重组人酸性成纤维细胞生长因子预处理脂肪干细胞联合自体脂肪移植用于隆乳术的多中心、随机临床对照试验

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)预处理脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)联合自体脂肪移植用于隆乳术的临床效果及安全性。方法:入选3个研究医院的接受自体脂肪移植的隆乳术114例患者,所有患者均自下腹或大腿部抽取脂肪组织并提取ADSCs5ml。治疗组62例将ADSCs与填充用脂肪组织均匀混合后给予rh-aFGF3-4支/次预处理后,多次处理后,注射于患者乳房内。对照组52例,除不加rh-aFGF外,同治疗组操作。术后测量患者乳房隆起值评估注射后并发症发生情况,并于2周、1个月、3个月、6个月进行随访,以术后2周隆起值评估患者隆起的维持效果。结果:治疗组术后1个月、术后3个月隆起增加值分别为(13.8±2.9)mm,(12.9±3.6)mm。对照组术后1个月、术后3个月隆起增加值分别为(12.4±1.7)mm,(11.2±1.4)mm。对照组脂肪隆起减少更明显。另外,治疗组术后1个月、术后3个月隆起维持率分别为86.7%、80.0%。对照组术后1个月、术后3个月隆起维持率分别为66.7%,59.5%。两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。术后随访显示,治疗组脂肪液化发生率低于对照组(1.6%vs9.6%,P<0.05)。结论:rh-aFGF预处理脂肪干细胞联合自体脂肪移植用于隆乳术临床效果确切,术后并发症更少、维持效果更好。

小窝蛋白3在人结直肠癌组织中的表达及斑蝥素对其表达的抑制作用

目的:探讨小窝蛋白3(CAV3)在人结直肠癌(CRC)组织中的表达及斑蝥素对于CAV3表达的影响,阐明斑蝥素防治结直肠癌的分子学机制。方法:取30例手术切除的CRC组织,同时取癌旁正常组织为正常对照组,通过HE染色和免疫组织化学法检测CAV3在人CRC组织中的阳性表达率。将人CRC HCT-116细胞分为对照组、氟尿嘧啶组和斑蝥素组,通过免疫组织化学染色和实时定量PCR法检测CAV3mRNA表达水平。结果:HE染色,与正常对照组比较,CRC组织中癌细胞核染色较深、排列紊乱。30例CRC组织中22例CAV3呈阳性表达,阳性表达率为70.3%;正常对照组呈阴性表达。免疫组织化学染色,与正常对照组比较,CRC组织中CAV3蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与对照组比较,氟尿嘧啶组和斑蝥素组HCT-116细胞中CAV3蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。实时定量PCR法,与对照组比较,氟尿嘧啶组和斑蝥素组HCT-116细胞中CAV3mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论:CAV3蛋白在大多数人CRC组织中呈高表达,斑蝥素可能通过下调CAV3表达抑制CRC细胞生长。

重组人源Kunitz型蛋白酶抑制剂治疗大鼠脑皮质缺血/再灌注损伤

目的旨在研究人源重组丝氨酸酶抑制剂rh KD/APP治疗大鼠脑皮质缺血/再灌注损伤的临床前景。方法构建大鼠大脑中动脉(MCAO)局灶性脑缺血/再灌注(I/R)的动物模型,分别用三个剂量rh KD/APP(4、8、16 mg/kg)的干预进行临床治疗,设神经保护药物尼莫地平治疗作为阳性对照,各干预治疗组分别进行临床评分、神经病理损伤、脑水肿程度的评估和比较,评价rh KD/APP在大鼠脑缺血/再灌注神经保护的临床疗效。同时,分组检测缺血/再灌注脑皮质的自由基氧化程度的三个指标(抗氧化酶SOD活性、Na+-K+-ATP酶活性、膜脂过氧化产物丙二醇MDA含量)、反映中性粒细胞呼吸爆发的髓过氧化物酶MPO活性、血管内皮表达粘附因子ICAM-1和E-selectin的表达水平以及损伤区神经元凋亡的状况。结果低、中、高剂量组rh KD/APP干预均能改善脑缺血/再灌注损伤大鼠的临床症状、脑水肿和神经病理损伤,且呈一定量效关系。与缺血/再灌注模型组大鼠比较,各个剂量的rh KD/APP干预均能提高损伤区脑组织抗氧化酶SOD和Na+-K+-ATP酶活性,降低丙二醇MDA含量,降低髓过氧化酶MPO活性,下调粘附因子ICAM-1和E-selectin的表达,拮抗受损神经元的凋亡。与尼莫地平治疗组比较,在降低MPO活性上,三个剂量rh KD/APP均显示出显著优势(P<0.05)。其余各个检测指标,rh KD/AP干预组与尼莫地平治疗组之间比较,差异无显著性。结论重组人源rh KD/APP丝氨酸酶抑制剂能够对大鼠脑缺血/再灌注神经损伤发挥保护作用,这些保护作用可能通过清除自由基、抑制中性粒细胞激活和炎性损伤,拮抗神经元凋亡等多层面综合完成。因此,人源Kunitz型丝氨酸蛋白酶抑制剂可成为一个潜在的神经保护药物。

