42例内分泌失调性骨质疏松症临床治疗分析

目的探讨中西医结合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床疗效。方法选取2009年4月～2011年3月间收治的内分泌失调性骨质疏松症患者42例,随机分为两组每组21例,对照组给予雌激素、钙剂、维生素D、降钙素进行治疗,观察组在西药治疗的同时给予补肾健脾、活血祛瘀的中药进行治疗,经4周的连续治疗,观察并比较治疗前后患者疼痛改善情况以及骨密度检测值的变化情况。结果经比较观察组患者疼痛症状改善情况优于对照组,治疗后两组患者腰椎、髋部、股骨以及腕骨部位骨密度均有不同程度的改善,观察组患者腰椎、髋部和腕骨部位骨密度改善优于对照组。结论中西医结合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床疗效确切,值得临床广泛采用。

加强全科医师在临床培训中基本功的训练

目的为了探讨如何进一步加大全科医师临床培训力度,加强基本功的训练。方法通过针对不同层次和水平的全科医师采取不同形式和方法,在病史采集和体格检查等方面反复强化训练。结果全科医师在临床培训过程中,基本功有了不同程度的提高。结论尽快提高全科医师在临床实践中的基本功特别是物理检查的能力已刻不容缓。

60例内分泌失调患者的护理体会

目的对60例内分泌失调患者的护理进行分析,并记录护理中的体会。方法从2010年7月-2013年7月吉林市北华大学附属医院治疗的内分泌失调患者中随机选取60例,在常规治疗的基础上对其进行相关护理,并在护理工作结束后采用问卷形式调查患者对护理工作的满意程度。结果经过治疗和护理,60例患者中有48例完全康复,11例患者症状明显改善,有效率为98.33%,仅有1例患者因为个人原因没有按照医嘱治疗,导致追加治疗。患者对护理工作的满意度100.00%,其中非常满意21例,占35.00%;满意29例,占48.33%;较满意10例,占16.67%。结论内分泌失调患者的病因有很多种,因患病情况不同其病理状态也不同,因此护理人员需要根据患者的实际情况制定具有针对性的护理方案。

循证医学方法在临床教学中的应用

临床医学实践的真谛,应该是如何去认识疾病的真实情况,用循证医学的方法解决临床实际问题,提供一个合理的解决方案,传统医学临床教学模式具有一定的局限性。医学是一门实践性很强的科学,把循证医学运用于临床教学,改变了经验式的医学教育思想和模式,从传授知识转变为教会学生学习知识,彻底改变目前学生学习的被动局面,促使医学生从终结性教育转变为终身教育。

头孢硫脒治疗老年糖尿病患者合并尿路感染的疗效与安全性

目的评价头孢硫脒治疗老年女性糖尿病合并尿路感染患者的疗效与安全性。方法78例年龄≥55岁老年女性糖尿病合并尿路感染患者，随机分为观察和对照组，观察组40例，静脉滴注头孢硫脒2．0g，2次／d，对照组38例，静脉滴注左氧氟沙星0.2g，2次／d，结果观察组和对照组临床有效率分别为95．0％和78．8％，细菌清除率分别为94．21％和70．62％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）不良反应率分别为2.58％和5．64％，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头孢硫脒用于治疗老年女性糖尿病患者尿路感染疗效高，安全性好。

2型糖尿病并发干眼症患者结膜上皮细胞凋亡指数和转化生长因子-β_1的表达及其临床意义

目的探讨细胞凋亡指数和转化生长因子-β1(TGF-β1)在2型糖尿病(T2DM)并发干眼症患者结膜上皮组织中的表达及临床价值。方法 40例T2DM并发干眼症(观察组)患者和40例单纯T2DM患者(对照组)为研究对象,采用流式细胞仪检测结膜上皮细胞的凋亡指数,采用免疫印迹细胞化学检测结膜上皮细胞TGF-β1的表达,并对TGF-β1的表达和细胞凋亡做相关性分析。结果观察组结膜上皮TGF-β1阳性表达率为85.0%,显著高于对照组(60.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);观察组凋亡细胞、死细胞百分率显著高于对照组,活细胞百分率显著低于正常对照组,相比较有显著性差异(P<0.05);观察组结膜上皮细胞TGF-β1表达与凋亡指数呈显著正相关性(r=0.6812,P=0.002)。结论 TGF-β1在T2DM并发干眼症患者结膜上皮组织中表达异常,上皮细胞凋亡增多,TGF-β1的表达异常和上皮细胞凋亡增多与临床上T2DM并发干眼症密切相关。

