程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响研究

目的探讨程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪、术后疼痛及满意度的影响。方法选取2019年6月—2020年11月在吉安市第一人民医院外科接受普外科手术治疗的52例患者作为研究对象,由计算机编号,按照单双数法分为观察组与对照组,每组各26例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施程序化健康教育。比较两组患者的焦虑情绪、疼痛情况及满意度。结果干预后,观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、马盖尔(McGill)疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总满意度(100.00%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科手术患者中实施程序化健康教育,可明显缓解或消除患者的焦虑情绪,改善患者术后疼痛,提高患者的护理满意度。

腹腔镜经腹腹膜疝前修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及安全性

目的探究腹腔镜经腹腹膜疝前修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法选取2019年11月至2021年11月吉安市第一人民医院收治的91例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)与观察组(n=46)。对照组采用OTFH治疗,观察组采用TAPP治疗,比较两组手术时间、术中出血量、精索血管情况、疼痛情况及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组精索动脉管径、精索静脉管径均宽于术前,精索动脉血流速度、精索静脉血流速度均慢于术前,但观察组精索动脉管径、精索静脉管径均窄于对照组,精索动脉血流速度、精索静脉血流速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48h,两组VAS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.69%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OTFH治疗腹股沟疝患者相比,TAPP术中出血量更少,疼痛更轻,并发症发生率更低,对精索血管影响较小且不会延长手术时间,安全性更高。

观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝

目的：介绍自制缝合针——观音针和微型腹腔镜疝囊高位结扎术手术方法．并评价其治疗小儿斜疝的临床价值。方法：采用观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝33例（其中行传统疝囊高位结扎术术后复发者3例）。观察其疗效。结果：全部患儿手术成功，手术时间8～30min，平均13min，术后平均住院时间18h，皮肤无须缝线。随访1周～2年，平均8个月，无1例出现手术并发症和斜疝复发。结论：观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝损伤轻、恢复快、操作简便、切口微小美观，具有良好的临床应用价值，治疗小儿复发性斜疝覃具有突出的优势。

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用

目的：探讨腹腔镜在肠粘连松解术中的应用价值。方法：应用腹腔镜治疗肠粘连性肠梗阻患者11例。结果：7例成功利用腹腔镜完成肠粘连松解术，2例改为腹腔镜辅助下小切口肠粘连松解术，2例改为开腹手术。9例术中成功应用腹腔镜患者手术时间55～206min，平均123min，住院时间5～8d，平均7．1d。经过1～24个月随访（平均8个月），均无肠梗阻症状复发等并发症。结论：合理选择在肠粘连松解术中使用腹腔镜安全实用，具有临床应用价值。

微型腹腔镜单孔阑尾切除术治疗急、慢性阑尾炎

目的:探讨微型腹腔镜单孔阑尾切除术(One-pore microlaparoscopic appendectomy,OMLA)治疗急、慢性阑尾炎的临床疗效。方法:118例急、慢性阑尾炎患者随机分为两组:OLMA组53例LA组65例。OMLA组采用微型腹腔镜单孔阑尾切除术;LA组采用腹腔镜阑尾切除术。并观察两组的手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后体温恢复正常时间、住院时间和疼痛情况。结果:OMLA组手术时间(23.58±8.07)min,短于LA组(36.43±7.32)min(t=9.0579,P=0.0000);术中出血量:MOLA组(10.9±2.5)mL与LA组(11.3±3.2)mL之间差异无统计学意义(t=0.7434,P=0.4587);OMLA组术后肠道功能恢复时间(16.0±5.3)h,明显短于LA组(29.0±10.1)h(t=8.4639,P=0.0000);OMLA组术后体温恢复正常时间(29.0±8.3)h,明显短于LA组(41.0±16.2)h(t=4.8919,P=0.0000);住院时间:OMLA组(2.5±1.5)d与LA组(3.0±2.1)d之间差异无统计学意义(t=1.4562,P=0.1480);术后切口疼痛消失平均时间:OMLA组(39.0±12.9)h,明显短于LA组(56.0±21.2)h(t=5.1144,P=0.0000)。两组患者术后随访7 d^1.5年,平均8个月,OMLA组未发现手术并发症;LA组右下腹戳孔感染1例,未发现其它并发症。结论:OMLA具有损伤小,康复快,并发症少和住院时间短的优点,治疗急、慢性阑尾炎较理想的微创手术方法。

