临床护理路径在妇产科中的应用效果分析

目的研究并分析在妇产科中应用临床护理路径的效果,从而为临床妇产科在护理模式的选择方面提出参考。方法选择800例产妇为研究对象,按照随机原则将其分成对照组和观察组,给予对照组常规护理模式,给予观察组临床护理路径护理模式。对比分析两组患者在产后的母婴知识、患者本身情况、满意度以及住院的情况。结果观察比较两组患者产后的相关指标情况,观察组出现乳房硬结肿胀及尿潴留发生率分别是5%、2.5%,其在产后的早期泌乳率是85%,对照组患者的尿潴留、乳房硬结肿胀发生率分别是12.5%、34.25%,其在产后的早期泌乳率是75%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察比较两组患者对育儿、保健以及母乳喂养等方面知识的掌握情况,观察组患者明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,观察组患者对护理的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科中应用临床护理路径,可有效降低产后并发症发生率,提高产妇自身育儿保健知识,并降低费用和住院时间,提高满意度,值得临床借鉴和进一步推广。

纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响

目的:探讨纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月在吉安市妇幼保健院接受全麻腹腔镜手术患儿80例作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组在气管插管后,超声引导下行双侧假腹横筋膜阻滞(注射0.5 mL/kg氯化钠,术毕前15 min静注0.2 mg/kg纳布啡);观察组在气管插管后,超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞(注射0.5mL/kg罗哌卡因,术毕前15min时静注0.2mg/kg纳布啡)。对比两组体征指标、躁动评分、镇静评分、镇痛评分、拔管时间和苏醒时间、不良反应。结果:观察组T2、T3时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、苏醒时间均早于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率(2.50%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛能在稳定血流动力学的基础上,降低苏醒期躁动发生率,有良好的镇痛、镇静效果,且不影响拔管时间和苏醒时间。

乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果

目的 观察乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果。方法 选取2021年7月—2022年1月吉安市妇幼保健院收治的妊娠高血压患者60例,按随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,各30例。单药治疗组在常规治疗基础上给予硫酸镁注射液治疗,联合治疗组在单药治疗组基础上加用盐酸乌拉地尔注射液治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清学指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、同型半胱氨酸(Hcy)],不良反应。结果 联合治疗组总有效率高于单药治疗组(96.67%vs. 73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗7 d后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组(P均<0.01);2组血清HMGB1、Hcy水平低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组(P均<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率与单药治疗组比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 23.33%,χ^(2)=2.092,P=0.148)。结论 乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压效果确切,可显著降低患者血压,减轻血管内皮损伤程度,缓解炎性反应,提高机体代谢水平,且不增加药物不良反应。

氨甲环酸与葡萄糖酸钙联合麦角新碱对高危妊娠产妇产后出血的预防效果

目的 观察氨甲环酸与葡萄糖酸钙联合麦角新碱对高危妊娠产妇产后出血(PPH)的预防效果。方法 回顾性选取2021年3月—2022年4月吉安市妇幼保健院收治的经阴道分娩的高危妊娠产妇120例,根据治疗方法分为对照组、试验A组、试验B组和试验C组,各30例。对照组产妇在胎儿娩出后即刻给予麦角新碱,试验A组产妇在对照组基础上加用葡萄糖酸钙注射液,试验B组产妇在对照组基础上加用氨甲环酸,试验C组产妇在对照组基础上加用葡萄糖酸钙注射液和氨甲环酸。比较4组胎盘娩出即刻、分娩后2 h、分娩后24 h的阴道出血量及阴道出血总时间,分娩前及分娩后24 h血红蛋白水平,PPH发生率、输血率及不良反应发生率。结果 试验A、B、C组胎盘娩出即刻、分娩后2 h、分娩后24 h的阴道出血量均少于对照组,阴道出血总时间短于对照组(P<0.05);试验C组胎盘娩出即刻、分娩后2 h、分娩后24 h的阴道出血量均少于试验A、B组,阴道出血总时间均短于试验A、B组(P<0.05)。分娩后24 h,试验A、B、C组血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);试验C组血红蛋白水平高于试验A、B组(P<0.05)。试验C组PPH发生率及输血率低于对照组(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸与葡萄糖酸钙联合麦角新碱可有效减少高危妊娠产妇产后阴道出血量,缩短出血时间,避免血红蛋白水平下降过快,进而降低PPH发生率及输血率,且安全性较高。

