情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用

目的为解决临床实习带教工作中存在的问题,重点分析情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用效果。方法采用便利抽样法,抽取2017年1—9月在该院心血管内科实习医师做为对照组(n=40),带教模式采用传统教学法,2017年10月—2018年6月进入该院心血管内科实习医师做为观察组(n=42),采用情景模拟和参与式教学法。对比两组带教效果。结果观察组临床实习医师理论知识考核成绩(94.63±1.27)分、实践技能考试成绩(92.37±1.43)分高于对照组临床实习医师理论知识考核成绩(88.14±1.33)分、实践技能考试成绩(84.33±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床实习医师对教学的总满意率97.62%(41/42)高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。超过95.24%的学生对心血管内科带教工作采用情景模拟和参与式教学方法表赞成态度。结论通过将情景模拟和参与式教学方法应用到心血管内科实习带教工作中,增强了临床实习医师的理论知识体系,有利于提高其实践操作能力,极大程度提高了带教水平。

PBL在心血管内科教学中的应用效果

目的探究基于问题的教学方法(PBL)在心血管内科教学中的应用效果。方法选取2018年7月—2019年4月间医院心血管内科实习生49名,将学生进行随机分组,对照组实施常规教学,研究组实施PBL教学,实习结束后对两组学生进行考核,比较两组出科考试成绩和学生对带教工作的满意率。结果研究组的出科考试成绩和学生对带教工作的满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学用于心血管内科带教工作中,能够显著提高学生理论及实践成绩,同时增加学生对带教工作的满意度。

微课教学法在心血管内科护理带教中的应用效果研究

目的探讨微课教学法在心血管内科带教中的应用效果。方法按照某附属医院心血管内科护生生产实习分配表作为研究对象,将分配表中的实习护生作为一般研究对象,随机分成两个实习小组,应用传统教学法为对照组(22例),采用微课教学法为实验组(20例)。比较两组实习护生在心血管内科实习效果。结果微课教学法的实验组出科考试成绩高于传统教学组的对照组,教学满意度也高于传统教学的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课教学法在心血管内科临床护理带教中有利于实习护生对新知识的掌握,提高了护生在心血管内科的适应能力。

心血管内科PBL教学中循证医学思维的培养探讨

目的分析以PBL教学法应用在心血管内科临床教学之中所取得临床效果,探究PBL教学法对于心血管内科临床教学产生的影响。方法选取2016年9月—2018年9月于该院心血管内科的200名学生,纳入该次研究范围之内,按照学生学习时间先后进行分组纳入。常规组100名学生接受传统教学法,实验组100名学生接受PBL教学法+循证医学教育,对学生的团队合作能力评分、医患沟通能力评分以及考试成绩展开分析和对比。结果实验组在该次研究中学生对于教学的满意度明显优于常规组,组别对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在该次研究中学生理论成绩明显优于高规组,组别对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在该次研究中学生病例分析成绩明显高于常规组,组别对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科临床教学之中应用PBL教学法和循证医学教育。可进一步保障学生的临床教学效果,可有效地解决临床中出现的实际问题,并且可应用循证医学手段对疾病进行诊断以及治疗,受到学生的欢迎。

糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析

目的通过观察在对患有糖尿病合并心血管病患者进行治疗的过程中,应用治疗和护理相互配合的方法所能起到的临床疗效来判断该方法的临床价值和推广价值。方法该次研究以该院从2017年7月—2018年2月之间收治的145例患有糖尿病合并心血管疾病的患者作为研究对象,对所有研究对象的临床资料以及所施行的护理方案进行收集,应用内科常规治疗与一般护理配合的患者64例被分到对照组中,应用内科常规治疗与综合护理干预配合的患者81例被分到观察组中,最后对两组患者出院前的相关资料进行分析和对比。结果两组患者在接受治疗和护理之前血压异常概率和血糖异常概率等方面不具有明显的差异,但是在经过治疗之后观察组中患者的疗效明显比对照组中要好。结论在对患有糖尿病合并心血管疾病患者进行治疗的过程中应用综合护理干预的方法进行配合能够取得更加理想的治疗效果。

心脏康复理念融入心血管疾病临床护理教学中的实践

心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手,临床需积极探寻有效治疗技术和护理方案对患者进行干预,以降低患者死亡率和改善预后。近年来,随着介入治疗、心导管消融治疗等技术的发展,虽有效降低了心血管疾病患者的死亡率,但是仍有不少患者在术后康复效果不佳,所以对心血管疾病患者早期进行心脏康复是改善其预后的关键。而当前我国心脏康复护理人才储备并不充足,因此需要临床将心脏康复理念融入心血管疾病护理教学中,才能培养出一批能为心血管疾病患者提供良好心脏康复护理的人才。

