课程思政在本科生医学心理学教学中的效果评价

目的 本研究通过在临床医学五年制医学心理学教学中融入课程思政,与传统讲授式教学方法比较,以观察课程思政在医学心理学教学中的效果。方法 选取2016—2019级吉林大学临床医学五年制进行医学心理学学习的学生323名作为研究对象,根据教学方法的不同分为对照组(传统讲授式教学方法)161名及观察组(融入课程思政教学模式)162名。于课程结束时,通过调查问卷的形式比较两组学生对医学心理学课程教学效果的评价。结果 问卷调查结果显示,观察组在心理健康与人际关系能力、自主学习能力、医患关系及医患沟通能力、岗位胜任力方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各二级指标除掌握医学心理学基本知识和应用技能、创新意识及学习新知识能力方面外观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床医学五年制本科教学过程中,融入课程思政的医学心理学教学模式,提高了学生的心理健康与人际关系、自主学习、医患关系及医患沟通等方面的能力,对提升学生岗位胜任力具有重要意义。

新型降糖药与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度关系

2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病发生的主要危险因素,可使冠心病和卒中的患病风险增加2倍,老年人中尤为常见。目前对降糖药物研究已经从降低血糖发展为探究独立于降糖作用以外心血管获益阶段。颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)是动脉粥样硬化的替代指标,在预测未来心血管事件中具有一定意义。本文综述新型降糖药物对CIMT的影响,揭示CIMT在T2DM临床治疗中的价值。

综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果

目的构建综合性医院安宁疗护模式,观察其在在临终病人中的应用效果。方法随机抽取2017年1月-12月在我院就诊的120例临终患者进行临床研究。其中2017年1月-6月期间未建立安宁疗护模式的60例临终患者作为对照组,2017年7月-12月接受安宁疗护模式照护的60例临终患者被确定为观察组。观察并对比2组临终患者及家庭成员的满意度。观察实施前后安宁疗护团队成员整体的能力变化情况。结果观察组对沟通交流、病情知情、生活起居、心理疏导、营养指导、用药指导、灵性信仰、亲情陪伴的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组家庭成员对医疗工作满意度为96.67%,明显高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),安宁疗护团队成员的专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性医院的临床关怀模式可以显著提高临终患者的满足感以及其家庭成员对医疗服务的满意度,在改善患者的临终体验同时,也提高了团队的整体能力,是一项很好的服务模式。

双源CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节筛查中的价值

随着医学影像技术的不断更新和发展,近年来早期肺癌的阳性诊断率逐年提高。已有文献指出,肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)为原发性肺腺癌患者早期诊断一个重要的CT表现[1-3]。但CT检查辐射剂量较高,因此常规CT扫描难以成为肺部的筛查手段。近年来胸部低剂量CT(low-dose CT,LDCT)筛查广泛应用于临床诊断及健康体检,肺部结节的阳性检出率逐年升高[4,5]。本研究旨在比较肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)在双源CT低剂量与常规剂量扫描中的阳性检出率,并探讨低剂量扫描的应用价值。

血液透析护理中控制论的应用效果

目的探讨在血液透析护理中实施控制论的临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年12月进行血液透析的102例患者为本次研究的对象,随机将其分成对照组和观察组两组。对照组患者进行血液透析的常规护理,观察组患者在血液透析护理中实施控制论,之后观察并对比两组的并发症发生率、焦虑状态评分和护理满意度。结果观察组的并发症发生率和焦虑状态评分均明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者血液透析护理中实施控制论,可有效提高整体护理效果,降低患者焦虑程度和并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广和应用。

心理干预应用于老年病护理过程中的保健功能评价

目的 探讨心理干预应用于老年病护理过程中的保健效果.方法 选择我院２０１５年８月~２０１６年８月期间收治的老年病患者１３０例,随机分成对照组(常规护理)和实验组(在常规护理的基础上行心理护理干预),对比两组患者焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)评分和护理满意度.结果 出院时实验组患者焦虑自评表评分(SAS)和抑郁自评表(SDS)评分明显优于对照组,对比有统计学意义;实验组患者护理满意度明显优于对照组,对比有统计学意义.结论 对老年疾病患者在基础治疗的基础上加强心理护理,对消除患者不良情绪和提高护理满意度有重要意义,值得推广应用.