腹腔镜胆囊切除术1900例报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验。方法：回顾性分析我院1996年9月2006年4月1900例行LC患者的临床资料。结果：1900例患者中，中转开腹46例，占2．4％；胆管损伤5例，占0．26％；穿刺口感染32例。手术时间15～50min，平均25min；术中出血2-50mL．平均5mL。随访1～5年。恢复良好。结论：LC具有损伤小，出血少，恢复快及并发症少等优点，值得临床应用。

多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折患者中的应用效果

目的分析多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月~2019年12月我院收治的58例胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组各29例。常规组患者采用常规护理方法,干预组患者采用多元化护理康复锻炼方法。比较两组患者的膝关节功能、并发症总发生率及护理总满意度。结果干预后,干预组患者的膝关节功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予胫骨平台骨折患者多元化护理康复锻炼,可明显改善患者的膝关节功能,且降低术后并发症总发生率,提高患者对护理人员的认可程度。

综合护理模式在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用

目的探讨综合护理模式在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的80例术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规护理模式;观察组采用综合护理模式。比较两组生活质量、机体行为状态评分及临床各项指标。结果护理后,观察组生活质量评分、机体行为状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对腹部术后粘连性肠梗阻患者采取积极治疗同时,通过对术后实施综合护理模式,能明显提高护理效果,改善各项临床指标,提高患者生活质量及行为状态,临床应用价值较高。

层链式护理模式对痔疮手术患者术后排尿、排便的影响

目的探讨层链式护理模式对痔疮手术患者术后排尿、排便的影响。方法选取2018年5月~2019年9月我院收治的56例痔疮手术患者作为研究对象,按照随机分配方法分为参照组(n=28)与试验组(n=28)。参照组采用传统护理方法,试验组采用层链式护理方法,比较两组的术后排尿和排便情况、不良反应总发生率及护理总满意度。结果试验组术后首次排尿时间、首次排便时间、排便耗费时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在痔疮手术患者中做好层链式护理模式,不仅可改善术后排尿和排便状况,还可降低术后不良反应,增强患者满意度,可在临床推广。

依从性指导对股骨骨折患者的影响

目的探究依从性指导对股骨骨折患者的影响。方法选取2017年1月~2019年1月吉安市第一人民医院收治的60例股骨骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组应用采用常规康复护理模式,实验组在常规康复护理模式上进行依从性指导。分析两组护理前后依从性(按照要求频次完成锻炼、按照正确训练方法完成锻炼、按照训练种类完成锻炼、按照训练时间完成锻炼)评分、膝关节Lysholms评分、视觉模拟评分、并发症(肺部感染、深静脉血栓、压疮、便秘及关节僵硬等)发生率、满意度指标。结果两组护理前按照要求频次完成锻炼、按照正确训练方法完成锻炼、按照训练种类完成锻炼依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组护理后按照要求频次完成锻炼、按照正确训练方法完成锻炼、按照训练种类完成锻炼依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组Lysholms、满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组视觉模拟评分及肺部感染、深静脉血栓、压疮、便秘及关节僵硬等并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依从性指导可显著提高股骨骨折患者早期康复护理依从性评分、Lysholms评分、满意度评分,降低并发症发生率和视觉模拟评分。

微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝

目的探讨微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床意义。方法对我院2004年6月至2010年5月采用微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝231例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间8～20min,平均11min;住院时间6.5～24.0h,平均10.3h;皮肤切口微小隐蔽,无需缝合。术后随访3d至6年,平均3.1年,1例一侧术后1年复发,未出现其他并发症。结论微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝损伤轻,恢复快,费用低,切口微小美观,是一种安全实用的治疗小儿斜疝微创手术方法。

局麻下微型横切口善释D10补片Bogros间隙置入法治疗斜疝

目的介绍局麻下微型横切口善释D10补片Bogros间隙置入法治疗斜疝的手术方法。方法采用局麻下实施微型横切口善释D10补片Bogros间隙置入法治疗腹股沟斜疝103例。结果手术时间27～55min,平均33minb,术后平均住院时间32h,皮肤无需缝线,随访1周至2年,平均8个月,无1例出现手术并发症和疝复发。结论微型横切口善释D10补片Bogros间隙置入法治疗斜疝效果好,损伤轻,恢复快,操作简便,切口微小美观,完全可以达到微创目的 。