吲达帕胺片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗原发性高血压的协同效果

原发性高血压可造成心、脑、肾等重要脏器结构与功能的慢性损伤，最终导致功能衰竭〔1〕。采用两种以上降压药联合治疗高血压，能显著提高治疗效果，且能有效减少药物不良反应发生率。

基于应用型人才培养目标的临床医学专业循环系统疾病课程整合的探索与研究

适应新形势下心血管系统疾病课程整合是提高学生在实际工作中心血管疾病诊治能力的重要基础。基于应用型人才培养目标的临床医学专业循环系统疾病课程整合的探索与研究引导和协助医学生扎实掌握内科学理论知识和技能并应用于临床实践,使学生具备实际分析问题、解决问题的工作能力,探索循环系统教学新方法、提供新思路并值得推广。

经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死对患者心功能的影响

目的分析PCI联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死对患者心功能的影响。方法 2013年7月-2014年7月,选择接受PCI联合替罗非班治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者47例作为观察组,另取同期在该院接受单纯PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者45例作为对照组,测定两组患者的术后再灌注指标、心脏功能指标水平,记录治疗1个月内心血管事件发生率。结果观察组患者接受治疗后2 h,TIMI 3级血流比例、ST段回落>50%比例均高于对照组,CK-MB峰值及峰值时间小于对照组患者(P<0.05);PCI术后6个月LVEF值大于对照组,LVESD、LVEDD值小于对照组患者(P<0.05);治疗1个月内心血管事件发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 PCI联合替罗非班可以有效恢复梗死冠脉灌注,优化心功能的同时降低心血管事件发生率。

新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效

高血压发病率高，并且近年来发病年龄呈逐年低龄化的趋势〔1〕。临床上用于控制血压的药物有很多种，钙通道阻滞作为临床上的一线降压药物，降低效果确切、不良反应较少，在临床上应用十分广泛。常用的传统药物剂型多为缓释片，可以在患者体内缓慢释放药效，但释放速率不稳定。近年，随着制药工艺的不断发展，控释片研制成功并得到了广大医生和患者的认可〔2〕。本文分别使用硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片治疗高血压患者对比评价临床药物剂型的疗效。

冠心病患者支架植入对病人生存情况的影响

冠心病是临床上心血管疾病中十分常见的一种身心疾病，患者的发病及预后与患者的心理障碍情况具有密切关系。冠心病患者由于疾病及治疗等因素的影响，预后的生存质量受到严重影响。目前临床上治疗冠心病最有效的方法为介入治疗，可以快速、有效的恢复患者心脏供血，改善患者的心功能，改善患者的生存质量〔1〕。支架植入治疗可以最大限度地减少患者的心脏由于供血不足而受到的损伤，快速恢复患者的身体功能，但支架植入治疗的高额治疗费用、术后的长期用药治疗以及术后发生再狭窄的风险等，也是治疗后影响患者生存质量的主要影响，需要在患者接受支架植入治疗给予足够的重视〔2〕。本文旨在探讨冠心病心血管疾病患者支架植入后的生存情况。

氯喹对过氧化氢诱导平滑肌细胞内质网应激途径凋亡的影响

目的探讨氯喹对过氧化氢诱导平滑肌细胞(SMC)内质网应激途径凋亡的影响。方法体外培养主动脉SMC细胞,分别加入100、400和800μmol/L H2O2培养12h后,MTT法检测SMC细胞生存率。将细胞分为对照组、H2O2组、氯喹组、H2O2+氯喹组,培养12h后采用MTT法检测氯喹阻断自噬后SMC细胞的生存率,倒置相差显微镜观察H2O2对SMC细胞形态变化的影响,间接免疫荧光法检测自噬相关蛋白LC3和p62的表达,Western blotting检测Beclin-1、LC3、GRP78、CHOP、Caspase-3及Cleaved Caspase-3蛋白的表达。结果 MTT检测结果显示,100、400、800μmol/L H2O2作用12h后,SMC细胞存活率明显降低,IC50为447.4μmol/L;氯喹阻断自噬后,SMC细胞存活率明显降低(P<0.05)。倒置相差显微镜观察结果显示,H2O2+氯喹组SMC收缩变圆,细胞密度明显下降。激光共聚焦显微镜观察显示,H2O2与氯喹联合作后,SMC细胞质中LC3和p62蛋白表达均明显增加,且有明显共定位现象。Western blotting检测结果表明,H2O2与氯喹联合作用后,SMC中内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP和自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的表达明显增加(P<0.05,P<0.01),凋亡执行分子Caspase-3的裂解形式蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。结论氯喹对过氧化氢诱导SMC通过内质网应激途径的凋亡具有促进作用。

