吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科

吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科于1994年在我国著名的耳鼻咽喉头颈外科专家卜国铉教授、杨占泉教授和董震教授的带领下，对科室进行了重组与扩建，并于1995年获得卫生部临床重点项目建设资助，1998年经卫生部验收为卫生部重点学科。2002年经吉林省学位委员会评定为吉林省重点学科和重点实验室。

耳鼻咽喉头颈外科急症教学与虚拟现实技术深度融合的教学实践

随着信息化技术与专业课程深度融合的快速发展,将虚拟现实技术(VR)应用于现代化医学教育的研究与开发已成为未来最重要的发展趋势之一。文章以耳鼻咽喉头颈外科学教学中的难点急症教学为例,融合VR能够高保真地再现耳鼻喉相关急诊环境,从而模拟操作情景。以此反复训练,培养医学生紧急情况下分析处理病患的能力,提高学习兴趣和成绩,提高对耳鼻咽喉头颈外科学临床急症应变分析及处理能力。

白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

三维导航技术在鼻-鼻窦外科研究生教学中的应用

我国临床研究生的培养处于转型阶段,新的教学方法层出,如平面多媒体教学、病例录像式教学、循证医学、医学美学及尸头解剖等都获得的良好的临床研究生教学效果。随着临床医疗技术的发展,鼻-鼻窦外科学逐渐成为耳鼻咽喉头颈外科的重要的亚科之一。

右美托咪定用于减少耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动(Emergence agitation,EA),临床表现为全身麻醉早期恢复期间的躁动、定向障碍、兴奋、无目的运动、伤心过度、剧烈捶打和语无伦次,最常发生在苏醒的前10 min,仅持续很短的时间(1~15 min)[1]。EA是一种短暂的、自限性的、非波动的精神运动兴奋状态,紧随全身麻醉后恢复完全意识前的苏醒期[2]。

变应原鼻腔激发试验中国专家共识(2022,北京)

鼻腔激发试验(NPT)是诱发鼻腔出现类似变应性鼻炎(AR)症状或症状加重的临床试验。用变应原进行的NPT是诊断AR的重要方法,但目前国内外尚没有统一的变应原使用标准、操作标准和结果判定标准。中国鼻病研究协作组(CRRCG)召集国内中青年鼻科和变态反应科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了变应原NPT专家共识。本共识聚焦变应原NPT的适应证、禁忌证、变应原试剂标准、操作标准、阳性判定标准、检查前后注意事项等,为NPT的临床应用提供指导。

舒适护理对慢性鼻窦炎患者内镜术后心理状态睡眠质量及疼痛程度的影响

目的:探讨舒适护理对慢性鼻窦炎(CRS)患者内镜术后心理状态、睡眠质量及疼痛程度的影响。方法:选取行鼻内镜手术的178例CRS患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各89例,对照组患者给予常规护理措施,研究组患者在常规护理基础上采用舒适护理干预。比较分析两组患者手术时间、术后下床时间、鼻黏膜恢复时间和术后发生眼眶淤血、手术部位感染、鼻腔粘连等并发症情况;比较分析两组患者术后1 d和术后7 d时的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及视觉模拟量表(VAS)评分。结果:研究组患者术后下床时间、鼻黏膜恢复时间均短于对照组,术后并发症的总发生率及眼眶淤血的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者在术后7 d时的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对CRS鼻内镜手术患者采用舒适护理干预,能够有效改善患者术后负性心理状态,提升其术后睡眠质量,缓解术后疼痛,能够促进患者术后康复,降低并发症发生率。

苯环喹溴铵鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的分析苯环喹溴铵鼻喷剂治疗以流涕症状为主的季节性变应性鼻炎(AR)的有效性,观察其对流涕为主的季节性AR患者生活质量的改善,确定苯环喹溴铵鼻喷剂的安全性。方法选取2021年8~9月及2022年8~9月间于吉林大学中日联谊医院就诊的60例AR患者为研究对象,其中5例脱落患者,有效数据55例,其中女性患者23例,男性患者32例,中位年龄33岁。对这些患者均给予苯环喹溴铵鼻喷剂治疗,以治疗前、后的患者作为对照,比较使用前、后患者症状以及生活质量的改变。结果使用苯环喹溴铵鼻喷剂14 d,患者的症状及生活质量均得到显著改善(P<0.001),治疗总有效率为78.43%(40/51),且未见患者出现明显的不良反应。结论苯环喹溴铵鼻喷剂治疗AR效果较好且无较大副作用,值得推广。

遗传性耳聋基因治疗临床指南

遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中,由东南大学附属中大医院牵头,联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验,取得了显著的疗效,并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导,全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南,内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。

