肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治策略

目的探讨肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的发病因素,以及使用拉米夫定和小剂量乙型肝炎免疫球蛋白的治疗效果。方法对2010年1月-2011年1月进行肝移植手术、并符合研究标准的患者45例进行回顾性分析;根据给药方法的不同,分为单独使用拉米夫定治疗对照组和拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白进行治疗联合组,两组分别为21例和24例患者;所有患者治疗后均给予随访,观察肝移植术后乙型肝炎病毒再感染情况,两组以P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组术后乙型肝炎病毒再感染发生率为16.67%,显著低于对照组的47.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05),术前HBeAg阳性和HBV-DNA阳性对照组发生率为100.00%,联合组发生率为50.00%,HBV-DNA定量值>103拷贝/ml的患者,比较HBeAg和HBV-DNA阴性患者获得乙型肝炎病毒再感染的风险增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术前HBeAg阳性、HBV-DNA阳性且定量值>103拷贝/ml是乙型肝炎病毒再感染的重要因素,而拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白治疗和预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染效果较好,具有良好的临床应用价值。