风险管理模式在消化科老年患者的应用探讨

目的探讨消化科老年患者最佳的护理方法。方法选取2016年7月—2017年7月该院消化科收治的老年患者127例,按其入院的时间顺序分为常规护理组(61例)和风险管理组(66例)两组。常规护理组患者采取传统的护理方法,风险管理组患者采取风险护理。具体护理流程分为成立风险护理小组、风险管理分析、风险管理培训、风险护理工作的实施和风险护理工作总结5个环节。结果在护理满意率方面,常规护理组和风险管理组患者的满意率分别为73.77%和95.45%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但在护士的工作压力方面比较,两组护士的满意率分别为63.93%和60.61%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风险管理模式有效提高了消化科老年患者的服务满意率,同时护士在开展风险管理的过程中,并未明显增加工作压力。

基于智能手机终端的课后教学平台在消化内科临床护理教学中的应用

设计和构建基于智能手机终端的课后教学平台,将其应用于消化内科临床护理教学中。自2018年7月至2019年1月,采用随机数字表法将90名护理专业本科生实习生分为对照组和观察组,采用不同方式进行教学。教学完成后,从课后学习体验和学习效果自评两方面对教学效果加以评价。分析得出基于智能手机终端的课后教学平台,有效提高了消化内科临床护理教学的教学效果。

消化科等科室青年已婚和未婚护士工作满意度情况调查及比较

目的对消化科等科室已婚和未婚护士的工作满意度进行调查,分析两者的差异。方法将护士分为已婚组和未婚组2组,采取问卷调查法,从从日常工作满意度、经济收入满意度、学习和科研满意度3方面,对护士的工作满意度进行调查。结果已婚护士和未婚护士在夜班频率、日常加班和休息情况、基本工资、奖金、培训时间安排和学习任务量多项项比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在未来的管理中,与未婚护士比较,需要适当降低已婚护士排班密度,并提高护士的经济收入。

CBL教学法在内科学教学中的应用

内科学是临床医学学科中最重要的学科,被称为医学之母,它不仅涉及面广而且整体性强,是临床医学两大支柱学科之一,因此,学好内科学的重要性对于医科学生来说自然不言而喻。CBL教学法是以案例为基础的讨论式教学法。本文以实例来探讨CBL教学法在内科教学中的应用。

十年间上消化道出血发病、诊治及预后的临床分析

目的分析我院十年来收治上消化道出血年龄构成、病因构成、死亡率、输血率、再出血率的变化。方法回顾性分析我院2005-2014年10年间的上消化道出血病例1156例,收集病例资料进行比较分析。结果 A组、B组的年龄构成比,青年组比例下降,老年组比例增高,但差异无统计学意义。采用t检验比较两组青年组、中年组、老年组的平均年龄,其中青年组、老年组差异有统计学意义（P〈0.05）,青年组发病平均年龄下降,老年组平均年龄上升。两组病因构成比较,消化性溃疡仍是主因,其发病率有所下降（χ^2=8.185,P〈0.05）。胃癌及食道胃底静脉曲张、门脉高压性胃病比较,差异无统计学意义（χ^2=0.921,P〉0.05）、（χ^2=0.095,P〉0.05）。急性糜烂出血性胃炎发病明显增加（χ^2=13.173,P〈0.05）,从第3病因升至第2病因。结论上消化道出血发病有老年化趋势,病因仍以消化性溃疡为主,急性糜烂出血性胃炎发病明显增加。两组对比,死亡率、再出血率、输血率均有明显下降。死亡原因多以静脉曲张为主,非静脉曲张出血患者多是老年,和（或）伴有恶性肿瘤或多脏器衰竭患者。

AIMS65评分系统对上消化道出血评估作用的临床价值研究

目的 通过回顾性分析AIMS65评分系统对上消化道出血死亡率、输血率、再出血率的评估作用,探讨其临床应用价值。方法 收集我院2011年1月~2015年12月上消化道出血病例567例,用AIMS65系统评分,按分值（0~5分）,分为6组,比较各组间死亡率、输血率、再出血率;应用受试者工作曲线（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,探讨该评分系统对预测上消化道出血的死亡、输血、再出血情况的评估作用。结果 1~6组患者死亡率分别为0.0%、2.9%、12.7%、29.2%、42.9%、94.4%;输血率分别为9.3%、17.1%、27.1%、44.1%、50.0%、72.2%;再出血率分别为3.3%、6.4%、5.4%、11.8%、13.3%、22.2%。死亡率、输血率及再出血率ROC曲线下的AUC分别为0.888、0.723、0.649。当AUC≥0.7时,评分系统诊断价值良好。结论 AIMS65评分系统对上消化道出血的死亡率、输血率有良好的诊断价值,对再出血率诊断价值较低,该评分项目简单,便于临床收集,有很好的临床应用价值。