水通道蛋白1在鼻息肉组织中的表达

目的 明确水通道蛋白 1(Aquaporin 1,AQP1)在鼻息肉组织的表达及分布并探讨其与鼻息肉组织水肿的关系。方法 取正常下鼻甲组织 14例和鼻息肉组织 2 6例 ,4%多聚甲醛固定 ,石蜡包埋 ,连续切片 ,应用免疫组织化学技术检测AQP1蛋白在鼻息肉组织的表达及分布。结果 鼻息肉组AQP1在血管内皮 ,浆液性腺中的阳性细胞表达率显著高于正常下鼻甲 (P <0 0 1) ;而下鼻甲组AQP1在上皮细胞层和纤毛细胞层的阳性细胞表达率显著高于鼻息肉组。结论 提示AQP1在鼻息肉中的高表达与鼻息肉组织水肿的发生密切相关 ,具体调控机制有待进一步明确。

鼻息肉组织嗜酸粒细胞中水通道蛋白-1和抗凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达及意义

目的 明确水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP-1)mRNA、抗凋亡基因Bcl-2 mRNA在鼻息肉组织中的表达、分布及其相关性,探讨AQP-1 mRNA在鼻息肉组织嗜酸粒细胞中表达的意义。方法 16例鼻息肉组织标本来源于鼻息肉切除的患者(女11例,男5例,年龄20-65岁);10例下鼻甲黏膜组织来源于有变应性鼻炎病史的鼻整形患者(女7例,男3例,平均年龄16-58岁)。上述标本取组织相邻切片,应用原位杂交方法检测AQP-1 mRNA和Bcl-2 mRNA的表达;以麦格-姬姆萨(May-Griunwald-Giemsa,MGG)染色法鉴别嗜酸粒细胞。结果 16例鼻息肉组织嗜酸粒细胞中均有AQP-1 mRNA和Bcl-2 mRNA表达,其阳性细胞表达率分别为(93.16±13.25)％;(84.74±12.10)％;而10例下鼻甲组织嗜酸粒细胞中均有Bcl-2 mRNA表达,但仅有4例表达AQP-1 mRNA;AQP-1mRNA和Bcl-2 mRNA在下鼻甲组织嗜酸粒细胞中阳性细胞表达率分别为(19.54±4.98)％和(16.45±3.12)％。AQP-1 mRNA与Bcl-2 mRNA在鼻息肉组织嗜酸粒细胞的表达呈明显正相关(r=0.875,P<0.01)。结论 AQP-1能够平衡鼻息肉组织嗜酸粒细胞内外液体渗透压,维持其存活,在嗜酸粒细胞抗凋亡中具有重要的意义。

鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义

目的观察鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义。方法慢性鼻窦炎鼻息肉病人34例,FESS术后1个月和3个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲病人30例(既往无鼻窦炎病史)作为对照,于鼻中隔矫正术中取其钩突黏膜标本;均行光镜观察,IL-2、TNF-α的免疫组化染色以及糖精试验。结果①光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有26例(76%)为鳞-柱交界上皮,8例为假复层柱状纤毛上皮;术后3个月前筛区黏膜34例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮。②糖精试验:FESS术后1个月与3个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较MTR之间均存在显著差异(P<0.05),FESS术后3个月与正常对照组间无显著差异。③免疫组化染色结果:FESS术后1个月IL-2、TNF-α阳性细胞数明显高于术后3个月组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);FESS术后3个月IL-2、TNF-α阳性细胞数与对照组无明显差异(P>0.05)。结论①鼻内镜术后中鼻道黏膜的恢复包括炎性反应和组织重塑。②术后及时应用糖皮质类固醇对预防复发非常重要。③术后随访应大于3个月或更长。

Toll样受体mRNA在慢性鼻窦炎患者鼻黏膜上皮细胞中的表达

目的 探讨Toll样受体 2 (Toll likereceptor 2 ,TLR 2 )及其Toll样受体 4(Toll likereceptor 4,TLR 4)mRNA在慢性鼻窦炎患者和健康成人鼻黏膜上皮细胞中的表达 ,分析TLR 2和TLR 4在鼻黏膜天然免疫中的作用。方法 应用核酸分子原位杂交技术检测 3 0例慢性鼻窦炎患者和 2 1例健康成人鼻黏膜上皮细胞中TLR 2和TLR 4mRNA的表达。结果 TLR 2和TLR 4mRNA在 3 0例慢性鼻窦炎上皮细胞中均有表达 ,且分别与对照组间差异有显著性意义 (t =8 60 5,P <0 0 0 0 5,t =9 0 50 ,P <0 0 0 0 5)。结论 鼻黏膜上皮细胞中可以产生TLR 2和TLR 4,表明鼻黏膜上皮不仅是单纯的物理屏障 ,更可以通过Toll样受体对病原微生物进行识别 ,以直接启动有效的抗感染机制。

