绿原酸对膝骨关节炎大鼠软骨细胞炎性凋亡及免疫反应的影响

目的探讨绿原酸(CA)对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨细胞炎性凋亡及免疫反应的影响。方法采用改良伸直位固定法建立KOA大鼠模型,模型成功大鼠随机分为模型组、CA低剂量(CA-L,5 mg/kg)组、CA中剂量(CA-M,10 mg/kg)组、CA高剂量(CA-H,15 mg/kg)组、塞来昔布(24 mg/kg)组,每组12只,另取12只SD大鼠(不做处理)设为对照组。以药物分组处理后,测定各组膝关节宽度、被动活动度;番红O-固绿染色检测关节软骨病理损伤情况,并进行Mankin评分;TUNEL染色检测各组膝关节软骨细胞凋亡情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清免疫因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-6、IL-10及转化生长因子(TGF)-β水平;Western印迹检测各组膝关节软骨细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果与对照组相比,模型组膝关节宽度、Mankin评分、膝关节软骨细胞凋亡率、血清IFN-γ及IL-6水平、膝关节软骨组织Bax表达明显升高(P<0.05),膝关节被动活动度、膝关节软骨组织Bcl-2表达、血清IL-10及TGF-β水平明显降低(P<0.05)。与模型组相比,CA-L、CA-M、CA-H组及塞来昔布组膝关节宽度、Mankin评分、膝关节软骨细胞凋亡率、血清IFN-γ及IL-6水平、膝关节软骨组织Bax表达明显降低,膝关节被动活动度、膝关节软骨组织Bcl-2表达、血清IL-10及TGF-β水平明显升高,且CA各组呈剂量依赖性(均P<0.05);CA-H组与塞来昔布组相比,上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA可下调免疫因子IFN-γ、IL-6表达,上调免疫因子IL-10、TGF-β表达,抑制炎症反应,减轻KOA大鼠软骨细胞凋亡及损伤。

老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折的手术疗效分析

目的分析人工关节置换与内固定术对老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者的疗效。方法选取2009年6月-2016年7月于吉林医药学院附属医院收治的25例老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、肩关节Constant-Murley评分及Neer评分。结果关节置换组的手术时间、出血量、术后并发症均少于内固定组(P<0.05);两组肩关节Constant-Murley评分、Neer评分及优良率比较无差异(P>0.05)。结论人工肩关节置换治疗老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者手术用时少、出血量少且术后并发症少,值得广泛推广。

伤椎椎弓根植骨加短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗老年人胸腰椎骨折

背景:传统椎弓根内固定系统加后外侧植骨融合治疗老年胸腰椎爆裂性骨折易发生复位角度、高度丢失,迟发性神经损伤,内固定松动。目的:观察经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法:采用经骨折椎椎弓根植骨结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗60岁以上老年胸腰椎爆裂性骨折患者32例。评价患者内固定置入前、后及随访时椎体高度、后凸角、椎管内占位,神经功能改变及腰背疼痛等变化。结果与结论:32例病例均随访6个月以上。无断钉及内固定物松动,椎体高度、后凸角、椎管内占位、神经功能及腰背疼痛明显改善,且椎体高度、后凸角、椎管内占位无明显再丢失。提示经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定,能同时恢复椎体高度及强度,能即时增加椎体的骨容量和脊柱的稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断棒、椎体高度丢失等并发症。

新型灌洗泵治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效观察

目的分析新型灌洗泵对胫骨慢性骨髓炎的治疗效果。方法选取39例胫骨慢性骨髓炎患者,在彻底清创基础上应用自制灌洗泵灌洗引流,术后随访其一般情况、化验检查,利用HSS评分及BairdJackson评分评价其膝关节及踝关节功能。结果所有患者均得以随访,全身情况、患肢局部表现及化验检查明显改善,治疗前后膝关节HSS评分及踝关节Baird-Jackson评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制新型灌洗泵操作简便,精细可控,对慢性骨髓炎具有明确疗效,可进一步临床推广。

自建外科学多媒体素材库在实践教学中的应用

目的探讨自建外科学多媒体素材库在实践教学中的应用及效果。方法随机选取基础和学习态度相近的多媒体教学实验班和传统教学对照班,教学干预完成后,通过问卷调查和考试对教学效果进行评价分析。结果问卷调查表明实验组学生较对照组对教学方法更为满意,考试成绩比较实验组明显高于对照组。结论利用自建外科学多媒体素材库能有效提高实践教学的质量及效果。