Hsa-miR-218靶向调控LASP1对宫颈癌HeLa细胞生长的影响

目的:探讨人微小RNA-218(Homo sapiens microRNA-218,hsa-miR-218)对宫颈癌HeLa细胞生长的影响及分子机制。方法:构建hsa-miR-218的重组慢病毒表达载体pmiR-218,并将pmiR-218感染至HeLa细胞,台盼蓝拒染法检测细胞数量的变化,WST-8法检测细胞活力,构建萤光素酶报告基因载体验证miR-218与LIM和SH3蛋白1(LASP1)的相互结合作用,real-time PCR检测LASP1的mRNA相对表达水平,Western blot检测LASP1蛋白的表达水平。结果:经DNA测序证实与设计完全一致,测序结果显示成功构建了重组慢病毒表达载体pmiR-218。pmiR-218转染HeLa细胞72 h后HeLa细胞存活数量为176±9,对HeLa细胞活力的抑制率具有时间效应关系,较空白对照组比较,差异显著(P<0.05);萤光素酶活性结果显示,克隆LASP1-3’UTR的质粒与miR-218 mimics共转染293T细胞,引起萤光素酶活性的减低;real-time PCR结果显示转染pmiR-218后,miR-218表达水平增加;过表达miR-128能下调LASP1 mRNA及蛋白的相对表达水平,与空白对照组及阴性对照组比较,差异显著(P<0.01)。结论:pmiR-218有效抑制HeLa细胞的生长,并具有时间-效应关系,其机制可能是miR-218通过靶向结合LASP1的3’UTR,从而下调其在HeLa细胞的表达有关。

抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床分析

目的探讨抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床应用价值。方法选择36例卵巢早衰患者为研究组,28例健康妇女对照为对照组,检测其血清抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,进行统计分析。结果卵巢早衰组AMH及E2值均低于对照组,而FSH、LH则均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗苗勒氏管激素结合性激素检查可较准确预测卵巢储备功能。

心理疏导在稽留流产护理中的应用

目的:探讨心理疏导在稽留流产患者护理中的应用及其效果。方法:将稽留流产患者118例分为实验组59例和对照组59例,对照组患者只采用药物治疗,实验组患者在药物治疗的基础上进行心理疏导,比较两组的护理满意度和护理后患者心理焦虑情况。结果:实验组的护理满意度达到94.92%(56/59),对照组的护理满意度为76.27%(45/59),实验组的满意度明显高于对照组(P<0.05);实验组的心理焦虑情况为(62.20±2.22)分,对照组的心理焦虑情况为(83.11±4.24)分,实验组的心理焦虑状况明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理疏导可明显降低稽留流产患者心理焦虑情况,提高护理满意度。

复方丹参注射液治疗妊高症的临床疗效评价

回顾性分析100例妊高征患者的临床资料,其中轻、中、重度分别为41、31及28例。均给予复方丹参注射液静滴1次/d,1w为1个疗程。比较患者治疗前后平均动脉压(MAP)、尿蛋白含量及眼底动脉。治疗后患者MAP水平均显著低于治疗前(P<0.05),中、重度患者尿蛋白含量显著降低(P<0.05);治疗过程中均未出现显著不适感,治疗后眼底动脉出现显著扩张40例(80.00%);治疗前29例眼底水肿患者治疗后显著好转20例(68.97%)。复方丹参注射液治疗妊高征的临床疗效显著,值得在临床上加以推广并应用。

综合护理干预在子宫内膜癌患者护理中的效果

目的探究综合护理干预在子宫内膜癌患者护理中的效果。方法选取2014年10月~2016年10月我科30例子宫内膜癌患者,采用随机抽签分类法将其分为对照组与观察组,各15例。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组患者的护理满意度、焦虑抑郁水平、生活质量。结果观察组患者护理满意度高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组,生活质量各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜癌患者开展综合护理干预措施,患者的生活质量改善显著,护理满意度有所提高,心理状况改善较好,值得临床推广。

自拟外敷膜包方治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效评价

目的探讨利用自拟外敷膜包方法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果。方法将吉安市妇幼保健院80例盆腔炎性疾病后遗症患者平均分为2组,即治疗组与对照组(n=40)。对照组利用微波治疗器材进行治疗。治疗组通过自拟外敷膜包方进行治疗。1个疗程均为12d。当2组患者接受治疗3个疗程后,观察2组的治疗效果。结果治疗组治愈患者比例为97.5%,对照组治愈患者比例为87.5%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中疾病复发率为零。结论治疗盆腔炎性疾病后遗症,自拟外敷膜包的方式更加有效,治愈率高同时副作用小,值得临床推广使用。

