肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者围术期中的应用效果

目的研究胃肠道肿瘤疾病患者在围术期接受肠内营养支持的临床效果。方法选取2014年10月~2016年10月我院收治的84例胃肠道肿瘤疾病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组各42例。两组患者在入院后均接受手术治疗。对照组围术期实施肠外营养支持;研究组围术期实施肠内营养支持。观察比较术前1 d、术后7 d患者的免疫指标、炎性指标、住院治疗总时间、营养不良事件发生率及满意度。结果两组患者术前1 d血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)、前白蛋白水平(PAB)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组TRF、PAB指标[(1.73±0.19)g/L、(173.52±22.36)mg/L]高于对照组[(1.46±0.20)g/L、(140.36±27.41)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后住院治疗总时间[(11.19±1.34)d]短于对照组[(15.27±2.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);研究组营养不良事件的发生率(2.4%)低于对照组(17.4%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对术后营养支持方式的满意度(95.2%)高于对照组(78.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤疾病患者在接受手术治疗期间实施肠内营养支持,可以保证术后机体营养供应,改善其免疫指标,加快恢复速度,降低发生营养不良事件的可能性。

全结肠系膜切除在右半结肠癌的临床应用

目的探讨全结肠系膜切除用于右半结肠癌中的临床疗效,旨在为临床减少复发率、延长患者生命提供理论依据。方法选择2011年1月-2013年1月在我院接受治疗的右半结肠癌患者130例,随机分为研究组和对照组两组,对照组患者给予传统根治术,研究组患者给予全结肠癌系膜切除术,比较两组患者手术出血量、手术时间、术后引流量、排气时间、总淋巴结清扫数量,统计并发症率、术后吻合口漏率、残端肿瘤残余率,并进行为期2年的随访统计复发率、死亡率。结果研究组患者手术出血量为（184.15±12.35）m L,术后引流量为（65.67±2.51）m L,总淋巴结清扫数量为（20.16±2.08）个,均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者并发症率为9.23%、吻合口漏率为7.69%、残端肿瘤残余率为3.08%、复发率为1.54%、死亡率为0,均显著少于对照组（P〈0.05）。结论全结肠系膜切除用于右半结肠癌可有效清除肿瘤、降低复发率,延长患者生命。

胰头癌阻塞性黄疸的临床治疗分析

目的分析研究胰头癌阻塞性黄疸手术的术式选择。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月期间在本院治疗的60例胰头癌阻塞性黄疸患者的临床资料。将60例患者随机分为单纯胆囊空肠吻合术组,肝(胆)总管空肠吻合术组和胆肠吻合加胃空肠吻合术组,每组20例,比较3组患者临床死亡率、生存期及术后复发率。结果单纯胆囊空肠吻合术组死亡4例,死亡率为20%,术后黄疽或胆管炎复发率为62.5%,生存期为7.4个月;肝(胆)总管空肠吻合术组死亡3例,死亡率为15%,黄疽和胆管炎复发率为17.65%,生存期11.3个月;胆肠吻合加胃空肠吻合术组30内死亡1例,死亡率为5%,术后黄疽或胆管炎发生率为5.26%,平均生存期为16.5个月。结论胆肠吻合加胃空肠吻合术安全可靠,易于掌握,且临床疗效较好,有临床应用价值。

低位直肠癌保肛术后局部症状复发的临床诊治分析

目的分析研究低位直肠癌保肛术后复发的治疗方法及预后。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间在我院住院治疗的30例低位直肠癌保肛术后复发患者的临床资料。结果 19例接受新辅助治疗的患者中4例复发病灶不同程度降期,8例复发病灶明显缩小。23例复发患者行再次切除手术,其中根治性切除14例,姑息性切除9例,7例未行切除手术者中单纯造瘘者4例,单纯放疗或化疗者3例,根治性切除术患者3年生存率为42.86%。姑息性切除术患者3年存活率分别为22.22%。单纯造瘘和单纯放化疗者术后中位生存时间分别为11.7个月和8.5个月。结论低位直肠癌术后复发者仍应积极行根治性手术,术前行新辅助治疗。可提高再次手术成功率;对于无法再次根治性切除的患者,通过减瘤手术或造瘘术也可以延长部分患者的生存期。

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的 :分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法 :回顾性研究 32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果 :32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻 ,均行手术治疗。右半结肠癌 12例 ,左半结肠癌 2 0例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合 ;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合 7例 ;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘 ,Ⅱ期闭瘘 6例 ;Ⅰ期肿瘤切除 ,永久性结肠造瘘 4例 ;姑息性切除及结肠造瘘 3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合 11例成功 ,1例出现吻合口漏 ;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合 6例成功 ,1例吻合口漏 ;另外 1例病人乙状结肠癌并梗阻 ,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘 ,Ⅱ期闭瘘 ,术后出现吻合口漏。 3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周 ,且置管于吻合口附近。结论 :结肠癌并急性梗阻 ,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式 ,应根据综合因素而决定 ,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征 ,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏 ,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外 ,与术中放置引流的时间和位置有关。