继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中甲状旁腺自体移植的临床现状及争议

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是晚期慢性肾病病人常见的并发症之一。1977年提出了甲状旁腺全切术+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT)以来,关于自体移植的部分相关问题尚未形成共识。本文就自体移植的依据及临床价值、移植部位、移植方法、移植物存活与功能监测、复发的诊断与处理等进行综述。

人工智能在脊髓疾病中的应用及研究进展

随着科技的飞速发展,人工智能(Artificial Intelligence, AI)的应用范围不断扩大,并在医疗领域中取得了显著的成果,为许多疾病的诊断及治疗带来了新的希望。医学图像数据的广泛共享和AI算法的发展为脊髓疾病的诊断效率和准确性的提高提供了重要支持,这不仅有益于医生的决策过程,还使患者受益匪浅。

超声成像技术在脊柱脊髓手术中的应用进展

术中超声(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)在脊柱脊髓手术中的应用,最早可追溯至20世纪50年代[1],DOHRMANN等[2]在1982年将实时超声用于硬膜内外肿瘤、脊髓空洞及脊髓囊肿手术中并得到了令人满意的结果。随着操作成本的降低和实用性的提高,术中超声在脊柱手术中的应用场景取得巨大进展[3]。本文就术中超声成像技术在减压、内固定、肿瘤等脊柱外科手术中的应用进展进行综述。

深度学习在甲状腺疾病诊疗中的应用与展望

1956年,JOHN MCCARTHY将人工智能(artificial intelligence, AI)描述为“制造智能机器和科学的工程”,这标志着人工智能的诞生[1]。但直到21世纪初AI才在医学领域崭露头角[2]。甲状腺疾病的发病率逐年上升,疾病的年轻化趋势、术中喉返神经及甲状旁腺损伤风险和术后长期服药使甲状腺疾病的诊疗过程受到越来越多人的关注。由于检查手段的提高和医生水平的不同导致的过度诊疗及漏诊和误诊是现今存在的问题。

基于生物信息学分析PRDM家族在甲状腺癌中的表达及临床意义

目的探讨PRD-BF1和RIZ同源结构域蛋白(PRDM)家族在甲状腺癌中的表达及与甲状腺癌患者预后的关系,对部分家族成员在甲状腺癌中的作用机制进行初步分析。方法运用UALCAN数据库分析PRDM家族在甲状腺癌中的表达;UALCAN数据库分析PRDM家族与甲状腺癌预后的关系;StarBase和HMDD数据库分析与PRDM家族成员相互作用的上游miRNA;StarBase数据库分析与PRDM家族成员相互作用的下游靶基因;DAVID数据库对PRDM家族成员相互作用的下游靶基因进行生物学功能注释。结果PRDM1、PRDM3在甲状腺癌组织中表达水平明显高于正常组织(P<0.05)。PRDM2、PRDM4、PRDM5、PRDM6、PRDM8、PRDM10、PRDM11、PRDM15、PRDM16在甲状腺癌组织中表达水平明显低于正常组织(P<0.05)。PRDM6、PRDM11、PRDM12、PRDM16与甲状腺癌的患者预后高度相关(P<0.05)。在甲状腺癌中与PRDM6相关并具有统计学意义的miRNA为hsa-miR-20a-5p、hsa-miR-625-5p(P<0.05)。对与PRDM6相关的下游靶基因预测并进行生物学功能注释,PRDM6可通过与靶基因的作用参与DNA损伤修复等生物学过程。结论PRDM家族的表达与甲状腺癌相关,部分家族成员的表达与甲状腺癌预后及临床病理特征密切相关。PRDM家族成员PRDM6可通过与上游miRNA及下游靶基因的相互作用,参与甲状腺癌的发生发展。PRDM家族,特别是PRDM6,可能成为甲状腺癌诊治的新靶点。

