纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响

目的:探讨纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月在吉安市妇幼保健院接受全麻腹腔镜手术患儿80例作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组在气管插管后,超声引导下行双侧假腹横筋膜阻滞(注射0.5 mL/kg氯化钠,术毕前15 min静注0.2 mg/kg纳布啡);观察组在气管插管后,超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞(注射0.5mL/kg罗哌卡因,术毕前15min时静注0.2mg/kg纳布啡)。对比两组体征指标、躁动评分、镇静评分、镇痛评分、拔管时间和苏醒时间、不良反应。结果:观察组T2、T3时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、苏醒时间均早于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率(2.50%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛能在稳定血流动力学的基础上,降低苏醒期躁动发生率,有良好的镇痛、镇静效果,且不影响拔管时间和苏醒时间。

芬太尼与舒芬太尼在产科分娩镇痛中的比较

目的观察芬太尼与舒芬太尼分别在产科分娩镇痛中的效果，为产科镇痛治疗的药物选择提供理论支持。方法将2011年2月～2013年2月确诊的120例病例纳入研究并随机分成三组，其中c组40例不予镇痛药，B组40例采用芬太尼，A组40例采用舒芬太尼镇痛，A、B两组均行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）及病例自控镇痛（PCA）：观察三组VAS疼痛评分、首次加药时间、产程、出血量、催产素、新生儿血气分析及Apgar评分的情况；观察是否出现不良反应。结果A组镇痛效果优于B组（P〈0．05），5min及90min时的VAS评分均更低（P〈0．05），且对出血量、新生儿血气分析、Apgar评分等指标无显著性影响（P〉0．05），A、B两组催产素使用及产程方面与c组比较差异有统计学意义（P〈0．05）：A组不良反应发生率更低（P〈0．05）。结论芬太尼与舒芬太尼均对产科分娩镇痛具有显著抑制作用，但舒芬太尼起效快，药效持续久，不良反应小，优于芬太尼治疗，值得推广。

乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果

目的 观察乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果。方法 选取2021年7月—2022年1月吉安市妇幼保健院收治的妊娠高血压患者60例,按随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,各30例。单药治疗组在常规治疗基础上给予硫酸镁注射液治疗,联合治疗组在单药治疗组基础上加用盐酸乌拉地尔注射液治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清学指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、同型半胱氨酸(Hcy)],不良反应。结果 联合治疗组总有效率高于单药治疗组(96.67%vs. 73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗7 d后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组(P均<0.01);2组血清HMGB1、Hcy水平低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组(P均<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率与单药治疗组比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 23.33%,χ^(2)=2.092,P=0.148)。结论 乌拉地尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压效果确切,可显著降低患者血压,减轻血管内皮损伤程度,缓解炎性反应,提高机体代谢水平,且不增加药物不良反应。

骶管麻醉复合七氟醚麻醉对下腹部手术患儿生命体征及并发症的影响

目的探讨骶管麻醉复合七氟醚麻醉对下腹部手术患儿生命体征及并发症的影响。方法选取行下腹部手术患儿70例,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组患儿单纯使用七氟醚麻醉,观察组患儿采用骶管麻醉复合七氟醚麻醉。比较两组患儿不同时点心率(HR)、平均动脉血压(MAP),并比较两组患儿并发症发生情况。结果两组患儿在不同时点的MAP,差异无统计学意义;对照组患儿在入手术室时、诱导后、骶骨阻滞后、切皮时HR明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿并发症发生率(31.43%)明显高于观察组(11.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶管麻醉复合七氟醚麻醉对下腹部手术患儿生理干扰较小,且麻醉效果明显,并发症较少,值得临床推广使用。

瑞芬太尼与丙泊酚在妇科腹腔镜手术中联合应用的临床观察

目的:评价瑞芬太尼和丙泊酚微量静脉泵注入用于妇科腹腔镜手术中麻醉的可行性和临床效果。方法:50例择期行腹腔镜妇科手术病人随机分成瑞芬太尼/丙泊酚组(R组)和芬太尼/丙泊酚/异氟醚静吸复合麻醉组(F),每组25例麻醉快速诱导后,记录并比较两组病人的收缩压、舒张压、心率、拔管时间、睁眼应答时间,观察并比较围术期不良文件(如心动过缓、苏醒期恶心、呕吐、烦躁等)的发生率。结果:R组拔管时间、睁眼应答时间短于F组,收缩压、舒张压两组差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼和丙泊酚微量静脉泵注用于妇科腹腔镜手术是可行的,且麻醉恢复效果好。

