胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科中的应用

目的:探讨胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科应用的临床价值。方法:回顾性分析我院自2001年1月到2006年4月间施行的胰头十二指肠切除术83例。比较不同胰肠吻合方法对胰瘘发生的影响。结果:胰瘘总发生率为27%(22/83)。胰肠端端套入式间断U型缝合法吻合术后恢复良好,无胰瘘发生。端端吻合的胰瘘发生率为40%(10/25);端侧吻合的胰瘘发生率为27%(12/44)。比较各种吻合方式,端端套入式间断U型缝合法吻合的胰瘘发生率显著低于端端吻合(P<0.01)和端侧吻合(P<0.05),而端端吻合和端侧吻合之间胰瘘发生率无明显差异(P>0.05)。结论:胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合降低手术所致胰肠吻合口瘘的发生率,效果满意。但因临床例数较少,其安全可靠性、实用合理性还有待进一步观察、证实。

肝胆胰患者术后术区感染风险因素的分析

肝胆外科具有手术时间长、手术创伤大等特点,这些特点造成术后较容易发生感染。术区感染(SSI)增加了住院时间、资源利用率和再入院率,造成相当大的经济负担[1]。肝切除术后胆汁渗漏和胰腺切除术后胰腺瘘是肝胆胰腺手术患者器官及腹腔间隙术区感染的常见原因[2-3]。重要的危险因素包括超重状态、造口、伤口种类≥Ⅲ级、美国麻醉医师协会(ASA)生理状况≥3及手术时间延长。

铜死亡的作用机制及在肝脏疾病中的研究进展

铜(Cu)是人体必须的微量元素,在线粒体呼吸、抗氧化防御和生物复合物合成等多种细胞生命过程中发挥重要辅助功能[1]。然而,生理条件下细胞内Cu浓度较低,Cu浓度小幅度升高可能引起细胞毒性,甚至导致细胞死亡[2]。细胞内铜的摄取、分布和消除等过程受到机体严格调控。基因突变导致Cu过量累积与多种致命性疾病的发生密切相关。因此,充分理解细胞内Cu积累和代谢机制对于疾病的治疗至关重要[3]。铜死亡是一种由Cu^(2+)过度蓄积引发的细胞调控性死亡方式,不同于细胞凋亡、铁死亡和坏死[4]。铜死亡发生的过程如下:细胞内的Cu^(2+)靶向结合三羧酸循环中的脂酰化成分-铜结合脂酰化成分聚集-铁硫蛋白簇继发性下降-蛋白毒性应激并最终导致细胞死亡。

调节性T细胞在肝癌发生发展中的作用及机理

原发性肝癌是一种恶性度高、生长快、易复发和远处转移的肿瘤,早期无明显症状,缺乏高度特异的血清学指标,故早期诊断困难,手术切除率低.近10年来,由于对肝癌高危人群筛查的重视、外科手术技术的提高、介入消融等新的治疗手段的开展使肝癌的手术切除率和患者生存时间得到明显提高.

同源盒基因在肝癌细胞和组织中表达特点的研究

目的探讨肝癌细胞和肝癌组织中同源盒基因(Homeobox genes)的表达特点及苯乙酸(PA)作用后肝癌细胞系SSMC-7721细胞HOX基因的表达变化。方法应用噻唑蓝(MTT)比色法,以0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 mmol/L的PA作用于肝癌SSMC-7721细胞,分别于24、48、72 h对细胞增殖进行检测。设计不同的引物,将已知的22种HOX基因分为3组(P1、P2、P3),应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测应用PA前后3组HOX基因mRNA的表达水平。HOX基因组表达水平用被检测基因组与β肌动蛋白(β-actin)灰度比值表示。结果PA对SSMC-7721的抑制作用呈现剂量-时间依赖性。二倍体细胞和正常肝组织中P1、P2、P3基因表达量相当,硬化肝组织和癌旁组织中P1表达增高(P<0.05),肝癌细胞HepG2、SSMC-7721和肝癌组织中P1显著增高(P<0.01),苯乙酸可抑制SSMC-7721细胞中P1基因的表达。结论肝癌组织和细胞中HOX基因组的P1组基因显著高表达,这种表达可被苯乙酸抑制。研究HOX基因的表达特点可能会对肝癌治疗的研究提供新的思路和方法。

肝门部胆管癌52例外科治疗体会

目的:探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法:回顾性分析我院1996￣2004年间52例肝门部胆管癌的临床病例资料。结果:手术切除组、手术引流组、介入支架组及剖腹探查组的平均生存时间分别为19.08、6.6、4.3、1.2个月。围手术期死亡2例。结论:肝门部胆管癌肿瘤切除术疗效明显优于其他治疗方式,对此病患者应积极争取行根治性切除术。对不能切除病例积极行引流术治疗,以延长生命、提高生存质量。

Kasai肝门空肠吻合术在医源性高位胆管损伤手术中的应用

目的总结Kasai术(肝门空肠吻合术)治疗医源性高位胆管损伤的临床价值。方法回顾性分析1994年3月～2006年1月18例因医源性高位胆管损伤而采用Kasai肝门空肠吻合加胆管外引流术的临床资料。结果术后随访15例,平均时间3.5年(3个月～11年),优良率为86.7%(13/15)。差2例,分别于术后1年和拔管后2年内多次胆道感染。结论Kasai肝门空肠吻合加胆管外引流术是治疗医源性高位复杂胆管损伤的简单而有效的方法。