内固定手术治疗56例踝关节骨折临床疗效分析

随着我国工业事业的高速发展,工伤事故和交通事故导致的踝关节骨折发生率也逐年递增,踝关节骨折是关节内骨折,内固定和解剖复位及术后的康复指导是治疗踝关节骨折、提高治愈率、降低并发症发生率的关键因素。本研究对56例因踝关节骨折患者的临床治疗资料进行回顾分析,探讨踝关节骨折应用固定手术方法治疗的临床疗效,具体情况如下。

新型灌洗泵+负压闭式引流治疗创面感染的研究

随着工业、交通业的发展，因工伤、车祸等所致的开放伤感染有所增加。化脓性感染基本治疗原则是早期足量应用抗生素。但仅靠全身性给药局部病灶抗生素浓度难以达到有效浓度．所以局部用药也是重要的治疗方法．常用方法为闭式灌洗引流。传统闭式灌洗引流，操作繁琐、不甚精细，易发生堵管、漏液，影响抗生素分布、扩散及吸收。为此我们自主研发了新型局部灌洗泵，其安装、调控、治疗及护理简单方便，灌洗液流速精细可控。

“X”形弹性脊柱内固定与传统椎弓根内固定的应力分析

背景:目前国内外许多学者研发了多种动态弹性脊柱内固定器,经过生物力学研究、动物实验及临床应用发现,尚无一种脊柱弹性内固定器得到临床上的普遍认可。目的:比较自制"X"形弹性内固定器与传统椎弓根螺钉内固定的应力差异。方法:根据成人脊柱影像学资料,分别建立"X"形弹性脊柱内固定器与传统椎弓根螺钉内固定系统三维有限元模型,比较两组模型在垂直压缩、屈、伸、侧屈、扭转时的力学差异。结果与结论:两模型在垂直压缩状态应下的应力均小于屈、伸、侧屈及扭转状态下的应力;在垂直压缩、前屈、后伸、侧弯及旋转时,"X"形弹性脊柱内固定器的应力更多集中在"X"形连接棒上,而传统椎弓根螺钉内固定的应力更多集中在螺钉近棒段,且"X"形弹性脊柱内固定器螺钉所受应力明显小于传统椎弓根螺钉内固定(P<0.001)。表明"X"形弹性内固定器较传统椎弓根螺钉内固定系统更能分担螺钉应力,减少螺钉术后应力集中情况。

基于数字模型设计髋臼后柱拉力螺钉固定导向器的可行性

背景:髋臼前后柱骨折通常行切开复位钢板内固定修复效果较好,但此术式切口长,创伤大,出血多,手术时间较长。髋臼前后柱骨折应用松质骨螺钉固定早在1988年即被提出,且具有手术创伤小、骨折愈合快等优点。目的:通过计算机数字化技术建立髋臼骨折拉力钉固定数字模型,由此设计出髋臼后柱拉力螺钉进针导向装置,并应用于临床。方法:选取吉林医药学院附属医院自2012年6月至2015年6月行骨盆螺旋CT扫描的82例数据资料,行骨盆髋臼三维模型重建,根据资料数据制定髋臼后柱模拟置入拉力螺钉方案,并应用数字化技术进行模拟操作,由此设计髋臼后柱拉力螺钉进针导向装置,对导向装置进行体外髂骨标本测试,总结装置应用经验并最终应用于临床。结果与结论:(1)82例虚拟拉力螺钉置入全部获得成功,测得男性髂前上棘及髂后上棘骨突间距离为(158.13±6.94)mm,女性为(152.45±7.41)mm;虚拟拉力螺钉长度男性为(140.12±7.48)mm,女性为(126.37±9.17)mm;虚拟拉力螺钉直径男性为(12.21±1.86)mm,女性为(10.38±2.01)mm;(2)导向装置体外试验全部成功,其中准确定位8例,良好定位2例,优良率100%;(3)导向装置临床应用成功,术后患者无特殊不适,术后复查CT结果满意;(4)结果提示,通过髂前上棘、髂后上棘骨性突出点连线中点与坐骨结节连线置入螺钉固定髋臼后柱骨折是可行的,由此设计出的导航装置置钉成功率高,该导航装置在髋臼后柱骨折中可给予骨折固定更强的稳定性,效果可靠。