乳腺癌患者血清中环氧化酶-2的表达及意义

目的:检测乳腺癌患者术前及术后血清环氧化酶-2(COX-2)的水平,探讨COX-2与乳腺癌临床病理特征的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测乳腺癌组30例、腺病组13例及对照组13例血清COX-2水平,分析不同病理特征患者的血清COX-2表达水平。结果:乳腺癌术前及术后组患者血清COX-2水平均明显高于对照组和腺病组(P<0.01);乳腺癌术前组患者血清COX-2水平明显高于术后组(P<0.01)。乳腺癌患者术前有淋巴结转移者血清COX-2水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05),ER阴性的患者血清COX-2水平明显高于ER阳性患者(P<0.01),HER-2阳性患者血清COX-2水平明显高于HER-2阴性患者(P<0.01)。结论:乳腺癌患者血清中COX-2水平明显高于对照组及腺病组,血清COX-2水平的检测可作为乳腺癌诊断的一项筛选指标,也可用于鉴别乳腺良、恶性疾病。

重症监护病房患者家属心理状态调查分析

目的:调查重症监护病房患者家属心理状态,并探讨解决这种心理状态的方法。方法:选择重症监护病房住院的患者家属,采用发放调查问卷的方式,调查患者家属存在的心理问题,并寻求解决的方法。针对患者家属存在的焦虑、恐惧,缺乏安全感等问题,及时向患者家属通报病情进展,定时和患者家属沟通,为患者家属提供人性化的服务。结果:能够在一定程度上缓解患者的这些心理问题。结论:在工作中努力总结经验,提高技术水平,为患者和家属提供贴心的服务,让患者和家属满意,是医务工作者的责任和使命。

老年心理学课程思政元素的挖掘与探索

我国正逐渐步入老龄化社会,老年人存在多种心理问题。老年心理学是一门研究老年人心理活动特点和规律的学科。传统教学模式只注重教书,而忽视育人,课程思政可发挥育人功能。本文着重探讨老年心理学课程思政的设计、教学方法、切入点、元素的选择以及案例举例。针对老年心理学课程思政元素的挖掘与探索有利于老年医学人才培养。

全程优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者干预效果及生活质量的影响

目的探讨全程优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者干预效果及生活质量的影响。方法选取136例脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗患者,根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组,各68例。其中对照组接受传统的围术期护理,研究组在对照组的基础上接受全程优质护理干预,比较2组的干预效果及生活质量。结果干预后2组SAS与SDS评分均较干预前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组术后VAS评分与住院时间显著少于对照组,康复情况及护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组更低,2组比较差异性显著(P<0.05);干预后2组生活质量评分均明显提高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论全程优质护理干预有助于改善患者的负性情绪,减少术后并发症,促进患者术后康复,缩短住院时间,改善患者的生活质量,提高护理质量,在脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者护理中具有较高的应用价值。

医护一体结合快速康复护理对骨折术后患者康复指标及生活质量的影响

目的探讨医护一体结合快速康复护理对骨折术后患者各康复指标及生活质量的影响。方法以146例骨折手术患者为研究对象,根据随机抽签原则分为对照组和研究组,各73例。对照组接受常规护理,研究组在对照组的基础上接受医护一体结合快速康复护理,比较2组的干预效果、疼痛相关指标、护理不良事件发生率、护理满意度以及干预前后的生活质量。结果研究组术前等待时间、异常结果反馈时间及住院时间均显著少于对照组,术后康复积极性评分及MBI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后,研究组NRS、疼痛时间、止痛剂用量均显著少于对照组,夜间睡眠时间显著长于对照组(P<0.05);研究组护理不良事件发生率较对照组更低,护理满意度评分较对照组更高(P<0.05);干预后2组各生活质量评分较干预前均明显提高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论医护一体结合快速康复护理可有效缩短术前时间,缓解术后疼痛,促进患者术后康复,减少护理不良事件,改善患者的生活质量。

血液透析患者胃肠道症状与高磷血症的临床研究

目的探讨血液透析患者胃肠道症状与高磷血症的临床价值。方法选取2013年7月至2015年8月行血液透析患者72例,观察血液透析患者胃肠道症状、不同证候的胃肠道症状情况、不同的血磷水平胃肠道症状情况以及不同血磷水平的患者的中医证候情况。结果 72例患者均存在不同程度的胃肠道症状,主要有消化不良、胃食管反流、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘等。脾虚湿浊型的患者出现的胃肠道症状均高于非脾虚湿浊型;高磷血症组患者出现的胃肠道症状均高于非高磷血症患者。其中高磷血症组出现的脾虚湿浊型和非脾虚湿浊型分别为26例、34例,均高于非高磷血症组的4例、8例。结论血液透析患者胃肠道症状发生率较高,与高磷血症有着密切关系,合并有高磷血症的患者胃肠道症状较非高磷血症患者严重,临床上应控制磷的摄入以减少高磷血症发生。

重症胰腺炎连续性血液净化的疗效观察及对炎症细胞因子的影响

目的探讨重症胰腺炎采用连续性血液净化治疗的临床效果及对炎症细胞因子的影响。方法以68例重症胰腺炎患者作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为两组,每组34例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予连续性血液净化治疗,对比分析两组治疗前后白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)以及肿瘤坏死因子(INF-α)的变化情况。结果两组治疗前IL-1、IL-6、IL-8、INF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IL-1、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,但观察组优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果显著,可有效缓解患者临床症状,改善其炎症细胞水平,减少炎症因子的刺激作用,缩短住院时间,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值。

