术后使用电子自控镇痛泵的管理模式在麻醉科的应用

目的运用电子自控镇痛泵的管理模式,观察患者在术后镇痛中的临床效果,制定科学的镇痛管理流程,使电子镇痛泵的使用更规范、更安全、更有效。方法采用电子自控镇痛泵与患者静脉连接,进行临床观察后,制定一套安全、有效的术后镇痛管理模式。结果科学的术后电子自控镇痛泵管理模式的运行,完成了患者的术后镇痛。临床问卷调查满意度95%以上,无一例严重并发症发生。结论制定科学的术后镇痛管理模式是非常必要的,大大减少了患者的术后并发症,使患者更容易接受疾病的手术治疗。

麻醉恢复室建立的重要性

由于在手术结束后数小时内麻醉药、肌松药等的作用尚未完全消失，患者的保护性反射也未完全恢复，很容易发生各种并发症。而建立麻醉恢复室（PACU），则能为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监护，并能及时有效地处理麻醉苏醒期并发症，同时便于连台手术的衔接，提高手术台的利用率。鉴于此种问题，我院建立了一个拥有5张监护床位的麻醉恢复室和一套完整的工作流程，其中配有两名专职护士和一名麻醉医生负责恢复室的日常工作，保证了手术患者苏醒期的生命安全，降低了手术风险率，提高了手术质量。

氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫切除术患者血浆心钠素、肾钠素、血管紧张素和醛固酮的影响

笔者对安氟醚、氯胺酮两种麻醉药物进行研究,以探讨此两种药物对进行子宫切除术患者手术麻醉中血浆心钠素、肾钠素、血管紧张素和醛固酮的影响。现将13例进行此手术麻醉患者的病历资料进行总结,分析如下。1对象与方法1.1对象笔者所在医院应用子宫切除术治疗子宫肌瘤13例患者。

瑞芬太尼与异丙酚在全凭静脉麻醉中的应用

目的评估瑞芬太尼与异丙酚全凭静脉麻醉对病人血液动力学的影响及术后早期意识的恢复。方法 50例ASAI-II级择期全麻下手术的病人,分为青年组(20-40)和老年组(60-80),每组25例,麻醉诱导后采取WZS-50F2型双道微量注射泵分别输注瑞芬太尼和异丙酚进行全凭静脉麻醉,术中观察血流动力学的变化及术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动情况。结果①两组诱导插管10分钟后MAP和HP值较基础值均下降(P【0.05);②两组术中以异丙酚6mg/kg/h和瑞芬太尼1ug/min均能较好地满足手术要求且血流动力学稳定;③两组病人术毕自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间青年组优于老年组(P【0.01)。结论以瑞芬太尼复合异丙酚为主的TIVA的手术病人,老年人与青年人术中给药参数相同均能较好的维持血流动力学稳定,镇静镇痛效果满意,苏醒快,完全,术后躁动少可作为较理想的TIVA给药方式。

不同术前药的冠心病病人术中冠脉搭桥前入液量对血流动力学的影响

将 8 0例冠脉搭桥病人随机双盲分为 :A组 (对照组 ,n =4 0 ) ;B组 (试验组 ,n =4 0 )。A组术前 1h口服安定 10mg、术前 30min肌注吗啡 0 .15～ 0 .2mg/kg和东莨菪碱 0 .3mg。B组术前药增加口服氨酰心安6.2 5～ 12 .5mg及硫氮唑酮 30mg。分别观察体外循环 (CPB)前 2组病人在不同入液量下的各项血流动力学指标。A组与B组病人诱导后静脉入液量分别为 652 .5ml及 657.5ml;开胸前分别为 1116.3ml及 10 70 .0ml,明显高于诱导后静脉入液量 (P <0 .0 1) ;CPB前分别为 1711.3ml及 1715.0ml,显著高于诱导后和开胸前的静脉入液量 (P <0 .0 1)。与麻醉诱导后比较 ,开胸前A组与B组病人的各项血流动力学参数均无显著差异(P >0 .0 5)。与麻醉诱导后和开胸前比较 ,CPB前A组病人SBP明显下降 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;DBP明显降低 (P <0 .0 1) ;MAP明显低于开胸前 (P <0 .0 1) ;HR明显高于诱导后 (P <0 .0 5) ;CO及CI明显增高 (P <0 .0 5) ;SVR及SVRI明显降低 (P <0 .0 1)。CPB前B组病人SBP明显低于开胸前 (P <0 .0 1) ;DBP明显降低(P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;MAP明显下降 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;HR明显高于诱导后 (P <0 .0 1) ;SVR及SVRI明显降低 (P <0 .0 5)。当入液量增加到一定量时 ,SVR及SVRI明显降低、血压下降、HR?