“X”形弹性脊柱内固定术后邻近椎间盘的应力分析

目的对自制"X"形弹性脊柱内固定与传统椎弓根内固定术后的邻近椎间盘应力比较分析。方法建立"X"形弹性脊柱内固定与传统椎弓根内固定术后有限元模型,分析比较其在压缩、前屈、后伸、侧屈、扭转载荷下邻近椎间盘的应力。结果 "X"形弹性脊柱内固定于垂直压缩、前屈、后伸、侧屈及扭转载荷下,邻近椎间盘应力均明显小于传统椎弓根内固定。结论 "X"形弹性内固定与传统椎弓根内固定术后相比,减少相邻节段椎间盘的应力,可预防邻近节段退变及椎间盘突出,可成为一种较好的脊柱内固定装置。

新型弹性脊柱内固定器的设计与有限元分析

分析自主研发的新型"X"形弹性脊柱内固定器术后的应力分布。建立"X"形弹性脊柱内固定器术后有限元模型,分析其在压缩、前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下的受力特点。"X"形弹性脊柱内固定系统各构件于压缩状态应力小于其它各状态载荷,受力峰值均位于"X"形连接棒上。"X"形弹性内固定器能分担螺钉应力,可减少术后应力集中的情况,是一种较好的脊柱内固定装置。

膝关节滑膜皱襞综合征诊断及关节镜下治疗效果分析(附31例报告)

1资料与方法 1．1一般资料本组患者31例，其中男性10例，女性21例，年龄15～73岁，平均年龄49岁。有明确外伤史27例，并发关节积液17例，关节软骨磨损剥脱6例，滑膜炎10例，内侧半月板损伤5例，外侧半月板损伤3例。术前查体：全部患者皆有膝前内侧疼痛，伴有不同程度的股内侧肌肉萎缩；

54例膝关节镜治疗半月板损伤临床护理疗效分析

半月板损伤是临床上比较常见的一种膝关节损伤性疾病,导致其病发的原因大多是患者在运动过程中产生的,且临床上对其诊断和治疗最常使用的办法就是采用膝关节镜,且其还可以在对患者进行诊断时,完成手术治疗,并具有创伤性小、疼痛率低、观察方便、手术时间短和粘连率低等特点。为了提高膝关节镜下半月板损伤患者的治疗效率,本研究采用了围手术期护理的方法对其进行干预,并取得了显著的临床治疗效果,具体资料如下。

高龄患者人工髋关节置换围手术期护理及康复指导

随着社会老龄化,老年人髋部疾患日益增加,长期卧床又可导致较多并发症,采取人工髋关节置换术是治疗髋部疾患的首选方法,具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能减少并发症、提高生活质量的优点.吉林医药学院附属医院自2009年9月至2011年1月对45例人工髋关节置换术后患者行围手术期护理及康复指导,取得满意效果,报道如下.

老年人膝关节损伤的人性化护理

目的研究老年人膝关节损伤的人性化护理效果,为临床提供有益经验。方法选择本院骨科收治的老年膝关节损伤患者48例为对象,入院后实施人性化护理、外敷药品的人性化护理和出院后的人性化护理后自拟护理测评表格,进行相应的护理测评评分。结果共观察老年膝关节损伤的患者48例,护理测评评分不满意者4例,护理测评评分一般满意者4例,护理测评评分较满意者40例,护理测评评分总满意度为83.33%。结论老年膝关节损伤患者进行人性化护理措施非常必要,当前的出院后延续性的护理服务不能满足患者与家属需求,需要建立系统科学的居家护理服务体系,才有利于老年人膝关节损伤患者后续康复。

4种中成药中Fe、Zn和Mg含量分析

对4种临床常用治疗泌尿系统疾病的中成药物中金属元素Fe、Zn和Mg含量进行测定,为研究该类药物中微量元素的作用及与治疗泌尿系统疾病的关系提供依据。选取4种临床上常用的补肾药物壮腰健肾丸、颐和春胶囊、全鹿丸和知柏地黄丸,粉碎、干燥至恒重,用分析天平准确称量1.0000g,每种平行取3份,采用HNO3-HClO4湿法消化,用原子吸收分光光度计测定其微量元素Fe、Zn和Mg的含量,观察不同药物中Fe、Zn和Mg元素的含量差别。结果表明,这4种中成药物中含有丰富的微量元素;测定结果为研究微量元素与治疗肾病提供了有用的数据。

关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤疗效观察

目的：观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤的效果。方法：膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗。手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复。术后随访4~12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较。结果：优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%。Lysholm膝关节评分术前为（41.52±1.50）分,术后为（84.64±2.10）分,手术前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻~中度的骨关节炎患者疗效满意。