钙及维生素D3治疗老年糖尿病骨质疏松观察

98例老年DM合并OS的患者用钙剂;钙+Vit D3治疗12个月。结果钙剂组(磷酸钙1200mg,2次/d)64%1%患者症状改善,但骨量仍继续下降,而钙+Vit D3治疗组(迪巧)85.0%患者症状缓解,且骨量明显上升。结论补钙可作为老年DM合并OS的基本方法,但要强调与Vit D3的联合应用,可以改善并提高骨骼质量。

小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼临床观察

目的探讨小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼术后疗效观察。方法对玻璃体切割联合晶体切除手术的后囊缺如患者41例41眼行小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗。结果所有患者术后裸眼视力均有明显提高。术后3个月检查,视力:21只眼0.8～1.0,0.5～0.7者15例,0.4～0.55只眼,平均散光为(0.8±0.2)DC;眼压:(15±3)mmHg,眼前节:无角膜内皮失代偿、人工晶体偏位及抖动;眼底:无眼内出血、视网膜脱离。结论小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术,手术效果可靠,术中安全,术中术后并发症明显减少,是一种理想的手术方法。

以眼部症状就诊的2型糖尿病患者护理总结

目的总结以眼部症状为主的2型糖尿病患者的护理措施。方法回顾以眼部症状首诊于眼科的2型糖尿病患者共40例的临床资料,总结本组患者的临床护理措施。结果本组40例患者经过血糖控制以及眼科专科治疗,其中39例患者眼部临床症状明显好转,患者眼部视力不同程度提高,1例患者眼部症状无改善,确诊为视网膜中央动脉完全阻塞,给予激光手术治疗后好转。结论全面科学的护理措施是糖尿病眼部并发症患者治疗的关键,患者应该坚持长期治疗、护理以及观察,必要者给予手术治疗。

曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床分析

目的分析曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床疗效。方法随机抽取75例泪腺炎患者,分为治疗组38例和对照组37例,分别采取曲安奈德局部注射和地塞米松治疗。结果治疗组总有效率89.5%与对照组总有效率89.2%相比,差异无统计学意义。治疗组不良反应发生率7.9%低于对照组不良反应发生率29.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床效果显著,不良反应少。

原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素研究

目的探讨分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。方法回顾性分析2009年1月～2010年2月收治的原发性甲状腺功能减退症患者153例,其中发生心包积液65例,通过对该组患者临床资料的总结,分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。结果本组原发性甲状腺功能减退症患者心包积液的发生率为42.5%,原发性甲状腺功能减退症发生心包积液与年龄、性别、血压无明显相关(P>0.05),而与血脂、心肌酶、贫血以及心率相关(P<0.05)。结论患者的性别、血脂、心肌酶、贫血以及心率是原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素,应引起临床重视。

儿童先天性视网膜劈裂误诊为弱视临床分析

儿童先天性视网膜劈裂病变往往局限于眼底周边部伴有轻度的黄斑区视网膜劈裂,病情复杂,如不详细检查眼底周边部,极易误诊为弱视。医生缜密的临床逻辑思维能力及细致的体格检查,是防范误诊的关键。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄4～10岁,

稳心颗粒治疗老年糖尿病患者心律失常的临床观察

目的探讨稳心颗粒治疗老年糖尿病患者心律失常的临床疗效及安全性。方法将76例老年糖尿病心律失常患者随机分为治疗组和对照组,分别给予口服稳心颗粒,9g/次,3次/d,心律平片,100mg/次,3次/d,4周为1个疗程。结果稳心颗粒组和心律平组的治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),均对早搏治疗效果良好,但治疗组症状改善情况好于对照组(P<0.05)两组患者前后对血糖均无明显影响。结论稳心颗粒对治疗老年糖尿病患者心律失常疗效显著,安全有效。

步长稳心颗粒治疗糖尿病并室性期前收缩的疗效观察

目的探讨和观察步长稳心颗粒治疗糖尿病患者室性期前收缩的临床疗效。方法将82例糖尿病并室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组,分别给予口服步长稳心颗粒,每次9g,3次/d,胺碘酮,每次200mg,3次/d,逐渐减量为每次200mg,1次/d,4周为1个疗程。结果步长稳心颗粒组总有效率84.6%,胺碘酮组的治疗总有效率为86.2%,两组总有效率无显著性差异(P>0.05),两组患者前后对血糖均无明显影响。结论步长稳心颗粒对治疗糖尿病并室性期前收缩有较高的临床应用价值,且使用简单安全。

