9369例外科住院患者医院感染统计分析

目的 了解外科医院感染的临床特点,探讨其危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 对2008-2009年外科住院患者发生医院感染的486例患者进行回顾性调查分析.结果 医院感染发生率为5 19%,易感部位是呼吸道,特别是上呼吸道.年龄、住院时间长、侵入性诊疗操作、免疫抑制剂、激素、滥用抗菌药物、糖尿病、血液心血管等基础疾病是医院感染重要危险因素;医院感染的主要病原菌依次是铜绿假单胞菌、真菌和肺炎克雷伯菌.结论 应加强医院感染危险因素的认识和监控,有效控制医院感染的发生.

KTH整合式护理干预对十二指肠球部溃疡伴出血患者生存质量的干预效果观察

目的探究KTH整合式护理干预在十二指肠球部溃疡伴出血患者中应用效果。方法选择2021年9月至2023年9月在我院治疗的十二指肠球部溃疡伴出血患者60例,应用随机数字表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(KTH整合式护理)各30例,对比两组护理有效率、健康行为依从性、自我效能感[自我效能感量表(GSES)]、生存质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-100)]。结果观察组护理有效率高于对照组(P<0.05)。观察组健康行为依从性高于对照组(P<0.05)。观察组GSES评分高于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论十二指肠球部溃疡伴出血患者接受KTH整合式护理干预,效果显著,可提升患者健康行为依从性,提高自我效能感、生存质量。

病理大体标本摄影与显微摄影技术在基层医院临床病理中的应用

目的探讨病理大体标本摄影与显微摄影技术在基层医院临床病理中的应用。方法以显微摄影对大体标本以及病理切片进行摄影,软件处理后进行保存。结果病理大体标本摄影以及显微摄影技术均可有效记录病理标本病变特征,改善诊断质量,提高疾病诊断的准确率。结论病理大体标本摄影与显微摄影技术可作为储存、积累、管理病理资料的重要手段,可有效提高病理诊断质量,在预防和减少医疗纠纷方面具有挥重要作用。

PCI术后患者血清GDF-15水平变化与支架内再狭窄、缺血事件发生的关系

目的:探究经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平变化与支架内再狭窄、缺血事件发生的关系。方法:回顾122例PCI术冠心病患者作为研究对象,根据患者术后6个月内冠状造影检查支架再狭窄发生情况及患者术后1年内的缺血事件(急性心肌梗死等)发生情况分为A组(未发生再狭窄、缺血事件)52例和B组(发生支架内再狭窄)38例、C组(发生缺血事件)32例。比较PCI术后出院前三组患者血清GDF-15、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端心房利钠肽(NT-proANP)水平差异,采用Spearman相关性分析法分析PCI患者支架内再狭窄、缺血事件发生与上述指标水平的相关性,做ROC曲线分析上述指标对PCI患者支架内再狭窄、缺血事件发生的预测价值。结果:B组和C组的血清GDF-15、CK-MB、NT-proANP水平高于与A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析和ROC曲线分析显示,血清GDF-15、CK-MB、NT-proANP水平与支架内再狭窄、缺血事件的发生呈正相关(P<0.05)。如ROC曲线结果所示,Youden指数对应cut-off值分别为1017.25 pg/ml、25.42 U/L和805.48 pg/ml。结论:血清GDF-15、CK-MB、NT-proANP水平与PCI患者的预后关系较紧密,可以在临床上用于早期预测支架内再狭窄及缺血事件。

彩色多普勒超声对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现,分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。本组回顾分析18例过敏性紫癜患儿的彩色多普勒超声表现,以探讨彩色多普勒超声在儿童过敏性紫癜消化道损害检查中的临床应用价值。

吡咯列酮与胰岛素联用对2型糖尿病患者β细胞早期胰岛素分泌的影响

目的探讨吡咯列酮与胰岛素联用对2型糖尿病患者β细胞早期胰岛素分泌的影响。方法将40例2型糖尿病患者随机分为单纯胰岛素组和吡咯列酮与胰岛素联用组,各20例。在饮食及运动治疗的基础上,分别给予两种治疗方法治疗12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽糖负荷后0～30 min曲线下面积(AUCcp0～30)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果治疗12周后,两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前显著降低,FINS、AUCcp0～30、HOMA-β较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且吡咯列酮与胰岛素联用组各指标改善效果优于单纯胰岛素组。结论吡咯列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病能改善胰岛β细胞早相胰岛素分泌功能,有利于血糖的长期控制。

部分无管化与留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者的效果比较

目的:比较部分无管化与留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者的效果。方法:选取60例上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组行留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗,观察组行部分无管化经皮肾镜碎石术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后止痛药使用率、住院时间和并发症发生率。结果:观察组术后首次下床时间和住院时间均明显短于对照组,术后1 d VAS评分和止痛药使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后尿外渗和发热发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分无管化经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者可缩短术后首次下床时间和住院时间,以及降低术后1 d VAS评分、止痛药使用率和并发症发生率,效果优于留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者降脂疗效观察