异丙酚辅用利多卡因宫颈旁局麻在人工流产手术中的麻醉疗效分析

目的探讨异丙酚辅用利多卡因宫颈旁局麻在人工流产手术中的麻醉疗效。方法我院自2010年10月至2012年10月收治人工流产患者106例,随机分为治疗组和对照组,每组各53例,对照组患者给予单纯异丙酚静注,而治疗组患者则给予异丙酚静注同时辅用利多卡因子宫颈旁注射,观察并记录两组患者的异丙酚用量及苏醒时间,统计两组患者的麻醉效果。结果治疗组满意38例,尚满意9例,不满意6例,满意率为88.68%;对照组满意20例,尚满意21例,不满意12例,满意率为77.36%。结论异丙酚辅用利多卡因宫颈旁局麻在人工流产手术中的麻醉疗效显著,值得推广应用。

腰硬联合阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果观察

目的分析腰硬联合阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果。方法选取2015年4月~2016年8月在本院进行分娩的70例产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为对照组与观察组,各35例。对照组采用腰硬阻滞下罗哌卡因复合芬太尼,观察组采用腰硬阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼,对比两组产妇VAS评分、运动阻滞情况、新生儿及产妇情况、不良反应发生率。结果观察组产妇宫口开至3 cm、6 cm及10 cm时VAS评分分别为(2.13±0.57)分、(2.47±0.66)分、(3.26±1.03)分,均低于对照组,产后出血量及满意度评分分别为(152.37±26.41)m L、(9.23±0.75)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动阻滞情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论采用腰硬联合阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼对潜伏期分娩镇痛具有较高的安全性,产妇满意度高,疼痛感较轻,在临床应用中值得推广。

喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果比较

目的比较喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果。方法选择本院2013年11月-2014年4月剖宫产需术后镇痛患者120例,随机分为术后静脉自控镇痛组（PCIA）和术后硬膜外自控镇痛组（PCEA）,每组60例。PCEA组配方：喷他佐辛90 mg＋罗派卡因215 mg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水至100 ml,PCIA组采用喷他佐辛90 mg＋丙帕他莫2.0 mg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水至100 ml,两组均于手术结束前15 min接上一次性自控镇痛泵,采用LCP模式：负荷剂量5 ml＋持续输注剂量2 ml＋单次按压量2 ml,锁定15 min。观察术后6、12、24、36、48 h各时间段的镇痛、镇静评分,并同时观察患者术后呕心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应及术后脱管和下肢麻木的情况,调查患者的满意度。结果两组镇痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。在自控镇痛泵使用24 h内,两组Ramsay镇静评分差异有统计学意义（P〈0.05）。PICA组患者对镇痛泵的满意度为95%,高于PCEA组的85%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喷他佐辛用于剖宫产PCEA和PCIA镇痛效果相当,但PCIA还具有携带方便、操作简单等优点,可避免留置硬膜外导管可能发生的并发症,患者的满意度较高,PICA更适合剖宫产手术,值得推广。

国产氯普鲁卡因腰麻用于剖宫产的效果分析

目的：观察国产氯普鲁卡因腰麻用于剖宫产的临床效果。方法选取吉安市妇幼保健院剖宫产产妇80例为研究对象，随机均分为观察组和对照组（n=40）。观察组应用国产氯普鲁卡因进行处理，对照组采用0.75%布比卡因进行处理。观察2组患者麻醉前（T 0）、麻药注射后5 min（T 1）、麻药注射15 min（T 3）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的差异，并记录2组新生儿阿氏评分及术后肢体运动恢复评分。结果与T 0时段相比，2组患者在T 1～T 3时段DBP及SBP均下降，而HR则增快，差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者DBP、SBP以及HR等指标改变显著大于观察组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组新生儿阿氏评分显著高于对照组，而产妇术后肢体运动恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇剖宫产术应用国产氯普鲁卡因不会对新生儿产生较大的影响，有利于母婴生命安全。