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会

目的:探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术的手术技巧。方法:2006年2月～2008年10月我院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术80例,术中将20cm×15cm纱垫一块平放于患侧卵巢下方,用单极电凝在卵巢表面稍薄处点切开长约1cm切口,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体。如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的脂肪。结果:80例患者手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,手术时间35～110min,平均63min,剔除肿瘤直径3～10cm。术中瘤体破裂10例,取出瘤体后盆腔冲洗液中14例发现了少量油滴,无毛发及块状脂肪。60例随访患者未出现术后月经紊乱,术后3个月超声检查卵巢结构正常。结论:术中轻柔操作,放置纱垫保护切口周围,切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中,可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。

小壶给缩宫素治疗50例难治性产后出血临床疗效观察

将100例难治性产后出血患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予宫颈注射缩宫素治疗,观察组给予小壶给缩宫素治疗。比较两组临床治疗疗效及产妇出血量。结果对照组治疗总有效率为66.00%显著低于观察组的92.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者产后出血量为322.41±55.09ml,显著低于观察组的180.01±32.90ml(P<0.05)。小壶给缩宫素治疗难治性产后出血患者的临床疗效显著优于宫颈注射治疗方法,应在临床治疗难治性产后出血中加以推广及应用。

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果

目的探讨宫腔镜与腹式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果差异。方法选择我院2013年1月~2015年8月收治的子宫切口憩室患者38例,根据患者的要求将其分为宫腔镜组20例和腹式组18例。比较两组患者手术情况、术后并发症情况以及术后3、6、12个月的经期时间。结果宫腔镜组手术时间、住院时间均显著短于腹式组,术中出血量少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术后并发症发生率(15.00%)低于腹式组(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,宫腔镜组经期时间[(5.51±2.34)d]短于腹式组[(6.68±1.42)d],差异有统计学意义(P<0.01),而术后6个月和术后1年,两组患者经期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜手术治疗子宫切口憩室在患者术中、术后恢复以及并发症方面均优于腹式手术,值得在临床上推广。

双氯酚酸钠联合米索前列醇在治疗稽留流产中的应用效果

目的探讨双氯酚酸钠栓联合米索前列醇片在治疗稽留流产中的临床效果。方法将720例稽留流产患者按随机数字表法分为2组:对照组360例,术前口服炔雌醇1 mg,每日2次,连用5 d,术中肌内注射缩宫素20 U;观察组360例,在对照组治疗基础上术前3 h口服米索前列醇片400μg,术前30 min肛门塞入双氯酚酸钠栓。2组均行常规刮宫术。比较2组术中疼痛程度、术中出血量及宫颈松弛、人工流产综合征及需要第2次刮宫的例数。结果观察组术中疼痛程度、术中出血量及PAAS、需要第2次刮宫的例数较对照组显著降低(均P<0.05);宫颈松弛例数较对照组显著增加(P<0.05)。所有患者在行刮宫术时均未出现凝血功能障碍。结论稽留流产术前联合应用双氯酚酸钠栓与米索前列醇片能有效地减轻术中疼痛,减少术中出血量,宫颈扩张效果好,减少了PAAS发生率及第2次刮宫率。

改良式低位产钳术对产妇产后感染和新生儿免疫功能的影响

目的分析改良式低位产钳术对产妇产后感染和新生儿免疫功能的影响。方法选取2017年2月至2019年6月本院接收的80例产妇,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取传统会阴侧切低位产钳术助产,观察组采取改良式低位产钳术助产。观察两组产妇分娩期综合指标、产后感染情况及新生儿免疫功能。结果两组第二产程时间对比差异无统计学意义,观察组产时出血量、产后出血量及住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇感染率为27.5%,明显低于对照组的47.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿lgG、C3、C4比较差异无统计学意义,观察组lgA、lgM明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式低位产钳术助产,可有效降低产妇出血量,减少产后感染,缩短产妇恢复时间,提升新生儿免疫功能,值得临床借鉴。

垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用

目的探讨垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用效果。方法选取2018年8月~2019年12月我院收治的98例Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各49例。对照组患者给予硬膜外麻醉下经阴道瘢痕妊娠病灶清除术,研究组患者给予垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、血HCG转阴时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术治疗Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠的效果显著,能够缩短患者的治疗时间,减少出血,且无手术切口,并发症少,值得临床推广应用。