质子泵抑制剂与非甾体抗感染药相关小肠黏膜损伤的研究进展

非甾体抗感药（NSAID）与质子泵抑制剂（PPIs）是世界范围内最常用的药物,NSAIDs的应用伴随着相关的不良反应,PPIs长期应用的安全性也受到挑战。PPIs对NSAID相关小肠黏膜损伤具有预防和保护作用,或者PPIs是否为NSAID相关小肠黏膜损伤的独立危险因素,目前尚未明确,存在很大的争议,其具体作用机制并未明确。

3D打印技术在整形外科领域的应用与展望

3D打印技术是一种新型技术，能将数字信号转化为物理实体。近年来，3D打印技术的提高使其在医学领域内的应用得到拓展，从而掀起了新一轮的医疗技术革命，使以往难以实现的高难度手术变为可能，掌握3D打印技术，对于一名整形外科医生来说，将成为不可或缺的医学素质。

Egr1影响瘢痕疙瘩发病机制的研究进展

瘢痕疙瘩是一种皮肤纤维性良性肿瘤,主要表现为成纤维细胞过度增殖和细胞外基质(ECM)过量沉积[1],是皮肤损伤和刺激后伤口异常愈合的结果[2,3]。在发达国家,每年约1亿人不同程度受瘢痕的困扰[4]。在所有种族的个体中均可见瘢痕疙瘩的数量,大小和位置不同,其可不同程度影响患者的生活质量,身体状况和心理健康,如患者局部美观改变、主观感受异常(瘙痒、疼痛等)及瘢痕挛缩所导致的功能性障碍等[5]。

生物活性敷料的研究进展

创伤愈合过程复杂而缓慢,并且极易受到感染、血管化不良、相关组织疾病以及患者心理等多种因素的影响,导致创面愈合不良,慢性创面形成,给国家财政带来了巨大的经济负担。近年来伤口敷料的开发和临床应用给慢性创面的治疗带来了一定的促进作用。但随着肥胖症和2型糖尿病的发病率不断上升、人口老龄化的出现,慢性伤口的管理仍然是一个巨大的挑战[1]。因此,寻找和开发高效而经济的伤口敷料是现在各国最为迫切的需求。

唇腭裂继发鼻畸形的治疗原则、方法及修复效果的判定标准

目的:通过大量文献的阅读,本文总结了唇腭裂继发鼻畸形分类、修复原则、不同鼻畸形的手术治疗方法及修复效果的判定标准等方面目前的研究进展。唇腭裂继发鼻畸形外科治疗结果的最终评估需要多年的等待,大量研究表明,术前根据畸形的不同程度做好各项分析,进行个体化设计,联合手术的方法,为患者施行个体化治疗是目前唇腭裂继发鼻畸形治疗效果较为满意的治疗手段。

血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者感染早期诊断的临床价值

恶性肿瘤患者由于放化疗治疗后中性粒细胞减少,机体免疫力下降,极易并发细菌感染,增加了患败血症的风险,并且可加速肿瘤细胞的扩散,导致患者死亡。血清降钙素原（PCT）是目前新型有效的血清炎性反应指标;

家族性多发性毛母细胞瘤1例

1临床资料患者女,64岁,发现面部肿物30余年,25年前曾于某医院行激光治疗,后复发,复发后未予诊治,期间肿物缓慢增多、增大,为求明确诊治于2018年10月21日入吉林大学中日联谊医院。患者患有风湿性心脏病病史20余年,其两名兄长和两名侄女及一名侄子均见相似面部肿物。

虚拟现实技术在烧伤疼痛干预中的研究进展

疼痛是烧伤患者最常见的并发症之一,烧伤从发病到康复是一个漫长复杂的过程,其间伤口换药、清创、手术及康复等均会为患者造成不同程度的疼痛。虚拟现实技术作为非药物疼痛管理的手段之一,其干预效果已逐渐得到了越来越多研究者的认可。本文对虚拟现实技术的定义及其对疼痛的干预机制和烧伤疼痛中的干预效果进行综述,为虚拟现实技术在临床烧伤患者疼痛管理方面的应用提供参考。