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法丹红注射液30ml每日静脉滴注2次,20d为一疗程。结果心绞痛症状及心电图显效明显,心绞痛发作频率、程度、持续时间明显减少,全血比粘度、纤维蛋白原红细胞压积、有明显降低作用。结论丹红注射液可以改善微循环,抑制血小板聚集,降低血粘度。可改善冠心病不稳定型心绞痛缺血区域的血供。

疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床疗效。方法收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为治疗组、对照组各49例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照基础上用疏血通注射液,治疗前后观察疗效。结果治疗组总有效率91.8%,对照组总有效率72.6%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在治疗后除红细胞电泳时间,其他指标与治疗前相比均有明显差异,而对照组在治疗后只有红细胞压积和红细胞电泳时间与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床疗效显著。

焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压的影响

目的探讨焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压的影响。方法将76例老年高血压患者按照有无焦虑、抑郁情绪分成焦虑抑郁组(n=38)、无焦虑抑郁组(n=38),予以24 h动态血压监测并对比其结果。结果焦虑抑郁组24 h、夜间、白昼的收缩压与舒张压均高于无焦虑抑郁组(P<0.05或P<0.01)。结论焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压有负面影响。

医学课程形成性考试改革的反思

随着我国医学教育改革的不断深入,人们对医学素质教育和创新教育有了新的认识和改观,并结合当前医学教育改革的现状,提出了形成性考试改革的设想。本文立足于当前医学教育的现状,系统地分析了当前医学教育课程形成性考试改革中存在的问题,在对问题原因的掌握基础上提出了相应的改革完善对策,这些改革对策包含有多个方面,共同构建形成形成性考试体系,对于当代医学课程形成性考试来说具有重要意义。

观察苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压的临床疗效

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压的临床疗效。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的90例高血压患者为实验对象,将所有患者随机分为A组、B组、C组,三组患者分别接受苯磺酸氨氯地平、依那普利、两者联合治疗,对比分析三组患者临床治疗效果。结果经过治疗,三组患者高血压症状均得到一定程度的缓解,其中,联合治疗组患者的血压改善情况显著优于其他两组患者,三组患者实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05);且C组患者的不良反应发生率和治疗有效率均显著优于A组和B组,三组患者实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论本次临床实验结果表明,苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压,具有较为理想的临床治疗效果,因而临床应用价值更高。

急性毒鼠强中毒对血清心肌酶谱的影响

1材料与结果1.1临床资料毒鼠强中毒患者27例,男5例,女22例,年龄9～70岁,平均(37±13)岁,均为口服毒鼠强而中毒,血清标本均在入院后30分钟内送检。同时选20例健康体检者为对照组,男8例,女12例,年龄17～45岁,平均(37±13)岁。检测指标:应用动力学法检测血清心肌酶谱,试剂盒由上海长征医学科学有限公司提供。诊断标准:临床上有明确口服毒鼠强病史,进食后数分钟至0.5 h即出现中毒的临床表现,轻度仅感头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体乏力和阵发性抽搐;

药物溶栓对急性心肌梗死病人凝血与纤溶系统的影响

目前,溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)已在国内外广泛开展应用.研究表明,溶栓治疗期间,凝血几乎与纤溶并存,两者之间相互作用,形成彼此增强的动态平衡关系,直接影响着溶栓疗效.本研究通过对5 1例接受溶栓或非溶栓治疗的AMI病人的凝血及纤溶功能动态变化的观察,了解溶栓治疗对凝血及纤溶系统的影响.

老年急性结石性胆囊炎伴冠心病术后处理

目前结石性胆囊炎已成为普通外科较为常见的疾病,而老年结石性胆囊炎伴有冠心病患者因其特殊性,围手术期存在的风险性,术后心脏功能监测与处理,更引起临床医生的重视。吉林医药学院附属医院2010年1月至2010年12月共收治老年急性结石性胆囊炎病人38例,在此就其循环功能的手术后处理报告如下。