上腔静脉频谱指标评价肺动脉高压的应用

目的：分析肺动脉高压患者上腔静脉血流频谱参数的变化规律,筛选适合临床使用的诊断肺动脉高压新指标。方法预行封堵术的先天性心脏病患者80例,经右心导管测量其肺动脉压力,经超声心动图测量上腔静脉频谱参数,通过 ROC 曲线评价上腔静脉频谱指标对肺动脉高压的预测价值,确定截断点。结果以右心导管测量的肺动脉收缩压（PASP）〉30 mmHg 为肺动脉高压的诊断标准,肺动脉高压组患者70例,对照组患者10例。肺动脉高压组中9例患者上腔静脉频谱非四相波。对上腔静脉频谱形态为四相波（肺动脉高压组患者61例,对照组患者10例）的频谱参数分析显示,肺动脉高压组收缩期回心波的峰值速度（S）降低,心室收缩末期离心波的峰值速度（VR）降低,心房收缩期离心波的峰值速度（AR）与 S 的比值（AR/S）升高,与对照组比较差异均具有统计学意义（t =2244,2063,-2896,P =0028,0043,0005）。ROC 曲线显示 AR/S 值对于肺动脉高压的诊断效果优于其他参数。以 AR/S 045为界值诊断的敏感性7377%,特异性8000%。用于区分正常与中重度肺动脉高压患者时,敏感性8286%,特异性8000%。结论以上腔静脉血流频谱 AR/S 045为界值诊断肺动脉高压具有较好的敏感性及特异性,可以作为超声心动图评价肺动脉高压的参考指标。