人,既往我们常规外科换药治疗,疗程长,效果不理想。自从2007年4月以来,我们用氟哌酸粉与盐酸小檗碱联合外涂治疗Ⅲ期压疮,并与常用的0.5%碘伏湿敷换药进行比较,现报告如下。

安宫牛黄丸治疗大面积脑梗死合并高热30例

目的:观察在脑梗塞常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗大面积脑梗死继发高热的疗效。方法:将入选60例大面积脑梗死合并高热患者随机分成对照组及治疗组,对照组给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸,观察患者体温下降情况。结果:治疗组疗效明显好于对照组。结论:提示在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗大面积脑梗死继发高热,疗效好。

麻痹性痴呆18例临床分析

麻痹性痴呆是神经梅毒中最严重的类型,现将近5年本院与吉安市第三医院收治的18例麻痹性痴呆患者的资料分析如下。

早期康复治疗对缺血性卒中后情感淡漠预防作用的研究

目的探究缺血性卒中后1个月内进行早期康复治疗对发生在不同时间点的情感淡漠的预防作用。方法按照纳入及排除标准共选择了436例符合标准的患者。患者卒中后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月通过电话、家庭访视或门诊随访的形式进行随访,随访内容主要是临床淡漠评估量表(AES-C)及Hamilton抑郁量表(HAMD),直至随访到卒中后12个月。按照缺血性卒中后1个月内是否在我院完成至少3周的Bobath辅以运动再学习方案(MRP)康复治疗的患者分为康复治疗组,缺血性卒中后1个月内不满足早期康复治疗定义的患者分为非康复治疗组。随访的结局事件为第一次诊断为缺血性卒中后情感淡漠,或是最后一次随访时存活且无缺血性卒中后情感淡漠的研究对象。结果⑴研究患者的基线特征为:平均年龄为65.1岁(SD=10.9);44.0%的患者为女性;⑵两组患者在入院基线时的AES-C评分无明显差异(康复组治疗组均值=24.78,SD=4.62;非康复治疗组均值=25.07,SD=4.75);⑶从缺血性卒中后1个月-12个月,两组患者的AES-C评分均呈逐渐下降趋势;⑷与非康复治疗组相比,康复治疗组患者在每个随访时间点上的AES-C评分明显降低(P<0.05);⑸在随访的12个月里,未接受康复治疗的患者出现IPSA的风险是接受康复治疗患者的2.198倍。结论卒中后1个月内行康复治疗较非康复治疗,对卒中后1年内首次出现缺血性卒中后情感淡漠的预防作用效果明显。

卒中相关性肺炎与血糖控制水平关系的研究

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)与患者血糖水平的关系。方法 268例急性脑卒中患者(其中确诊糖尿病患者56例)依据患者血糖水平分为2组。观察组(空腹血糖≤7.0 mmol·L-1,包括血糖正常者及应激性血糖高已控制和糖尿病患者血糖已控制者)182例,对照组(空腹血糖>7.0 mmol·L-1,包括应激性血糖增高及糖尿病患者血糖未控制者)86例。统计并分析其SAP发生率。结果观察组SAP发生率为23.6%(43/182),低于对照组(46.5%,40/86),P<0.05。56例确诊糖尿病患者中发生SAP 21例(37.5%),212例非糖尿病患者发生SAP 62例(29.2%),糖尿病患者SAP发病率明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。提示SAP的发生与血糖水平有关。结论在脑卒中患者中控制患者血糖水平可以减少其SAP发病率。

银杏叶片联合胞磷胆碱片治疗血管性痴呆50例

目的:观察银杏叶片联合胞磷胆碱片治疗血管性痴呆的疗效。方法:将入选50例患者于治疗前后分别采用MM SE检查并计分以判定疗效。结果:治疗后患者MM SE检查计分明显改善。结论:银杏叶片联合胞磷胆碱片治疗血管性痴呆有效,且使用方便,副作用小,可于门诊使用。