蛋白激酶C导致鼻息肉组织中嗜酸粒细胞浸润增多

目的 探讨蛋白激酶C (proteinkinaseC ,PKC)在鼻息肉组织中嗜酸粒细胞 (eosinophlis,EOS)浸润增多的意义。方法 采用原位杂交和免疫组化法 ,对 2 6例鼻息肉组织和 2 0例下鼻甲黏膜进行PKC和促细胞凋亡基因Bax、抑凋亡基因B细胞淋巴瘤、白血病 2 (B celllymphoma leukemia 2 ,Bcl 2 )进行检测 ;用May Gr櫣ｎｗａｌｄ Giemsa(MGG)常规染色鉴别EOS。结果 ①EOS中Bcl 2mRNA及其蛋白的阳性细胞表达率鼻息肉组均高于下鼻甲组 (P <0 0 1) ,而鼻息肉组EOS中BaxmRNA及其蛋白的阳性细胞的表达率均略高于下鼻甲组 ,但差异不显著 (P >0 0 5 ) ;②鼻息肉组 2 6例EOS中均有PKC表达 ,而下鼻甲组EOS只有 7例偶有PKC表达。 2组标本EOS中PKC的表达率差异有显著性。且鼻息肉组嗜酸细胞中PKC与Bcl 2mRNA及其蛋白的表达分别呈明显的正相关 (r1 =0 0 875 ,r2 =0 0 82 3,P <0 0 1)。结论 鼻息肉EOS中PKC表达增多与凋亡抑制密切相关 。

实验性变应性鼻炎豚鼠鼻黏膜中TGF-β_1表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在变应性鼻炎豚鼠鼻黏膜中的表达和意义。方法建立豚鼠变应性鼻炎模型,利用免疫荧光法检测TGF-β1,并于激光共聚焦显微镜下观察其在鼻黏膜内分布及表达情况。结果对照组豚鼠鼻黏膜内,TGF-β1几乎没有表达;变应性鼻炎组豚鼠鼻黏膜内TGF-β1有明显表达,主要分布在黏膜上皮细胞及固有层内浸润的炎细胞胞浆和细胞外基质。结论TGF-β1可能在变应性鼻炎组织重塑过程中起重要作用。

变应性哮喘伴鼻息肉患者水通道蛋白1在嗜酸性粒细胞迁移趋化中的作用

目的观察变应性哮喘伴鼻息肉患者水通道蛋白1(AQP1)在嗜酸性粒细胞(EOS)运动中的作用,验证AQP1是否可以作为EOS趋化活性的标志。方法选择符合诊断标准的变应性哮喘伴鼻息肉的手术患者。提取外周血中EOS,并涂片;再取手术切除的鼻息肉组织,石蜡包埋,连续切片。应用免疫组织化学技术检测外周血EOS及鼻息肉组织中EOS内AQP1蛋白的表达分布情况。结果外周血EOS内AQP1蛋白表达水平均明显高于鼻息肉组织中EOS内AQP1蛋白表达水平,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AQP1在EOS迁移运动中起重要作用,可间接反映EOS所处的状态,AQP1有望作为EOS迁移趋化活性的标志。

白细胞介素-5和白细胞介素-16在变应性鼻炎患者血清中的表达及临床意义

目的探讨白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)和白细胞介素-16(interleukin-16,IL-16)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者血清中的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测64例持续性AR患者及20例正常对照组血清中IL-5、IL-16水平,并分析与AR之间的相关性。结果与对照组相比,持续性AR患者血清中IL-5、IL-16均明显升高(P<0.05)。持续性中重度组患者血清中IL-5、IL-16水平均明显高于持续性轻度组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。持续性AR患者血清中的IL-5与IL-16水平呈正相关(r=0.566,P<0.05)。结论 IL-5、IL-16参与变应性鼻炎的发生发展,二者在AR的临床诊断、治疗中具有广阔应用前景;IL-16具有较高特异性,对AR患者早期诊断具有重要临床意义。

吉林省变应性鼻炎患者临床特征

目的通过调查门诊高反应性鼻病患者,获得吉林省变应性鼻炎(AR)的临床特点。方法采集2009年就诊于门诊的300例高反应性鼻病患者的完整病史并完成皮肤点刺试验。结果 79.67%(239/300)的高反应性鼻病患者罹患AR。吉林省内主要变应原为尘螨、豚草和艾蒿。70.29%(168/239)AR为中重度持续性AR。吉林省AR主要发病季节为7～9月,64.02%(153/239)的患者可以检出2种以上变应原。AR主要并发症包括皮炎(8.39%)和哮喘(1.67%)。AR与遗传学因素相关性不大。AR发病诱发因素主要以气温变化(50.63%)和刺激性气味(22.59%)为主。结论吉林省AR患者具有明确临床特点,为AR治疗提供临床基础。