腺垂体功能减退的诊断研究进展

腺垂体功能减退(hypopituitorism)可继发于鞍区肿瘤术后、创伤性脑损伤、自发性蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性疾病等,由于其临床症状缺乏特异性,临床上易被忽视。加之腺垂体功能减退的诊断较为复杂,部分相关的检测方法和确诊阈值目前尚无统一的标准,导致临床容易漏诊或误诊[1-3]。为提高对腺垂体功能减退的认识,提高其临床正确诊断率,本文对腺垂体功能减退诊断的研究进展进行综述。

HOXA4调控Wnt/β-catenin信号通路对裸鼠移植胶质瘤的抑制作用

目的:建立人胶质瘤荷瘤裸鼠模型,探讨HOXA4对胶质瘤U251细胞体内生长的影响以及对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用及其机制。方法:采用慢病毒转染,建立胶质瘤U251细胞稳转同源异型盒基因A4 (HOXA4)siRNA细胞系(si-HOXA4)和稳转空载体阴性对照U251细胞系(si-NC)。取对数生长期U251、si-NC和si-HOXA4细胞接种于BALB/c裸鼠颈背部皮下,建立荷瘤裸鼠模型,命名为对照组、si-NC组和si-HOXA4组。观察各组裸鼠成瘤情况并绘制肿瘤生长曲线;培养21d处死裸鼠后剥离肿瘤组织,测量肿瘤体积和质量;qRT-PCR法检测各组裸鼠肿瘤组织中HOXA4、CTNNB1和Gsk3βmRNA相对表达量;免疫组织化学(IHC)法检测各组裸鼠肿瘤组织中HOXA4、β-catenin、Gsk3β、CyclinD1和P53蛋白表达水平。结果:si-HOXA4组裸鼠肿瘤体积和质量小于si-NC组和对照组(P<0.05);si-HOXA4组裸鼠肿瘤组织中HOXA4mRNA相对表达量和HOXA4蛋白表达水平低于其他2组(P<0.05);与si-NC组和对照组比较,si-HOXA4组裸鼠肿瘤组织中CTNNB1mRNA相对表达量降低(P<0.05),β-catenin和CyclinD1蛋白表达水平亦降低(P<0.05),但Gsk3β和P53蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:抑制人胶质瘤U251细胞HOXA4表达可在体内通过Wnt/β-catenin信号通路调控CyclinD1和P53蛋白的表达,从而抑制荷瘤裸鼠肿瘤的生长。

不同年龄段老年肺部感染患者营养状态分析

目的探讨不同年龄段老年肺部感染患者的营养状态。方法选取157例老年肺部感染患者作为研究对象,根据年龄段不同分为3组。采用MNA-SF量表对3组的营养状态进行比较,并分析营养状态与生化指标的相关性。结果 3组在营养不良、免疫功能低下以及营养不良合并免疫功能低下的发生率差异上均具有统计学意义(P<0.05),且两两比较显示,中段组、高段组的发生率相比低段组明显增高,而高段组营养不良发生率明显高于中段组(P<0.05)。结论老年肺部感染患者营养不良以及免疫功能低下发生率较高,且随着年龄的增长其发生营养不良合并免疫功能低下的可能性越大,通过早期检测营养生化指标和免疫功能指标可对其营养和免疫功能状态进行筛查,以便及早有效的实施干预措施。

七氟醚和异丙酚麻醉对应激反应及血流动力学的影响

手术应激反应常贯穿于整个手术过程,刺激应激产生的因素有很多种,包括术前精神上的紧张、焦虑、恐惧以及术中的创伤、血容量、麻醉的变化等,其中应激反应发生最强烈的诱因是手术创伤和气管插管[1]。腹腔镜胆囊切除术手术过程中CO2气腹会使腹腔压力上升,胸腔内的压力也会随之上升,且CO2被血液吸收后会引发高碳酸血症,均可增强患者应激反应。

阵发性交感神经过度兴奋的诊断研究进展

阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一种反复短阵发作的临床症候群,主要表现为交感神经兴奋症状如血压升高、心动过速、呼吸急促、体温升高、大汗等,以及伴随的肌张力障碍[1-3]。PSH可继发于多种获得性脑损伤如颅脑创伤、脑卒中、缺氧性脑病等。PSH的临床症状缺乏特异性,极易与全身炎症反应综合征、癫痫、感染等相混淆,临床误诊率高[2-5]。

丘脑出血脑室铸型患者并发腺垂体功能减退1例

1临床资料患者,男性,69岁,因突发意识不清2h入院。入院时查体:深昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直径4.5mm,直间接光反射消失,项强三横指,刺痛肢体强直,GCS评分4分。头部CT示右侧丘脑出血破入脑室,双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室铸型,急性梗阻性脑积水。入院后诊断为丘脑出血破入脑室(脑室铸型)、脑疝。急诊全麻下行经纵裂胼胝体入路丘脑及脑室内血肿清除、去骨瓣减压术及气管切开术,.

MR波谱及立体定向活检诊断颅内炎性病变1例

1病例报告患者男,28岁。无任何不适症状。体检时行头部CT检查,疑为颅内占位病变。入院后影像学检查：头部MR平扫及增强片显示：右侧额叶占位病变,增强后未见明显强化（图1）。