高龄患者全麻术后入恢复室的护理流程

目的运用高龄患者全麻术后入恢复室的护理流程,可以有效的加强高龄患者在术后苏醒期间的观察与护理,避免麻醉并发症及意外的发生。方法高龄患者一般是65岁以上的患者,我院至2006年成立麻醉恢复室以来,每年大约需要入恢复室的患者3000例以上,而65岁以上的患者有900例左右,占总人数的30%,所以必须要制定一套安全、有效的护理流程,才能保证患者在全麻术后苏醒期间的安全。结果通过这套护理流程,保障了我科对高龄患者全麻术后恢复期护理的安全,使恢复室的工作能够有条不紊的进行。结论制定科学的护理部流程是非常必要的,它不但能够减少和避免高龄患者全麻术后恢复期的并发症,还能提高恢复室护理人员的工作效率,把有限的时间都投入到患者身上,提高了护理质量。

自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的应用效果

目的观察冠状动脉移植手术及心脏大血管手术自体血液回收应用效果。方法选择100例择期或急诊冠状动脉移植手术及心脏大血管手术,观察两组各项回收指标。结果非停跳冠状动脉移植手术创伤大,失血少,洗涤1次占比76.9%,主动脉A型夹层、主动脉B型夹层手术创伤大,失血量大,洗涤次数≥3次占比66.6%。回收率A组占比47.2%,B组占比57.6%。结论冠状动脉移植手术使用自体血回收很大的减少输库血机会。心脏大血管手术自体血液回收,回收量越大,回收率越高。

超声引导下血透导管置入在急危重症透析患者的临床应用

血管通路是血液透析患者的生命线,建立和维持一个有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提。但随着需要紧急透析患者不断增加,血管通路障碍日益成为影响血液透析顺利进行的主要问题,近几年来作者运用超声影像技术探测血管位置、走行,达到精确穿刺,取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月~2013年12月在血液净化中心需要紧急行紧急血透导管置入的危重患者96例,男50例，女46例，年龄45～75岁，所有患者都是首次透析患者。

小儿全麻术后入苏醒室的护理流程

小儿由于耐受性差和思想的不成熟,全麻风险性比成年人显著增高.为了确保全麻手术患儿的安全性,科室规定全麻患儿入苏醒室指征：手术麻醉结束后,全麻患儿应仔细清除呼吸道及口咽部分泌物后拔出气管导管,待呼吸道通畅,通气良好,病情稳定后送入麻醉苏醒室,并对小儿患者制定了一套完整、规范、细致的护理流程.我院自2007年至今,麻醉苏醒室共收治患儿2000余例,通过我们细心规范的护理使患儿平稳度过了麻醉恢复期,无一例意外事故发生,均安全顺利的送回病房.现将我院小儿全麻术后入苏醒室的护理流程报告如下.

剖宫产术中急性弥漫性血管内凝血的抢救

目的回顾剖宫产术中发生急性弥漫性血管内凝血(DIC)的抢救体会。方法将我院收治的4例产科DIC患者的资料及抢救过程进行回顾性分析。结果 4例均为胎盘早剥,胎死宫中的患者,经及时抢救及使用肝素等综合治疗后,4例患者均抢救成功。结论及时去除病因及早期合理应用肝素是抢救产科DIC的关键。

异丙酚与布托啡诺和芬太尼分别配伍下应用于无痛人工流产手术中的临床效果比较

目的：观察布托啡诺和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床麻醉效果比较。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级,自愿施行人工流产术的孕妇120例,随机分为A、B、C三组,每组40例, A组：单纯静脉注射异丙酚2.5 mg/kg,B组：静脉注射异丙酚2.5 mg/kg＋布托啡诺10μg/Kg, C组：静脉注射异丙酚2.5 mg/kg＋芬太尼2μg/kg,观察三组患者诱导时间,苏醒时间及异丙酚的用量。结果 B组及C组诱导时间均快于A组（P〈0.05）,苏醒时间B组快于C组,且于A组相比无明显差异（P〉0.05）。结论异丙酚与布托啡诺用于人工流产手术麻醉,不仅可以减少异丙酚的用量,及并发症的发生,而且能达到满意的镇痛效果,术后苏醒快且安全,诱导无呛咳。

1例喉痉挛导致梗阻性肺水肿临床分析

喉痉挛是全麻拔管后严重的并发症，发生率不高，但处理不及时可发生严重后果，甚至并发肺水肿。现就工作过程中发生的1例全麻喉痉挛并发梗阻性肺水肿病例介绍如下。

腹腔镜诊治输卵管妊娠92例临床分析

目的:总结腹腔镜诊治输卵管妊娠的经验。方法:使用美国stryker电视腹腔镜器械。选用全身静脉麻醉+气管插管,取脐及两侧下腹三点穿刺,首先形成气腹,入镜探查,有内出血者首先吸出积血,取头低臀高位,检查子宫及附件,确定妊娠部位、有无粘连及其他异常,根据患者病情及有无能为力生育要不是求实施输卵管切除或开窗手术,合并其他异常者实施相关手术。结果:腹腔镜诊冶输卵管妊震92例,伴失血休克13例,除2例间质部妊娠中转开腹外,其他均在腹腔下完成手术。结论:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点是治疗输卵管妊娠最佳方法;而输卵管开窗术具膛干扰盆腔内环境,不影响卵巢功能,保留输卵管功能,是保留生育功能的年轻女性最佳选择。