优质护理在腰椎骨折手术患者中的应用

目的 探究优质护理对腰椎骨折手术患者的护理效果。方法 选取2022年3月—2023年3月本院治疗的60例腰椎骨折患者为研究对象,采用抽签法分组,每组30例。对照组应用常规护理,观察组应用优质护理,比较两组患者的康复时间(住院时间、下床时间)、疼痛(VAS)、腰椎功能(JOA)、下肢功能(FMA)、生活能力(BI)、并发症发生率。结果 观察组的住院时间、下床时间短于对照组(P<0.05);术后1w后观察组疼痛症状评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组JOA、FMA、BI评分优于对照组(P<0.05);观察组并发症率低于对照组;组间差异均较为显著(P<0.05)。结论 优质护理可以缩短住院、下床时间,可以显著改善胸腰椎功能、下肢运动功能,也可提高生活能力,减少并发症,具有较高的应用优势。

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用(附132例分析)

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺肿块诊断与治疗的应用价值.方法132例221处乳腺肿块在B超引导下进行Mammotome微创旋切术.其中一侧单发肿块79例,单侧或双侧多发肿块53例,直径0.5～5.2cm,平均1.4 cm,149处肿块临床可扪及.结果所有肿块均完成Mammotome微创旋切切除,平均旋切24次,平均36 min (10～40 min).无一例操作失败.所有肿块均获得明确病理诊断,良性病变129例,乳腺浸润性导管癌3例均行乳腺癌改良根治术.皮肤伤口小,除10例有轻度皮下瘀血外无其它并发症.结论B超引导Mammotome微创旋切系统进行乳腺肿块切除,操作简易,切除彻底,创伤小.

神经外科术后中枢性尿崩症ADH变化曲线及其临床意义

目的:探讨神经外科术后并发中枢性尿崩症时血清抗利尿激素(ADH)变化曲线对判断不同类型中枢性尿崩症的临床意义。方法:动态观察神经外科手术后出现中枢性尿崩患者158例,采用放射免疫法测定患者术前及术后2周内不同时间点血清ADH浓度,绘制短暂性、持续性及三相性尿崩症AHD变化曲线。结果:短暂性和三相性尿崩症术后血清ADH立即下降,于术后第2天达最低值,分别为术前血清ADH浓度的41.7%和63.6%,与术前比较差异有显著性(P<0.05)。短暂性尿崩症于术后第10天恢复术前水平,而三相性尿崩症在术后第7天血清浓度达高峰,超过术前水平,后逐渐下降。持续性尿崩症患者术后血清ADH于术后1 d后下降,于术后第7天最低值,为术前血清ADH水平的33.3%,后略有波动,但在2周内一直低于术前ADH水平(P<0.05)。结论:通过对血清ADH变化曲线的分析,可以区分不同类型的中枢性尿崩症,进行有针对性的治疗,改善患者预后。

“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中应用的疗效分析

巴莱多定律（也叫二八定律）是意大利经济学家巴莱多在19世纪末20世纪初观察英国人的财富和收益模式所得出的结论。他认为,在任何一组事件中,最重要的只占其中的一小部分约20%,其余80%尽管是多数,却是次要的,因此又称二八定律[1]。二八定律同样适用于脊柱外科护理安全管理工作[2]。由于我科患者大多多属于高龄、高危、重创等行动不便的特殊患者,极易发生压疮、坠床、跌倒等不良风险事件,加之护理人力资源不足,

基于微信公众平台的“翻转课堂”在乳腺外科实践教学中的应用

本文通过对微信公众平台及"翻转课堂"的解析,探讨基于微信公众平台的"翻转课堂"在乳腺外科实践教学中的应用,从而对乳腺外科的教学模式提出改良方式。

形象化多媒体课件在小儿外科本科教学中的应用

小儿外科是儿科教学中的重要分支,同时也是一门独立的二级学科。由于小儿外科的学科特点及现行培养模式的限制,目前小儿外科本科教学仅在长学制临床医学(儿科方向)以及其他本科生的课间实习中开展。小儿外科本科教学具有涵盖内容繁多、学时数少、教学难度大等特点[1]。此外,由于小儿外科在部分医院中并未作为独立科室存在,这间接导致了长学制临床医学(儿科方向)以外的本科生对小儿外科了解甚少,重视程度不够。