病历互查质控法在产房护理病历质量管理中的应用

目的：综合分析病历互查质控法（Quality control of medical records）在产房护理病历质量管理中的应用,为护理方向提供科学的数据参考。方法：选取在2013年12月~2014年12月本院实施病历互查质控法前后的102例临床患者资料,并按照不同的时间段随机分为实验组和对照组,每组均为51例。实验组为实施病历互查质控法后（2014年12月至今）,对照组为实施病历互查质控法前（2014年12月之前）,采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组两组患者的病历质量。结果：实验组的体温单缺陷率为11.22%,医嘱单缺陷率为6.85%,产前记录缺陷率为11.63%,产程图缺陷率为9.68%,产时记录缺陷率为11.03%,婴儿记录单缺陷率为8.39%;对照组的体温单缺陷率为25.39%,医嘱单缺陷率为18.74%,产前记录缺陷率为27.63%,产程图缺陷率为20.56%,产时记录缺陷率为34.15%,婴儿记录单缺陷率为29.12%,两组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：病历互查质控法在产房护理病历质量管理中的应用比较理想。

头孢西汀钠与聚维酮碘不同给药时间对剖宫产产妇术后预防切口感染的疗效评价

目的:评价头孢西汀钠与聚维酮碘不同时间给药对剖宫产产妇术后预防切口感染的疗效。方法:选取2014年10月—2016年10月间收治的需剖宫产和产妇116例资料,将其随机分为对照组和观察组,每组58例;对照组产妇产婴脐带结扎后给予单一头孢西汀钠静脉滴注预防术后切口感染,观察组产妇术前给予头孢西汀钠静脉滴注以及术中采用聚维酮碘液擦洗宫腔以预防术后切口感染,比较两组产妇用药后剖宫产术后切口感染的发生率,以及两组产妇用药术后白细胞计数异常率的变化情况和产妇对产婴后治疗的满意率。结果:观察组产妇用药后术后切口感染的发生率为3.45%低于对照组为27.59%(P<0.05);术后白细胞计数>10×10~9/L的异常率为39.66低于对照组为91.38%(P<0.05)。结论:剖宫产手术产妇在围手术期内采用头孢西汀钠与聚维酮碘不同时间给药可有效预防术后切口感染发生,改善了产妇术后白细胞计数的异常,提高了产妇对产婴后治疗的满意率。

p16、微型染色体维持蛋白2、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变的表达与意义

目的检测子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)组织中p16、微型染色体维持蛋白2(MCM2)、Ki-67的表达,分析三者阳性表达的关系,为疾病的临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析吉安市妇幼保健院2017年7月至2019年10月收治的240例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CINⅠ级患者130例,CINⅡ~Ⅲ级110例患者)、50例慢性宫颈炎患者及20例宫颈浸润性鳞癌患者的临床资料。采集各患者宫颈活检组织,进行SP法免疫组织化学染色,检测各患者子宫颈病理组织p16、MCM2、Ki-67的表达情况,分析p16、MCM2、Ki-67阳性表达的相关性。结果CINⅠ级、CINⅡ~Ⅲ级、浸润性鳞癌患者病理组织中p16、MCM2、Ki-67阳性表达率均显著高于慢性宫颈炎患者,且CINⅡ~Ⅲ级、浸润性鳞癌患者显著高于CINⅠ级患者;Spearman相关性分析显示,p16与MCM2阳性表达呈正相关关系(r=0.691);p16与Ki-67阳性表达呈正相关(r=0.556);MCM2与Ki-67阳性表达呈正相关(r=0.676)(均P<0.05)。结论在慢性宫颈炎患者、CIN患者及浸润性鳞癌患者宫颈组织中p16、MCM2、Ki-67均异常高表达,且三者阳性表达与疾病严重程度正相关,p16、MCM2、Ki-67三者阳性表达也具有显著正相关性,可将其作为SIL诊断的分子标志物。

硬膜外自控镇痛泵镇痛模式对剖宫产妇镇痛及产后康复效果的影响

目的分析硬膜外自控镇痛泵镇痛模式对剖宫产妇镇痛及产后康复效果的影响。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的100例剖宫产产妇,根据不同镇痛方式分为两组,每组50例。对照组给予哌替啶肌内注射镇痛,观察组给予硬膜外自控镇痛泵镇痛。观察两组镇痛效果、泌乳时间、肛门排气时间及炎性状态。结果观察组镇痛有效率为94.00%,明显高于对照组的32.00%(P<0.05)。观察组产妇泌乳时间和肛门排气时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后第1、2天超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)明显低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛泵镇痛模式可有效缓解剖宫产妇疼痛程度,缩短产妇恢复时间及泌乳时间,改善术后炎性状态,值得临床推广。