布托啡诺硬膜外预处理对剖宫产术中寒战与牵拉反应的影响

目的分析布托啡诺硬膜外预处理对剖宫产术中寒战与牵拉反应的影响。方法选取2014年6~12月本院104例健康足月单胎妊娠硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇,随机分为观察组和对照组,每组52例。两组均采用0.75%罗哌卡因进行硬膜外麻醉,麻醉生效后,观察组硬膜外注入布托啡诺1 mg,对照组硬膜外注入生理盐水2 ml。观察记录两组产妇术前及麻醉后15 min的MAP、HR、SpO_2,术中寒战例数与分级、清洗腹腔时牵拉反应,新生儿Apgar评分等。结果观察组术中寒战发生率及强度明显低于对照组（P〈0.05）,术中牵拉反应发生率及分级显著低于对照组（P〈0.05）,两组间各时点的MAP、HR、SpO_2及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺硬膜外预处理能安全有效地预防和减轻剖宫产术中寒战与牵拉反应。

舒适护理预防宫腔镜检查术患者应激反应的应用价值探讨

目的探讨舒适护理在预防宫腔镜检查术患者应激反应的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月于吉安市妇幼保健院宫腔镜检查的106例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采取常规护理,观察组实施舒适护理。比较两组检查前和检查10 min后的生理[血压(BP)、心率(HR)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]和心理应激反应[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]水平。结果干预前两组的生理、心理应激反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后的SBP为(137.03±15.19)mmHg、DBP为(88.13±6.29)mmHg、HR为(80.21±10.28)次/min、AD为(90.05±10.04)pmol/L、NE为(160.32±18.41)pmol/L,低于对照组的(146.35±15.84)mmHg、(95.37±6.54)mmHg、(93.18±10.35)次/min、(102.33±12.18)pmol/L、(172.65±18.94)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的SAS为(26.98±4.57)分、SDS为(25.13±3.26)分,低于对照组的(35.17±4.63)分、(30.16±3.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能降低宫腔镜检查患者生理、心理应激反应,减轻患者的消极情绪,有效保障患者安全。

盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究

目的探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性。方法全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例,随机分成两组。A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,加入到生理盐水100 ml中,监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化;记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后VAS评分;观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症。结果与B组比较,A组患者苏醒时MAP、HR明显增高(P<0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛。

布托啡诺与芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果分析

目的比较观察布托啡诺与芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及安全性。方法选择我院2012年1月-2012年12月住院的ASAI-II需行硬膜外自控镇痛的剖宫产患者136例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组各68例。B组布托啡诺4mg+罗哌卡因200mg,F组芬太尼0.5mg+罗哌卡因200mg,均加生理盐水至100ml,标称流速2 ml/h,自控给液剂量0.5 ml,自控间隔时间15 min,比较术后镇痛效果和副作用。结果 B组在术后4 h、8h、12h、24h和48 h的视觉模拟评分(VAS)明显低于F组(P<0.05)。B组镇痛泵有效按压次数少于F组(P<0.05)。患者对PCEA满意度评估,B组总体镇痛效果优于F组(P<0.05)。两组术后48h以内嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生率比较均无统计学差异。结论布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂,用于剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛效果确切,不良反应少,且布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼。

舒芬太尼联合地佐辛镇痛在剖宫产术后产妇中的应用效果

目的探讨舒芬太尼联合地佐辛镇痛在剖宫产术后产妇中的应用效果。方法选择2017年6月~2019年2月在我院的剖宫产术后产妇120例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组各60例。对照组采取枸橼酸舒芬太尼注射液联合枸橼酸托烷司琼注射液镇痛,观察组采取枸橼酸舒芬太尼注射液联合地佐辛注射液镇痛,比较两组治疗后的血清泌乳素水平、视觉模拟量表(VAS)、初次泌乳时间、泌乳充足时间及不良反应的发生率。结果两组干预24、48 h后的血清泌乳素水平显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预24、48 h后的血清泌乳素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后初次泌乳时间、泌乳充足时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在干预2、4、12、24 h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组嗜睡、头晕、呕吐及恶心的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合地佐辛镇痛在剖宫产术后产妇中应用效果显著,能有效提高产妇泌乳素分泌,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。