无创产前筛查对胎儿染色体异常的诊断价值

目的探讨无创产前筛查(NIPT)对胎儿染色体异常的产前诊断价值。方法选取2021年5月至2023年4月吉安市妇幼保健院收治的259例NIPT检测高风险孕妇作为研究对象,给予优生遗传学咨询,知情同意后行羊水穿刺。记录NIPT高风险孕妇的羊水细胞核型分析结果。结果259例NIPT高风险孕妇中,经羊水细胞核型分析显示,异常者共126例(占比48.65%),其中性染色体数目异常阳性率为51.22%、21-三体综合征阳性率为84.78%、18-三体综合征阳性率为47.83%、13-三体综合征阳性率为13.64%、常染色体异常阳性率为22.22%。259例NIPT高风险孕妇中经羊水细胞核型分析显示存在嵌合型表现者13例(5.02%),其中性染色体数目异常7例(2.38%),21-三体综合征1例(0.39%),18-三体综合征1例(0.39%),13-三体综合征1例(0.39%),常染色体数目异常3例(1.16%)。结论NIPT检测具有较高的特异度和敏感度,但对其筛查的高风险孕妇需进一步实施羊水穿刺予以确诊,为临床是否终止妊娠提供可靠的参考,提高优生优育。

Alberta婴儿运动量表在高危儿运动发育监测中的应用研究

目的观察和探讨Alberta婴儿运动量表(AIMS)在0~1岁高危儿运动监测中的应用。方法选取0~1岁脑损伤高危儿300例,均接受AIMS量表和Peaboby运动发育粗大运动量表(PDMS2GM)的评估。对AIMS总分PDMS2GM量表总评分进行Spearman相关性分析,AIMS百分位与PDMS2GM量表评分根据Kappa值进行定性分析。并对两个量表检查时间进行比较。结果 AIMS总分与PDMS2GM量表总评分的相关系数为0.92(P<0.01);AIMS百分位与PDMS2GM量表总评分的相关系数为0.61。AIMS评估时间平均(10.5±3.2)min,PDMS2GM量表总评分评估时间平均(15.2±4.1)min(P<0.05)。结论 AIMS与PDMS2GM量表总评分在0~1岁高危儿的运动发育监测与评估中具有较高的一致性,但是AIMS量表检测应用时间较短。

小儿肥胖症的影响因素分析

目的观察和探讨本地区小儿肥胖症的影响因素,并提出相应的对策。方法选取本院体检的300例3~7岁小儿肥胖症患者,根据世界卫生组织(WHO)推荐的,以同性别身高标准体重法对儿童肥胖程度进行判定,分析其影响因素。结果肥胖儿童中有不良饮食习惯占92.33%,缺乏运动占75.33%,家族肥胖史占51.33%,新生儿期人工喂养占49.33%,性格缺陷占19.33%;本组男女患病率分别为63.33%和36.67%。主要为轻度肥胖和单纯性肥胖。结论鼓励新生儿期母乳喂养,培养儿童科学健康的饮食和运动习惯有助于减少儿童肥胖症发生。

131例孕产妇死亡原因分析与干预措施

目的探讨吉安市孕产妇死亡相关因素及降低孕产妇死亡的有效干预措施。方法回顾性对2001~2006年吉安市131例死亡孕产妇进行死因及相关因素分析。结果吉安市2001~2006年孕产妇死亡总体呈下降趋势,由2001年54.71/10万降至2006年44.08/10万,下降幅度19.43%（P〉0.05）。孕产妇死亡原因前4位为：产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病。131例死亡孕产妇评审结果：可避免死亡占51.9%,创造条件可避免死亡占26.0%,不可避免死亡占22.1%;死亡地点县级以上医院占55.0%,乡级医院占22.1%,家中占8.4%,途中13.0%,其它2.3%。结论吉安市孕产妇死亡率仍有下降空间。加强各级医院产科建设,特别是乡镇卫生院的产科建设,落实孕产妇系统保健管理措施能有效降低本辖区内孕产妇死亡率。