目的:对比研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者的降脂疗效,为临床治疗冠心病提供药物治疗方案依据。方法:随机选取江西省泰和县人民医院2015年1月至2016年1月收治的120例冠心病且伴有高脂血症患者,分为对照组和观察组,各60例,对照组给予阿托伐他汀口服药物进行治疗,同法观察组给予瑞舒伐他汀,比较两组患者治疗前与治疗后血脂水平、超敏C–反应蛋白(hs–CRP)水平及空腹血糖(FBG)水平。结果:两组患者治疗后的血脂和hs–CRP水平明显低于未接受治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者FBG治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)及hs–CRP的下降水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)的升高和三酰甘油(TG)水平的降低变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀与阿托伐他汀两种药物均可显著降低冠心病患者的血脂水平,但瑞舒伐他汀的综合治疗效果更优。

临床护理路径在腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者中的应用效果。方法收集2018年3月至2019年3月吉安市泰和县人民医院收治的95例腹股沟斜疝患者的临床资料,将实施基础护理的47例患者纳入对照组,将实施临床护理路径的48例患者纳入观察组,比较两组的围手术期指标、睡眠质量、心理状况、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间、下床活动时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径干预可减少腹股沟斜疝腹腔镜无张力修补术患者的术中出血量,降低围手术期并发症发生率,改善患者的睡眠质量及心理状况,提升护理满意度。

呼吸道管理在重型颅脑损伤合并颌面伤患者中的应用效果

目的探讨呼吸道管理在重型颅脑损伤合并颌面伤患者中的应用效果。方法选取泰和县人民医院2013年6月—2016年6月收治的重型颅脑损伤合并颌面伤患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者予以常规护理管理,观察组患者在对照组基础上予以呼吸道管理,比较两组患者不良反应发生率及护理满意度。结果观察组患者不良反应发生率为17.78%,低于对照组的44.44%(P<0.05)。观察组患者护理满意度为93.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论呼吸道管理在重型颅脑损伤合并颌面伤患者中的应用效果确切,利于患者呼吸顺畅,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

自制清热利湿制剂用于痔疮术后熏洗的疗效观察

目的自制中药制剂用于痔疮术后熏洗的疗效观察。方法将106例痔疮术后患者随机分成治疗组和对照组。采用自制清热利湿制剂熏洗和1∶5000高锰酸钾溶液坐浴两种方法,观察术后患者肛门疼痛、水肿、出血、瘙痒不良反应及治疗效果。结果治疗组有效率96%,对照组有效率56.6%,两组有明显差异P<0.05。结论痔疮术后患者采用自制清热利湿制剂熏洗,局部情况明显减轻,切口愈合很好,是一种治疗有效的好方法。

我院门诊处方点评工作及不合理处方分析

卫生部颁布的《处方管理办法》中要求：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合格处方，对不合理用药及时予以干预。”我院药械部从2007年开始，对门诊处方进行抽查评价，并在医院用药四项制度中通报。自从开展此项工作后，我院门诊处方书写质量与合理用药水平逐年提高，成效显著，处方合格率从2007年的92．85％上升到2008年的96．53％、2009年的98．45％，具体报道如下。

丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其对炎性因子及神经功能的影响

目的观察丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其对炎性因子及神经功能的影响。方法选取2019年4月-2021年1月泰和县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者56例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组给予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、脑梗死面积及血清白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、谷氨酸(Glu)、天冬氨酸含量(ASP)水平,不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.43%,高于对照组的78.57%(χ^(2)=4.082,P=0.043)。治疗后,2组NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,脑梗死面积小于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,脑梗死面积小于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血清IL-2、IL-6、CRP、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血清5-HT、DA水平高于治疗前,血清Glu、ASP水平低于治疗前,且观察组血清5-HT、DA水平高于对照组,血清Glu、ASP水平低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.71%,与对照组的21.42%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.530,P=0.467)。结论丁苯酞联合阿替普酶可改善急性缺血性脑卒中患者神经功能,减轻炎性反应,提高患者的生活能力,且安全性较高。

中药足浴联合腹部推拿按摩对剖宫产产妇产后康复的影响研究

目的:探讨中药足浴结合腹部推拿按摩对剖宫产产妇产后康复效果的影响。方法:回顾性分析2016年3月至2017年12月在江西省吉安市泰和县妇幼保健院分娩的100例剖宫产产妇的临床资料,按照时间不同分组,将2016年3月至2017年1月采取常规产后护理设为对照组,2017年2月至2017年12月采取中药足浴联合腹部推拿按摩设为观察组,各组均为50例。比较两组临床指标、产后恢复效果以及产褥期并发症发生情况。结果:观察组产妇泌乳、肛门排气、排尿、排便、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后恶露量少于对照组,腹部皮褶厚度、宫底高度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产褥期并发症总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇产后给予中药足浴及腹部推拿按摩,可有效改善肠胃功能,减少恶露量,利于促使其形体尽快恢复。

