多种教学法在儿科医患沟通实习教学模式中的实践与探讨

近年来,我国医学模式已经开始从生物医学向生物-心理-社会医学模式转换,要想成为一名合格的医生,除了具备良好医疗技术以外,还应掌握基本的医患沟通技能。目前,医患关系冲突、医患沟通障碍已成为医疗事故及纠纷的主要导火索之一。有关调查显示,在各类医疗纠纷中,只有极少原因是由于医生技术引起,而大多数来源于医患之间语言沟通不良、缺乏相互理解、服务态度不好等[1]。

PCNA、IL-6和IL-1β在肿瘤组织中的表达

目的:探讨接种肿瘤细胞株所导致的肿瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法:应用免疫组织化学的方法检测PCNA、IL-1β和IL-6在结肠癌细胞、肝癌细胞接种后的小鼠肿瘤组织中的表达,确定PCNA、IL-1β和IL-6在结肠癌和肝癌组织中的表达与肿瘤淋巴结转移之间的关系;探讨PCNA、IL-1β和IL-6与肿瘤重量和体积的相关性。结果:PCNA在小鼠结肠癌和肝癌组织中有较高水平的表达,IL-1β、IL-6在肿瘤间质的血管中有明显表达,PCNA、IL-1β的表达与肿瘤的重量和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:IL-1β、IL-6和PCNA在肿瘤组织中的表达具有一致性。

外周血中基质金属蛋白酶1、9对小儿川崎病冠状动脉损伤的早期诊断意义

目的研究川崎病(Kawasaki disease,KD)冠状动脉损伤(Coronry lesion,CAL)患儿外周血中基质金属蛋白酶1(Matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的动态变化在川崎病的早期预测和诊断中的临床意义。方法KD合并CAL患儿35例,急性期、恢复期各抽一次外周静脉血,抗凝,对照组为18例健康体检儿童。ELISA双抗体法测定血清中MMP-1、MMP-9的蛋白水平,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测外周血白细胞MMP-1、MMP-9 mRNA的表达。结果急性期血清中MMP-1、MMP-9的蛋白含量及血白细胞MMP-1、MMP-9 mRNA水平均明显高于恢复期及正常对照组(P<0.01)。结论MMP-1、MMP-9过表达是川崎病冠状动脉损伤的重要因素,监测MMP-1、MMP-9动态变化对预测及早期诊断具有重要的临床意义。

形象化多媒体课件在小儿外科本科教学中的应用

小儿外科是儿科教学中的重要分支,同时也是一门独立的二级学科。由于小儿外科的学科特点及现行培养模式的限制,目前小儿外科本科教学仅在长学制临床医学(儿科方向)以及其他本科生的课间实习中开展。小儿外科本科教学具有涵盖内容繁多、学时数少、教学难度大等特点[1]。此外,由于小儿外科在部分医院中并未作为独立科室存在,这间接导致了长学制临床医学(儿科方向)以外的本科生对小儿外科了解甚少,重视程度不够。

左乙拉西坦治疗癫痫患儿伴睡眠中癫痫性电持续状态临床疗效观察

目的:探讨新型抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)治疗癫痫患儿伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效。方法:收集吉林大学中日联谊医院儿科癫痫门诊2005年4月～2012年11月收治的伴ESES癫痫患儿12例,观察总结其疗效。结果:临床发作完全控制2例,显效3例,有效5例,无效2例,总有效率为83.3%。脑电图改善显效2例,有效4例,无效6例,总有效率为50%。10例患儿神经心理损伤逐渐恢复,其中1例恢复正常,9例较前有所改善,其余2例改善不明显。结论:LEV在控制伴ESES癫痫患儿的临床发作、缓解脑电图电持续状态、改善神经心理学损伤方面均有一定疗效。

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床与脑电图分析

目的探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT)的临床特点、脑电图(EEG)改变及预后情况。方法采用数字视频脑电图仪和动态脑电监测,对31例BECT患儿进行清醒和睡眠脑电图描记,结合临床表现及影像学资料进行随访分析。结果本组发病年龄为2.5岁-14岁,其中5-10岁发病24例(占77.42%),发作均与睡眠有关,2例发病后有语言障碍。发作间期EEG背景波正常,在一侧或双侧中央区和中颞区出现负性、双向或多向的棘波或尖波,或棘慢综合波,入睡后放电频率明显增加。影像学检查有1例侧脑室扩大,其余正常。结论BECT多见于5-10岁儿童,临床发作与睡眠密切相关,EEG有特征性改变,表现为一侧或双侧中央和/或中颞区有尖波、棘波或棘慢综合波发放。抗癫痫药物治疗有效,大部分预后良好,2例有认知功能障碍。

尿微量蛋白测定在糖尿病肾病诊断中的价值

目的:探讨尿微量蛋白检测在糖尿病性肾病诊断中的价值。方法:应用时间分辨荧光免疫分析技术测定糖尿病患者及糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),β2微球蛋白(β2-MG),尿Tamm-Horsfall蛋白(THP),尿免疫球蛋白(IgG)含量。结果:无肾病的糖尿病患者尿Alb、β2-MG,THP、IgG变化不明显(P>0.05);糖尿病肾病早期(尿白蛋白阴性)Alb、β2-MG、THP、IgG有明显升高(P<0.05);糖尿病肾病尿白蛋白阳性(肾功能不全)患者的Alb、β2-MG、THP、IgG明显高于其他两组(P<0.01)。结论:尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期尿白蛋白阴性时,就可以判定糖尿病肾脏受损程度,为早期诊断糖尿病肾病提供可靠依据。

消化性溃疡的儿科治疗分析

目的:对儿科消化性溃疡有效的用药方法的进行有效探讨。方法:随机选取消化性溃疡的患儿84例,并随机分为2组,每组42例。对照组组运用传统的三药联用的方式,治疗组则采用中药药方和三药联用相结合的方式。结果:治疗组疗效明显好于对照组,治疗组有效率高于对照组。结论:三药联用和中药的科学结合,能够降低药物对于胃黏膜的损害,对于根除幽门螺杆菌工作的进行具有一定的积极作用。三药联用和中药方剂的结合和传统的用药方式相比更加高效和安全。

幼年类风湿关节炎外周血中Fas/Fas L表达的研究

目的:探讨幼年类风湿关节炎外周血中凋亡因子Fas、Fas L表达情况。方法:应用流式细胞仪检测对照组、JRA组活动期及非活动期Fas、Fas L的表达水平。结果:JRA组Fas、Fas L明显高于对照组(P<0.001),活动期Fas、Fas L明显高于非活动期(P<0.01)。结论:JRA患儿外周血中Fas/Fas L表达异常,病变活动期高于非活动期。为生物学治疗提供了理论依据。

1例儿童苯磺酸氨氯地平中毒报告及文献复习

苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB),对血管平滑肌具有选择性,较少影响心脏[1],是临床常用的降压药,常规治疗量的药物可安全降血压,但过量摄入则会引起低血压,影响心脏功能。现将我院1例儿童误食过量苯磺酸氨氯地平中毒病例报告如下。