低位及超低位直肠癌腹腔镜下经肛拖出式全直肠系膜切除手术

随着对直肠癌淋巴引流及其远端浸润规律的认识，全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）的开展及双吻合器技术的应用，低位及超低位直肠癌的保肛率大大提高［1，2］。我们于2010年1月至2012年6月行低位及超低位直肠癌腹腔镜下拖出式TME、双吻合器法结肠肛管吻合16例。

经肛门内镜下手术治疗直肠腺瘤和早期直肠癌

目的探讨经肛门内镜下手术治疗直肠腺瘤和早期直肠癌的疗效。方法2011年6月至2012年6月，在吉林大学第二医院行TEM治疗的直肠肿瘤患者21例。全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位，经肛门插入特殊的手术直肠镜，保持c0：充气状态，在立体视镜和腔镜系统辅助下，采用针形电刀或5mm超声刀将直肠肿瘤完整切除（黏膜下或全层切除），在腔内连续缝合手术创口。结果21例直肠肿瘤患者均获完整切除，术中快速病理确定切缘均阴性。手术时间45～160min，平均90min；术中出血量0～60ml，平均15ml。手术并发症：发热5例，急性尿潴留1例，因长期服用阿司匹林出血2例。术后病理分期：To期11例，Tis期5例，T，期3例，T2期2例。21例均随访12个月，肿瘤无原位复发及远处转移。结论TEM是治疗直肠腺瘤和早期直肠癌的一种安全、有效的微创手术方法。