尿液红细胞形态学检测在临床中的应用与分析

目的对尿液红细胞形态学检测在临床中的应用价值进行评价分析。方法随机抽取在2010年1月-2012年8月间我院收治的肾小球性疾病、慢性肾病、肾病综合征以及肾功能衰竭临床患者病例63例和同期收治的剧烈运动、经血污染、泌尿系结石或者是感染、腹部闭合伤以及腰部摔伤所导致的肾脏损伤临床患者病例61例作为研究对象,分别定义为观察组和对照组,对其展开尿液红细胞形态学检测,并对其检测结果进行对比分析。结果经统计发现,两组患者的红细胞分型差异十分显著(P<0.05)。结论对肾病患者开展尿液红细胞形态学的检测,对于临床确诊泌尿系统出血位置以及红细胞分型具有重要意义。

中药饮片调剂中审方的作用及改进策略分析

目的 比较传统审方与改进审方措施在中药饮片调剂中的差异性。方法 选取2017年1月-2019年1月于泰和县人民医院就诊的240例患者作为研究对象,将2017年1月-2018年1月采用传统审方方法审核的中药饮片调剂治疗的患者120例作为传统组,2018年2月-2019年1月采用改进后的审方方法审核的中药饮片调剂治疗的患者120例作为改进组。比较2组审方药师的工作质量、审方差错率及患者满意度。结果 改进组患者对审方药师的合理用药、调配技能、配伍准确、剂量精确、安全用药指导、沟通能力评分高于传统组(P <0.01)。改进组患者配伍禁忌、剂量错误、溶媒选择不当、漏配或错配、未标注特殊药物的炮制方法、用药与诊断不符发生率及总差错率低于传统组(P <0.05)。改进组患者满意度为96.67%,高于传统组的66.67%(χ^(2)=36.067,P <0.001)。结论在中药饮片调剂中加强处方审核,改善传统审核措施,可有效提升审方药师的工作质量,减少处方差错事件发生,提高患者满意度。

肌萎缩侧索硬化的基因治疗

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种进行性神经变性疾病,由于上、下运动神经元变性导致延髓、四肢、躯干等部位肌肉逐渐无力和萎缩,确诊后3~5年患者多因呼吸肌麻痹而死亡,目前尚无有效的治疗方法。利鲁唑(riluzole)为谷氨酸拮抗剂,可使ALS患者的生存期平均延长3个月以上,是目前唯一被美国FDA批准的临床药物。其他的治疗措施还包括维生素、神经营养因子及干细胞移植等,但都没有确切效果。基因治疗为治疗ALS提供新的治疗策略。

分析β-内酰胺类抗生素用药过程中存在的不良反应

目的分析β-内酰胺类抗生素用药过程中存在的不良反应;方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的β-内酰胺类抗生素用药过程中存在不良反应的患者100例,对其临床资料进行回顾性分析;结果儿童和老年人是β-内酰胺类抗生素用药过程中发生不良反应的主要人群,原发疾病主要为呼吸系统疾病;头孢曲松是发生不良反应最多的β-内酰胺类抗生素;静脉给药最容易引起不良反应;全部患者在经过有效的针对性处理后,均治愈和好转,并没有患者死亡。结论要想让β-内酰胺类抗生素用药过程中的不良反应发生率降低,就需要加强药物的合理应用。

卡马西平治疗症状性癫痫56例临床观察

症状性癫痫是指各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能所致慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。卡马西平是临床治疗症状性癫痫的首选一线药物。本人自2002年至2010年应用卡马西平治疗症状性癫痫56例，疗效满意，总结如下。

血清β-HCG与孕酮联合检查异位妊娠的临床意义

目的:探讨血清β-HCG与孕酮联合检查异位妊娠的临床意义。方法:选取我院收治的异位妊娠患者30例作为观察组,并同期我院体检的正常早孕孕妇30例作为对照组。检测两组孕妇的血清β-HCG与孕酮水平。结果:观察组孕妇的血清β-HCG和孕酮水平均显著低于对照组,p<0.05;β-HCG检测阳性17例,符合率56.7%;孕酮检测阳性18例,符合率60.0%;β-HCG与孕酮联合检测阳性25例,符合率83.3%。联合检测的诊断符合率显著优于单独检测,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论:观察组患者的血清β-HCG和孕酮水平均显著低于正常孕妇,联合应用血清β-HCG和孕酮检测有助于提高临床诊断率,可为患者争取宝贵治疗时间。