马来酸罗格列酮与二甲双胍对糖尿病多项因子的影响

目的:探讨马来酸罗格列酮联合二甲双胍对糖尿病患者血清胱抑素C、TNF-α、IL-6、D-二聚体及LEP影响。方法:选取2009年9月～2010年1月于我院进行治疗的78例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组(马来酸罗格列酮组)39例和观察组(马来酸罗格列酮联合二甲双胍组)39例,后将两组患者的治疗前后的血清胱抑素C、TNF-α、IL-6、D-二聚体及LEP水平进行研究及比较。结果:经研究比较发现,治疗前两组患者的血清胱抑素C(CysC)、TNF-α、IL-6、D-二聚体及LEP水平比较,P均>0.05,均无显著性差异,而治疗后观察组TNF-α、IL-6、CysC、D-二聚体及LEP水平均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:马来酸罗格列酮联合二甲双胍对糖尿病患者有显著的控制作用,影响着患者体内多项血清因子,因此值得临床进一步研究及应用。

血糖检测在诊治2型糖尿病合并慢性肾衰竭的应用研究

目的:探讨血糖指标(HbA1c、GSP、MBG)对2型糖尿病(T2DM)慢性肾衰竭的诊断作用及临床价值。方法:90例T2DM患者根据血肌酐水平分为单纯T2DM组(A组)和T2DM慢性肾衰竭组(B组),测定患者糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)、平均血糖(MBG)水平,同时进行常规生化指标检测。结果:B组HbAl、GSP、MBG水平与A组比较显著升高,相比较有显著性差异(P<0.05);B组Cr、BUN、TG水平与A组比较显著升高,相比较有显著性差异(P<0.05);B组HDL-C水平与A组比较显著下降,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血糖指标(HbA1c、GSP、MBG)有利于T2DM慢性肾衰竭的早期发现和预防,是T2DM慢性肾衰竭患者血糖监测的理想指标。

中药制剂血栓通注射液引起严重血小板减少1例

中药制剂血栓通注射液，是具有活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环；能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学；能抑制血栓形成，能抑制血小板聚集。可用于治疗心脑血管疾病等。不良反应可见于局部或全身皮疹，荨麻疹、皮肤瘙痒，严重者产生胸闷、心慌、哮喘、血尿、急性肾功能衰竭，甚至过敏性休克。与降纤酶及三七类中药针剂合用至皮下出血。尚未见引起严重血小板减少病例。现报道如下。

肺结核并神经受累继发褥疮的护理探讨

目的:探讨肺结核并神经受累继发褥疮的循证护理路径与方法,总结治疗与护理经验。方法:肺结核并神经受累继发褥疮患者的主要治疗与护理方法包括抗痨、支持、营养治疗、对症护理与心理护理,以1%新洁尔灭+2%过氧化氢+0.9%生理盐水冲洗褥疮创面,后外敷自制猪胆汁麦迪霉素合剂,对患者四肢神经受累而导致的麻痹,以维生素B1、B12注射液行上肢曲池、下肢膝眼、足三里等穴位注射,配合暗示疗法。结果:治疗1周后患者感染得到控制,褥疮创面自行干燥、结痂,12日后痊愈;治疗2周后患者四肢麻痹缓解,患肢功能得到部分恢复,4周后患者可自行下床活动,生活可自理。结论:针对肺结核并神经受累继发褥疮者,行抗痨、支持与营养治疗,配合对症护理与心理支持,可有效控制感染、促褥疮愈合、解除患肢麻痹。

吉林地区2型糖尿病基层培训项目管理的运行及效果分析

目的 开展吉林地区2型糖尿病（T2DM）基层培训项目,探讨具体运行模式并进行效果评价.方法 （1）立足于本地,设立了T2DM基层培训项目.（2）成立糖尿病健康教育小组.（3）对社区医师及糖尿病患者进行健康培训、互动、答疑、免费义诊活动、专家咨询等一系列的基层培训项目,同时建立医院-社区一体化服务平台,根据患者家庭住址划分社区,对各个社区医生及患者进行培训.结果 对社区医师、糖尿病患者培训前后糖尿病相关知识综合测评成绩进行比较,基层医院医生、糖尿病患者的糖尿病知识水平在培训后明显升高,同时对糖尿病患者培训前后相关化验指标空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白进行分析比较.糖尿病患者培训后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白明显好转,差异有统计学意义.结论 通过三年的基层培训,糖尿病综合防治知识及技能明显提高,患者自我管理能力水平明显提高,患者血糖控制水平得到了提升.

胰岛素泵在糖尿病视网膜病变手术中的应用

目的研究胰岛素泵在2型糖尿病合并视网膜病变玻璃体视网膜手术中的应用。方法回顾了2型糖尿病合并增殖期视网膜病变患者50例,围手术期胰岛素泵控制血糖及皮下注射胰岛素控制血糖进行比较。结果治疗组血糖达标时间、总住院时间均少于对照组(P<0.05);治疗组中有2例发生低血糖,对照组中6例发生低血糖(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并增殖期视网膜病变玻璃体视网膜围手术中,应用胰岛素泵治疗和控制血糖,疗效确切,治疗安全,可减轻患者的痛苦、缩短住院日,减少患者经济负担。