他汀类药物在脑血栓治疗中的临床应用价值分析

目的探究他汀类药物在治疗脑血栓患者中的临床应用价值。方法从本院2014年1月~2015年12月以来,选取90例脑血栓患者,将患者随机分成观察组和对照组,每组45例。观察组使用他汀类药物和阿司匹林对患者进行治疗;对照组只使用阿司匹林对脑血栓患者进行治疗。对观察组和对照组的患者进行研究观察,比较2周后,两组脑血栓患者的治疗效果,以及患者劲动脉斑块面积的变化情况。结果使用他汀类药物的观察组患者,总有效率明显高于没有使用他汀类药物的对照组患者。观察组患者的劲动脉斑块面积明显比对照组小。差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物对于脑血栓患者有良好的治疗效果,能够有效缩小患者的劲动脉斑块面积,促进患者身体的恢复,改善患者的预后生活质量。

脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗与围术期护理配合

目的分析脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗与围术期护理配合的相关措施和临床效果。方法选取本院2013年1月至2017年12月收治的脑动脉瘤破裂患者36例,依照患者的住院顺序将其分为对照组和观察组,其中对照组中有18例,观察组有18例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者则使用围术期护理进行干预,在整个护理过程中依据医嘱对患者进行护理,并加强护理全面性。观察两组患者手术治疗效果和护理满意度。结果对两组患者使用不同护理方式,观察组患者治疗总有效率为88.89%,高于对照组总有效率61.11%(P<0.05);对患者在出院之前护理满意度进行调查,观察组患者的总满意度为94.44%(45/47),优于对照组总满意度72.22%(P<0.05)。结论在治疗脑动脉瘤破裂患者中使用介入栓塞和围术期综合护理干预效果显著,可加强患者治疗总有效率,并提升患者护理满意度,存在临床推广的价值。

间断常压高浓度氧治疗危重缺血性脑卒中的疗效观察

目的:观察间断常压高浓度氧(NH)治疗危重缺血性脑卒中的疗效。方法:选择吉安市中心人民医院急诊科和ICU的接受机械通气治疗的危重缺血性脑卒中患者40例,随机数字法分成治疗组和对照组两组。每组20例。两组均接受机械通气治疗和相同的常规内科药物治疗方案。对照组机械通气时持续给予低浓度氧;治疗组间断给予常压高浓度氧加低浓度给氧。比较发病后14天和21天时两组的Glasgow评分。结果:发病后14天,治疗组和对照组的Glasgow评分平均值分别为8.7143分和6.6923分,两组Glasgow评分平均值比较差异具有统计学意义(P<0.05);发病后21天,治疗组和对照组的Glasgow评分平均值分别为9.0769分和7.0分,两组Glasgow评分平均值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:间断常压高浓度氧治疗危重缺血性脑卒中有一定价值。

激素联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效分析

目的分析激素联合β-干扰素用于治疗多发性硬化的临床效果。方法选择多发性硬化患者100例进行治疗分析,并且根据患者选择治疗方法的差异将患者分为观察组和对照组,各50例,观察组患者采用激素联合β-干扰素进行治疗,对照组患者采用单纯的激素治疗,比较两组患者治疗的总有效率和治疗前后血清IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗的总有效率为94%,对照组患者治疗的总有效率为74%,观察组患者的治疗效果更好;从血清IL-6指标的变化上看,两组患者治疗之前指标参数相似,而治疗后观察组患者为(16.38±5.27)g/L,对照组治疗后为(35.27±5.19)g/L,观察组的恢复水平明显优于对照组患者,两项判定指标相比差异均具有统计学研究意义(P<0.05)。结论采用激素联合β-干扰素治疗多发性硬化有着很好的临床效果,可以促进患者神经功能的恢复,降低患者出现残障的风险,并且安全性很高,有着积极的临床治疗价值。