1例伴多组颅神经及脑干受累的Ramsay Hunt综合征病例报道

Ramsay Hunt综合征(RHS)是由水痘带状疱疹病毒感染,以侵犯面神经为主的疾病[1]。周围性面神经麻痹、耳痛及耳廓外耳道皮肤疱疹是该病的典型症状。少数起始症状不典型的病例,预后较典型RHS差[2]。本文报道1例累及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经以及脑干的Ramsay Hunt综合征,通过探讨临床及影像特点,以期提高临床医生对该病的认知及诊治水平。1临床资料患者男性,40岁,因眩晕伴左面部疼痛、口角歪斜25天,加重6天就诊。恶心、呕吐,不能起床,面部疼痛及眩晕明显加重。既往3年前肺结核病史,自诉已治愈,入院查体:神清语明,表情淡漠,精神萎靡,自发眼震水平向右,改变凝视方向眼震方向不变。左侧面部痛觉过敏,张口下颌偏向左侧,左侧眼睑闭合无力,左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,舌前2/3味觉减退,左耳概测听力下降,左侧外耳道可见疱疹。辅助检查:内听道核磁共振平扫+增强(见图1)可见:左侧三叉神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经均较对侧明显强化。左侧延髓背侧可见斑片状长T1长T2信号影(见图2)。头颅MR平扫提示左侧乳突内可见斑片状长T1长T2信号影。

反应性嗜酸性粒细胞增多症诱发多发性周围神经病的临床特点(附1例报告)

目的探讨反应性嗜酸性粒细胞增多症(HE)引起周围神经病变的临床特点。方法回顾性分析1例HE继发周围神经病患者的临床资料。结果本例老年男性以多发性周围神经炎为主要表现,粪便病原学蛔虫感染。经过系统的药物驱虫、激素治疗后,患者肢体无力及肌痛的症状明显好转,外周血中嗜酸性粒细胞的数量明显下降,并且与肌酸激酶下降趋势及临床症状的改善一致。结论 HE以多发性周围神经病为主要临床特点。

椎动脉夹层动脉瘤致青年脑卒中1例影像诊断分析及随访

脑梗死的发病年龄逐渐年轻化,椎动脉夹层动脉瘤(vertebral artery dissecting aneurysm,VDA)成为青年脑卒中的重要原因之一,常引起严重的脑血管事件,给家庭和社会带来沉重负担。椎动脉夹层动脉瘤常常比较隐匿,已经发生缺血性脑卒中的青年患者,在发病初期多会接受溶栓或抗血小板治疗,这就更加增加潜在夹层动脉瘤破裂的风险,及时发现病因,对青年缺血性脑卒中的治疗与预后以及远期疾病的预防管理至关重要。

Aβ寡聚体损伤PC12细胞毒性研究

目的研究Aβ寡聚体对PC12细胞的毒性损伤作用及机制。方法不同比例的Aβ42/Aβ40 Aβ寡聚体作用于PC12细胞构建AD模型,分别应用CCK-8检测细胞活力、ELISA法检测Aβ42蛋白含量,Western blot法检测凋亡相关蛋白Caspase 3表达、自噬相关蛋白Beclin 1及PS1蛋白表达。结果 Aβ42/Aβ40不同比例寡聚体作用于PC12细胞:Aβ42比例越大,Aβ的表达及凋亡越明显,且具有剂量依赖性; PC12细胞活力一定浓度范围呈现增强,超过一定范围后其活力下降; Aβ42/Aβ40对细胞自噬的激活在一定的浓度范围内有效,当浓度过大时,细胞自噬减弱,引起细胞损伤;不同比例Aβ寡聚体损伤PC12细胞,PS1的表达水平无差异。结论 (1) Aβ损伤PC12细胞AD早期细胞模型构建成功;(2) Aβ寡聚体损伤PC12细胞Beclin1蛋白在一定的浓度范围内表达增加,自噬受激活,当Aβ42的浓度达到某一浓度时,Beclin1蛋白的表达减低,自噬被抑制;(3) Aβ寡聚体不改变细胞内PS1的表达水平,其可能通过改变PS1的结构和功能引起Aβ沉积。

表现为偏侧肢体强直-阵挛样发作的椎-基底动脉延长扩张症1例

椎-基底动脉延长扩张症(VBD)是一种少见的血管异常性疾病,发病率低且临床表现复杂,容易漏诊、误诊。现报告表现为偏侧肢体强直-阵挛样发作的VBD病例1例如下。1病例患者,男,50岁。因“反复发作性左下肢及左手强直、阵挛、强直-阵挛样发作3年”于2017年11月13日入住我院。患者3年前无明显诱因出现左下肢强直,持续3~5 s,其后反复出现左下肢强直、阵挛或强直-阵挛样发作,严重时波及左侧偏身,发作时意识清楚。

睡眠呻吟症2例临床分析及文献复习

睡眠呻吟症是一种通常发生在夜间的罕见慢性疾病,由De Roeck[1]于1983年首次报道,至今病例报道数不足百例,国内外均认识不足。结合文献及既往研究成果,我们对2例睡眠呻吟症患者的临床资料进行分析总结,以提高临床医生对该病的认识。

免疫检查点抑制剂相关自身免疫性脑炎2例并文献复习

1临床资料病例1:患者女性,53岁,因“反应迟钝1个月,加重10天”就诊。家属代诉于入院前1个月出现反应迟钝,情绪改变,易怒,近记忆力差;病情进行性加重,出现头晕及走路不稳,伴嗜睡。既往右肺小细胞肺癌病史9个月,[HLX10(重组抗PD-1人源化单克隆抗体注射液)+依托泊苷+卡铂]方案联合4个周期,[HLX10]单药方案5个周期。

临床症状改善伴持续性海马萎缩的抗AMPA2抗体阳性自身免疫性脑炎

抗AMPA2抗体阳性自身免疫性脑炎常呈急性或亚急性起病,一般表现为认知缺陷、精神行为异常、运动障碍、癫痫发作等症状[1]。该脑炎多数与肿瘤存在关联[2],通常预后差,关于该脑炎的报道相对较少。现回顾分析我院收治的1例抗AMPA2抗体阳性脑炎的病例,跟踪随访1 y,结果未追踪到的肿瘤的痕迹,为单纯型抗AMPA2抗体阳性脑炎,预后较好,但患者海马存在持续性萎缩,后期将继续追踪随访。