循证护理用于血管外科介入手术中的效果

目的对血管外科介入手术中应用循证护理的效果进行分析。方法：选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的102例血管外科介入手术患者资料进行研究，随机分为观察组与对照组，每组51例，对照组应用常规护理措施，观察组在对照组的基础上应用循证护理措施，对比分析两组护理满意度及术后并发症情况。结果：对两组护理满意度进行对比，观察组（98．04％）明显优于对照组（82．34％），差异显著有统计学意义，P〈0．05；两组并发症对比，观察组无并发症，对照组有5例出现并发症状，两组对比，差异显著，有统计学意义，P〈0．05。结论：循证护理措施在减少并发症、提高护理满意度方面，均优于常规护理措施，因此在血管外科介入手术护理中，有推广的价值。

今日甲状腺癌外科

我国甲状腺癌的诊治开展较快，并取得了较为一致的意见，但仍有一定的争议。本文对近年甲状腺癌的诊治概况作一介绍。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期并发中枢性肾上腺皮质功能减退的临床诊治分析(附16例报道)

近年来,国内外学者对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后神经内分泌改变进行了较多研究,指出垂体功能障碍在aSAH患者中的发生率较高,并可能影响患者预后,尤其是中枢性肾上腺皮质功能减退可导致肾上腺危象,增加患者死亡率[1-2]。然而,目前临床医生对aSAH后并发中枢性肾上腺皮质功能减退的认识存在不足,临床诊治率较低。我科近2年对aSAH患者早期进行垂体功能筛查,诊断出16例中枢性肾上腺皮质功能减退患者并进行糖皮质激素替代治疗.

密歇根大学手概况问卷调查表在手外科的应用

目的探讨密歇根大学手概况问卷调查表(Michigan Hand Outcomes Questionnaire,MHQ)在手外科的应用效果并,为临床上使用该患者主观自评量表提供参考。方法查阅近年国内外MHQ应用的相关文献,总结分析MHQ在手外伤、周围神经卡压性疾病和关节炎等方面的应用。结果文献显示MHQ具有较好的信度、效度及敏感度,不但可以对手功能进行整体评估,而且可以利用某一子量表对某一方面进行单独评估。结论目前MHQ在国外已成为手外科常用的主观自评量表之一,但国内应用较少,相信随着对患者主观自评的重视,其研究和应用会越来越多。

实时超声在神经外科手术中应用

脑胶质瘤亦称神经外胚层肿瘤,是中枢神经系统最常见的肿瘤。既往的胶质瘤手术术中易发生脑漂移,有着不可避免的弊端。术中超声具有实时、灵活方便、定位准确等优点,引起越来越多的外科医师的重视。本文综述了术中超声的发展史、在神经外科手术中的广泛应用及前景展望。

蛋白C、蛋白S在脑卒中及血栓栓塞中的研究进展

蛋白C(Protein C,PC)和蛋白S(Protein S,PS)作为天然存在的抗凝剂^([1]),在生理病理过程中发挥了重要的作用。研究发现PC、PS的缺乏与脑卒中、静脉血栓栓塞、动脉血栓栓塞等临床事件的发生密切相关。本文对PC、PS缺乏与相关疾病之间关系的研究进展综述如下。1蛋白C和蛋白S1.1蛋白C蛋白C是一种由肝脏产生的大小为62 kD的维生素K依赖性糖蛋白,由于是通过DEAE-琼脂糖凝胶柱中洗脱出来的第三种蛋白,因此命名为“C”^([2])。它由PROC基因编码,位于2号染色体(2q13-q14)上。