脑电图监测在新生儿低血糖脑损伤诊断及预后中的应用研究

目的研究新生儿低血糖脑损伤(HBD)时脑电图(EEG)的变化特点及与颅脑磁共振MRI检查结果间的关系,探寻EEG在预测HBD及预后中的应用价值。方法选取52例低血糖性新生儿,分为症状性低血糖组25例,无症状性低血糖组27例,分析比较两组患儿在血糖值、持续时间、EEG检查及与MRI检查结果间差别和关联。结果两组患儿在入院时血糖值比较(t=9.69,P<0.001)、低血糖持续时间比较(t’=2.06,P<0.05)、EEG监测异常率比较(首次χ2=10.7,P<0.005;再次χ2=26.61,P<0.005)、MRI检查异常率比较(χ2=28.66,P<0.005)均有统计学差异;症状性低血糖组的EEG检查与MRI检查结果间存在关联(Fisher精确概率P=0.000113<0.05),两种检查异常检出率相同(χ2=0,P>0.05);在无症状性低血糖组,两种检查结果不存在关联(Fisher精确概率P=0.074>0.05);两组内及两组间EEG及MRI检查结果异常的差异,其患儿临床预后也不尽相同。结论结合血糖值及临床症状体征,EEG监测在新生儿低血糖脑损伤的诊断及预后方面有其特征意义的变化,可用来早期动态监测HBD、评估预后。

吉安市2004～2013年5岁以下儿童死亡结果及干预分析

目的分析吉安市2004~2013年5岁以下儿童死亡率及死亡原因,探寻儿童死亡变化规律和趋势,旨在为制定科学合理的干预措施提供依据。方法对吉安市13个县（市、区）2004~2013年5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析。结果2013年新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为2.00‰、3.55‰、6.26‰,较2004年分别下降了82.61%、76.17%、63.77%,其死亡率呈现逐年下降的趋势（P〈0.01）;2013年1~4岁儿童死亡率为2.71‰,较2004年上升了14.35%,呈上升的趋势（P〈0.01）。5岁以下儿童前5位主要死亡原因为早产及低出生体重、出生窒息、溺水、肺炎、先天性心脏病等。结论2004~2013年吉安市5岁以下儿童死亡率呈现逐年下降趋势,而一系列妇幼策略和措施的实施,使得新生儿、婴儿死亡率逐年大幅下降,是影响其近10年死亡率逐年下降的主要原因。

抗凝治疗对复发性流产伴子宫动脉阻力指数增高患者血栓前状态和妊娠结局的影响

目的探讨抗凝治疗对复发性流产伴子宫动脉阻力指数增高患者血栓前状态和妊娠结局的影响。方法选取吉安市妇幼保健院2020年1月至12月收治的120例复发性流产伴子宫动脉阻力指数增高患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。所有患者均在阴道彩超提示宫内早早孕(孕5周内)后开始用药。对照组给予地屈孕酮片、维生素E胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗前后阻力指数(RI)变化、血栓前状态指标[D-二聚体(DD)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性]和妊娠活产率。结果观察组治疗后RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后DD低于对照组,TT和ATⅢ均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗凝治疗可有效降低复发性流产伴子宫动脉阻力指数增高患者的RI,改善血栓前状态指标和妊娠妊娠结局。

醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟的效果及对女童性激素水平与子宫卵巢功能的影响

目的探究醋酸亮丙瑞林在中枢性性早熟女童中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年5月吉安市妇幼保健院收治的80例中枢性性早熟女童作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组采用知柏地黄丸治疗,观察组在对照组基础上联合醋酸亮丙瑞林治疗,比较两组性激素水平、子宫卵巢功能、不良反应发生率及临床疗效。结果治疗后,两组黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均低于治疗前,且观察组组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫长径短于治疗前,左侧、右侧卵巢体积均小于治疗前,且观察组子宫长径短于对照组,左侧、右侧卵巢体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟患儿效果显著,可快速恢复患儿性激素水平,提高子宫卵巢功能,且安全性高,值得临床推广应用。