康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡45例

目的探讨康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法90例消化性溃疡患者随机分为两组,均给予口服奥美拉唑20 mg,克拉霉素0.25 g,甲硝唑0.4 g,2次/d,治疗7 d。治疗组加服康复新液10 ml,3次/d,疗程4周;对照组加服铝镁加混悬液1.5 g,3次/d,疗程4周。治疗期间以腹痛作为判断症状改善的指标,疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果治疗组临床症状改善及溃疡病灶愈合明显优于对照组(P<0.05)。结论康复新液联合奥美拉唑三联疗法可有效治疗消化性溃疡。

老年晚期癌症临终患者并发消化道出血的相关因素分析

目的：分析老年晚期癌症临终患者消化道出血的相关因素,为医院开展预防治疗工作提供必要依据.方法：采取回顾性调查的方式,选取我院2012年1月至2015年1月收治的老年晚期癌症临终患者214例作为研究对象,将其中97例有并发消化道出血的患者作为观察组,将剩下的117例未并发消化道出血的患者作为对照组,然后分析比较两组间的差异.结果：幽门螺旋杆菌感染、非甾体类消炎药使用、肠内营养缺失、长期心肺疾病是引起患者消化道内出血的主要因素.结论：应加强对老年晚期癌症临终患者消化道出血现象的监管力度,一旦发现危险因子,及早治疗,以减轻晚期癌症临终患者的痛苦.

肝硬化合并上消化道出血患者的晚间护理体会

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血患者晚上护理方法。方法:将85例患者按入院时间顺序分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组患者采取传统日间为主的护理方法;观察组患者增加晚间护理环节。观察对比两组患者的护理效果。结果:两组患者对护理的满意度和康复效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化合并上消化道出血患者增加上晚间护理很有必要,护理效果更好。

基于"互联网+"模式下延续性护理在消化性溃疡出血患者院外的应用观察

目的:探讨基于“互联网+”模式下的延续性护理在消化性溃疡出血患者院外的应用效果。方法:选取我院2021年1月-2022年1月收治的消化性溃疡出血患者58例,随机平均分成对照组和观察组,每组29例。对照组采取常规护理,观察组采用基于“互联网+”模式下的延续性护理,比较两组患者临床指标、生活质量、负面情绪和自我护理能力。结果:观察组患者临床指标、生活质量和自我护理能力均优于对照组,组间比较P<0.05;观察组患者负面情绪低于对照组,组间比较P<0.05。结论:消化性溃疡出血患者院外护理中采用“互联网+”模式下的延续性护理,有助于提升患者生活质量,改善患者负面情绪,降低临床指标感染情况,使其自我护理能力得到显著提高,此护理模式得到众多患者好评,值得进行推广应用。

自噬抑制剂3-MA对乳胞素抑制胃癌BGC-823细胞增殖的影响及其机制

目的探讨联合应用自噬抑制剂3-Methyladenine(3-MA)和蛋白酶体抑制剂乳胞素(Lactacystin,LAC)对胃癌细胞系BGC-823增殖的影响及其机制。方法体外培养BGC-823细胞,MTT法检测BGC-823细胞增殖率,Western印迹检测线粒体凋亡相关蛋白Cytochrome C以及内质网凋亡相关蛋白caspase-4表达水平。结果与对照组相比,蛋白酶体抑制剂LAC可以引起明显的BGC细胞增殖率的下降,联合应用3-MA可以增加其引起的细胞增殖率的下降,Western印迹结果显示LAC可以上调线粒体凋亡相关蛋白Cytochrome C以及内质网凋亡相关蛋白caspase-4表达水平,联合应用3-MA和LAC可以进一步引起表达水平的升高。结论自噬抑制剂3-MA可以增加LAC引起的细胞凋亡,通过线粒体和内质网凋亡信号通路。

中老年结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果

目的探讨结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果。方法选取行结肠息肉内镜治疗的患者116例,根据内镜病理检查分为高级别组57例,中级别组59例。对两组一般资料、临床症状及息肉情况进行统计。对两组患者于内镜下进行治疗,随访48 w,统计复发情况。结果高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2 cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05)。经Logistic回归分析,男性、年龄>45岁、有吸烟史和家族史、息肉多发是结肠息肉癌变的高危因素(P<0.05)。高级别组黏膜下层剥离术治疗(EMR)和黏膜切除治疗(ESD)复发率分别为42.50%和5.88%,中低级别组分别为36.36%和23.08%,两组采用ESD复发率均明显小于EMR(P<0.05)。结论结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,其中ESD方式术后复发率较低,可以更好地预防及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法。

PBL结合病例分析对医学生临床思维能力培养的研究

目的研究PBL结合病例分析教学模式对医学生临床思维能力的培养。方法选取我科实习的医学生40名,随机分为两组,实验组采用PBL结合临床病例分析法进行教学,对照组采用传统教学方法教学,课后进行病例分析考试,对成绩进行比较。结果实验组在临床病例考试中,问诊、查体、病例分析等方面的成绩明显优于对照组。结论 PBL结合临床病例分析较传统教学更有助于培养学生的临床思维能力。