缺氧诱导HIF-1在病理性瘢痕中的研究进展

对缺氧诱导的缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)在病理性瘢痕中的研究进行总结。通过检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)和万方医学网等数据库相关文献,检索时间为建库至2020年。对病理性瘢痕缺氧微环境产生的相关原因、HIF的构成及HIF与病理性瘢痕的关系,以及HIF-1在病理性瘢痕信号转导通路、放射抵抗和上皮间质转化等生物学行为和相关蛋白及分子中的作用进行总结。缺氧诱导产生的HIF-1可以通过各种信息通路或因子影响增生性瘢痕和瘢痕疙瘩发展和纤维化进程。缺氧及HIF-1ɑ起到类似开关的作用,高压氧及以HIF-1ɑ为靶点的治疗可能是病理性瘢痕进一步的方案。

重度烧伤患儿肠内营养护理现状

烧伤后可导致代谢异常，营养不良、感染风险的增加及细胞功能的改变。迅速清除失活的烧伤组织，结合早期营养支持，可以显著减弱这种自动破坏性的过程。小儿烧伤面积〉15％．全身情况严重伴有休克．伴严重创伤或合并化学药物中毒，重度呼吸道烧伤者；婴儿头面部烧伤〉5％者，均可诊断为小儿重度烧伤。重度烧伤患儿由于肠机械屏障破坏、机体免疫力降低，肠内细菌和毒素移位，能够导致全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。

烧伤患儿的疼痛评估及非药物干预研究进展

小儿是发生烧伤的高危人群,烧伤疼痛是一种特殊类型的疼痛。由于不同年龄段的患儿对疼痛的认知能力及行为反应存在差异,故针对小儿进行有效疼痛评估尤为困难。了解患儿的疼痛,明确疼痛的不良反应,及时有效地评估及采取合适的疼痛干预措施对于医护人员至关重要。本文针对小儿烧伤疼痛的不同评估方法及非药物干预相关措施进行综述,以期为临床提供参考。

β转化生长因子/Smads信号通路与创伤愈合的研究进展

创伤愈合是受多种因素调节的复杂过程,包括炎性反应、增殖和重塑[1].随着分子生物学等高新技术的渗透,创伤修复的研究也进入到一个更新、更高的阶段.目前认为,多种生长因子参与调控创伤愈合的过程,其中β转化生长因子（transforming growth factor β,TGF-β）在调节细胞增殖、分化、凋亡、炎性反应及创伤愈合的过程中发挥着重要作用[2].TGF-β通过特定的信号传导途径,调节相应靶基因的表达,进而调控多样化的生物学效应.Smads家族是一类新发现的TGF-β信号的细胞内介导者,它们可将TGF-β信号经跨膜的丝氨酸/苏氨酸激酶受体传导至细胞内,再由Smad蛋白传导至细胞核,并激活靶基因的转录.本文主要就TGF-β/Smads信号通路在创伤愈合的作用及其机制综述如下.