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊为肝癌1例

探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、影像学特征、诊断及治疗。结合临床病例,通过对肝脏血管平滑肌脂肪瘤文献的综合分析,发现肝脏血管平滑肌脂肪瘤由扭曲的血管、平滑肌及脂肪组织组成,临床呈非特异性表现,影像学上有一定的特征性,黑色素瘤抗体(HMB-45)阳性、平滑肌抗体(SMA)阳性有助于诊断。肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性间叶组织瘤,由于其缺乏特异性表现,影像学上因其构成成分比例及分布的不同而表现多样,术前诊断较为困难,易误诊为原发性肝癌、肝血管瘤、肝脂肪瘤等。影像学上的特征及黑色素瘤抗体(HMB-45)阳性、平滑肌抗体(SMA)阳性在诊断中有重要意义,早期外科手术是首选治疗。

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者的效果。方法将82例失代偿期乙肝后肝硬化患者分别给予常规治疗(对照组41例)+恩替卡韦治疗(观察组41例),观察患者治疗效果。结果观察组患者治疗后总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)等肝功能指标与对照组患者相比,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后肝功能积分与对照组患者相比,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规保肝利尿治疗基础上添加恩替卡韦治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者效果显著,对改善患者肝功能指标、提高患者肝功能优化程度等均有良好效果。

顺铂诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡与自噬的研究

目的探讨顺铂对Hela细胞凋亡和自噬的影响。方法用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)观察顺铂对HeLa细胞生长抑制情况;Hoechst 33342荧光染色检测细胞凋亡;间接免疫荧光法检测自噬标志蛋白LC3和P62的变化;免疫印记法检测细胞凋亡蛋白Bax/Bcl-2、Caspase-3和自噬标志蛋白LC3和P62的变化。结果顺铂对Hela细胞生长抑制作用表现为时间剂量依赖关系;顺铂作用Hela细胞导致Bax/Bcl-2比值和Caspase-3表达增加,同时自噬标志蛋白LC3和P62活化。结论顺铂诱导Hela细胞发生凋亡,伴有自噬发生。

非酒精性脂肪性肝病并结直肠息肉发病特点研究

目的：研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）并结直肠息肉的发病特点。方法78例NAFLD并结直肠息肉患者为研究组,80例非脂肪肝人群体检发现结直肠息肉患者为对照组。研究两组体质量指数（BMI）及息肉发生部位、大小、数目、病理及1-3年复发情况。结果两组息肉数目、进展期腺瘤发病率、复发率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论NAFLD与结直肠息肉发病有相关性,此类患者息肉具有多发性、进展期腺瘤发生率高、易复发的特点。

DAPT抑制胃癌BGC-823细胞增殖的体外实验研究

目的探讨Notch信号通路抑制剂氮-[氮-(3,5-二氟苯乙酰)-L-丙氨酰]-S-苯基甘氨酸丁酯(DAPT)对胃癌细胞系BGC-823增值率的影响及其机制。方法体外培养BGC-823细胞,利用MTT检测DAPT引起的BGC-823细胞增值率的变化以及Western Blotting检测DAPT对凋亡相关蛋白caspase-3、Cytochrome C、Bcl-2和Bax表达水平的影响。结果与对照组相比,不同浓度DAPT可以引起明显的BGC细胞增值率的下降,同时凋亡相关蛋白caspase-3表达水平明显上升,线粒体凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比率、Cytochrome C表达水平明显升高。结论 Notch信号通路抑制剂DAPT可以通过线粒体凋亡通路诱导BGC-823细胞凋亡,抑制细胞增殖。

益生菌联合康复新液对于活动期轻中度溃疡性结肠炎的治疗效果分析

目的分析益生菌联合康复新液对活动期轻中度溃疡性结肠炎的治疗价值。方法将68例活动期中轻度溃疡性结肠炎患者随机分为两组,对照组给予益生菌治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液保留灌肠治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后结肠镜下病变活动性评分低于对照组。结论益生菌联合康复新液对活动期轻中度溃疡性结肠炎有显著治疗效果。

老年胃溃疡合并胃出血42例临床分析

目的：分析老年胃溃疡并发胃出血的临床特点，探讨其临床诊断措施及治疗方法，评价治疗效果。方法：选择2014年3月至2015年3月本院收治的42例胃溃疡并发胃出血高龄患者，将其按照每组21例为对照组和研究组，其中对照组行常规临床治疗，研究组则选择常规治疗联合奥美拉唑治疗的方法，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组显效12例，有效8例，无效1例，研究组最终治疗有效率为95.2%；对照组显效5例，有效7例，其余8例治疗无效，本组最终治疗有效率为57.1%，研究组总体治疗有效率明显优于对照组（P〈0.05）；研究组再出血发生率为4.8%；明显低于对照组的19.1%（P〈0.05）。结论：针对老年胃溃疡合并胃出血患者，选择胃镜检查方法能够获得良好诊断效果，给予患者常规治疗的前提下加用奥美拉唑进行治疗能够取得良好疗效，降低再出血发生率。