以嗜酸性粒细胞增多症为临床表现的结核性腹膜炎一例

患者，女，33岁，因间断性腹胀20d，加重1周于2014年8月13日就诊。20d 前无明显诱因出现间断性腹胀，以上腹部为主，伴上腹部隐痛，与进食、体位无关，偶伴后背部放散痛。偶伴嗳气、恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有大便发黑，但成形。无发热、盗汗、咳嗽及咯痰，无腹泻，无浮肿。于本院急诊超声检查发现腹腔积液而收住院。近期尿量及体重未见明显增减。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），体温36．5℃，呼吸16次／min，脉搏72次／min，无浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿音。腹部尚平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及明显肌紧张，无明确柔韧感，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，无双下肢水肿。实验室检查：入院第1天血常规（2014年8月13日）：白细胞（WBC）12．39×109／L，中性粒细胞（NEUT）31．8％，淋巴细胞（LYM）17．9％，单核细胞（MONO）2．0％，嗜酸细胞（EOS）48．1％，嗜酸细胞（EOS）5．96×109／L。魏氏血沉第1小时（2014年8月13日）：5mm，C 反应蛋白（2014年8月13日）：5mg／L。肝功能（2014年8月13日）：总蛋白（TP）：65．5g／L，白蛋白（ALB）：38g／L，余项正常；电解质、肾功能及甲状腺功能均正常。腹部彩超示（2014年8月13日）：盆、腹腔均可见游离液性暗区，较大前后径11．4cm，肝胆胰脾肾图像未见异常。腹水常规、生化（2014年8月13日）检查：血性，李凡他试验阳性，白细胞计数4210×106／L，分类：多核70％、单核30％，糖2．2mmol／L，蛋白10g／L，氯化物130mmol／L。腹水脱落细胞检查（2014年8月14日）：见大量炎细胞，未见癌细胞。腹水结核杆菌活动性抗原检测（2014年8月14日）：阳性。入院第2天复查血常规（2014年8月14日）：EOS 55．7％，EOS 6．90×109／L。入院第3天复查腹水脱落细胞检查（2014年8月16日）：见大量炎细胞，以嗜酸性粒细胞为主（嗜酸粒细胞52％），未见癌细胞；胸部 CT（2014年8月16日）：右肺上叶后段可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均匀，纵隔窗未见显示，余肺纹理增强，纵隔内未见淋巴结增大影。腹部 CT 提示（2014年8月16日）：肠系膜淋巴结增大，较大径约6mm，子宫与直肠间可见片状水样密度。胃镜提示（2014年8月16日）：胃角及胃窦黏膜散在分布片状充血斑，局部水肿，并可见黄绿色附着黏液（慢性浅表性胃炎伴胆汁反流）。直肠镜（2014年8月19日）提示：直肠黏膜充血水肿，活检2块。直肠黏膜活检（2014年8 月 20日）：黏膜慢性炎症伴炎症活动，局部见纤维组织增生，较多嗜酸粒细胞浸润。骨髓象（2014年8月16日）：骨髓片：粒系比例大致正常，嗜酸粒细胞比例明显增高，以晚幼、杆状核及分叶核嗜酸粒细胞为主，形态大致正常；血片：粒细胞比例增高，嗜酸性粒细胞比例增高，以分叶核嗜酸粒细胞为主，形态大致正常。PPD 试验（2014年8 月16日）：左手1∶2000（阴性）；右手1∶：2000（阴性）。结核感染 T 细胞斑点检测（2014年8月16日）：阴性。结合患者病史、体格检查及临床症状考虑嗜酸性粒细胞腹膜炎为主要临床表现的结核性腹膜炎可能性大，给予利福平联合乙胺丁醇试验性抗结核治疗，治疗4d 后复查血常规：EOS 56．6％， EOS 5．58×109／L。治疗1周复查血常规：EOS 50．2％，EOS 4．14×109／L。治疗13d 后复查血常规：EOS 56．6％，EOS 5．58×109／L；复查肝肾功未见明显异常，加用异烟肼口服，未见明显不适。治疗20d 后复查腹腔积液，提示下腹肠间可见较大前后径约3．1cm 游离液性暗区。治疗23d（出院前1d）复查血常规示 EOS 30．3％，EOS 1．90×109／L。住院治疗24d 后出院。出院后14d 复查肝胆胰脾彩超及腹腔积液彩超未见明显异常。本例经三联抗结核治疗3个月后，门诊彩超复查腹腔积液消失，胸部 X 线片及血常规、肝功能、肾功能未见异常。结合患者临床症状、体征、PPD 实验、腹水结核杆菌活动性抗原以及腹水的性质，可除外其他相关疾病引起的嗜酸性粒细胞增多症如：过敏性或寄生虫病变，行经验<br> 性给予抗结核治疗，治疗后临床症状、体征缓解，相关辅助检查逐渐恢复正常，印证了以嗜酸性粒细胞增多症为临床表现的结核性腹膜炎的诊断。

颜面部外伤后异物误诊1例分析

我们报道1例颜面部外伤后异物误诊病例，系首诊医生为紧急止血缝合创口，忽略创口内异物残留可能性；再诊时阪生问诊也不够详细且未及时结合影像学检查，异物材质影响成像、摄片时间等多方面原因所致，提示对类似病例应详细询问受伤时情况并认真检查伤口，尽量结合影像学诊断以避免给患者造成不应有的损害。

封闭式负压引流联合高压氧治疗慢性难愈性创面的系统评价

目的对封闭式负压引流技术联合高压氧治疗慢性难愈性创面的临床疗效和安全性进行系统评价。方法检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)和万方数据库等数据库,检索时间为建库至2020年12月28日。根据纳入标准及排除标准筛选文献,参考Cochrane手册和NOS量表进行文献质量评价,使用R语言Meta数据包对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,其中包含随机临床对照试验5篇和回顾性研究5篇,共计591例患者,其中治疗组294例,对照组297例。Meta分析结果:治疗组(封闭式负压引流联合高压氧)在创面愈合率、创面愈合时间、创面面积等方面均优于对照组(封闭式负压引流),差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭式负压引流联合高压氧较单纯负压引流治疗,在难愈性创面治疗方面具有较高的优势,但该结论还需要较大样本和更高质量的随机临床对照试验进一步验证。