小鼠动物模型在移植免疫研究中的重要地位与应用

半个多世纪以来,移植免疫研究一直是免疫学家和移植外科业界关注的热点。在器官移植技术得到普遍开展和应用的今天,移植免疫排斥反应问题仍然没有得到根本解决,成为阻碍器官移植发展和导致移植物功能丧失的主要原因。显微外科技术的发展和动物模型的建立,尤其是小鼠动物模型的建立,使移植免疫研究如虎添翼地得到快速发展。本文对小鼠模型的优势、不同器官移植模型的建立方法、功能与应用等进行归纳总结,以期对未来移植免疫和移植外科的实验研究以及转化医学研究有所帮助。

中老年狼疮性肾炎伴血栓性微血管病变临床病理分析

血栓性微血管病变(TMA)是一种以各种原因引起的微血栓形成为病理基础,以微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少和器官功能障碍为特征,病因不清且预后极差的严重的临床病理综合征[1]。常继发于LN、抗磷脂综合征(APS)及系统性硬化(SSc)等结缔组织病[2]。

miR-196a在肝癌细胞中的表达及其促增殖作用

目的:探讨miR-196a在肝癌组织的表达水平和对肝癌Hep3B细胞增殖的影响,阐明其促进肝癌细胞增殖的可能机制。方法:收集20例肝癌组织及对应癌旁组织,培养人正常肝细胞株L02及肝癌细胞株SMMC-7721、HepG2和Hep3B,采用qRT-PCR法检测miR-196amRNA在肝癌组织和对应癌旁组织及肝癌细胞株中的表达水平。取处于对数生长期人肝癌Hep3B细胞随机分为对照组、miR-196a mimics转染组和miR-196a inhibitors转染组,MTT法检测各组Hep3B细胞增殖活力,qRT-PCR法检测各组Hep3B细胞miR-196a的表达,流式细胞术检测各组Hep3B细胞周期变化,qRT-PCR和Western blotting法检测各组Hep3B细胞miR-196a潜在靶点叉头转录因子(FOXO1)的表达水平。结果:肝癌组织中miR-196amRNA表达水平明显高于相应癌旁组织(P<0.05);miR-196amRNA在人肝癌SMMC-7721、HepG2和Hep3B细胞中的表达水平明显高于人正常肝L02细胞(P<0.05)。与对照组比较,miR-196amimics转染组Hep3B细胞中miR-196amRNA表达水平明显升高(P<0.05),而miR-196ainhibitors转染组Hep3B细胞中miR-196amRNA的表达水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,miR-196amimics转染组Hep3B细胞增殖率明显升高(P<0.05),miR-196ainhibitors转染组Hep3B细胞增殖率明显降低(P<0.05),且呈时间依赖性。与对照组比较,转染24h时,miR-196ainhibitors转染组Hep3B细胞G0/G1期细胞百分率明显升高(P<0.05),S期细胞百分率明显降低(P<0.05)。与对照组比较,miR-196amimics转染组FOXO1 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:miR-196a可能通过FOXO1促进肝癌细胞的增殖,提示miR-196a可能成为肝癌诊断和治疗的新靶点。

胰蛋白酶抑制剂在胰岛分离中的应用

胰蛋白酶抑制剂（Trypsin inhibitor，TI）泛指具有抑制胰蛋白酶活性作用的一类物质，其分子量一般都比较小，作用机制清楚，生物体内许多重要的生理过程都受蛋白酶及其抑制剂的调控，因而在疾病的诊断、治疗和预防等方面，LI作为新型药物显示出了广阔的应用前景。

HIF-1α与Glut-1在大肠癌中表达及与脉管侵犯的关系

目的探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α和葡萄糖转运蛋白(Glut)-1在大肠癌中表达及其临床意义。方法选取原发性大肠癌患者32例,在进行根治术后收集病理标本及癌旁组织,通过使用免疫组化的方法检测HIF-1α和Glut-1的表达。分析HIF-1α和Glut-1的表达与临床病理特征的相关性。结果HIF-1α在大肠癌中阳性表达率为42.7%;Glut-1在大肠癌中阳性表达率为53.1%。HIF-1α的表达与大肠癌组织脉管侵犯关系密切,差异具有统计学意义(P=0.027);与不同性别、年龄、肿瘤分化程度、浸润深度、神经侵犯及淋巴转移这些病理特征无关。同样发现Glut-1表达与脉管侵犯有关,具有统计学差异(P=0.028);与其他临床病理特征间无明显统计学差异。相关性分析发现HIF-1α及Glut-1在大肠癌中的表达关系密切,呈强正相关性(r=0.828,P<0.001)。结论HIF-1α和Glut-1在大肠癌组织中表达增高与肿瘤脉管侵犯有关,二者的检测可以为大肠癌的诊断及治疗提供指导依据。

人脐带间充质干细胞的生物学特征及在妇产科中的研究进展

间充质干细胞来源于发育早期中胚层的多能干细胞,具有高度多能性和可塑性,通过特定条件的体外定向增殖、分化培养,可获得包括成软骨细胞、脂肪细胞、神经细胞等在内的多种体细胞。脐间充质干细胞来源于相对纯净的新生儿脐带组织,具有成本较低、不涉及伦理问题且不损害供者等优势,为组织细胞工程在临床妇产科学的广泛应用提供了新的思路。

细胞外囊泡作为一种新型肿瘤标志物在肝癌诊治中的研究进展

肝癌(HCC)是全球范围内非常常见的一种恶性肿瘤,其发病率及死亡率均较高,也是癌症死亡的最常见的原因之一,其发病率在消化系统的恶性疾病中排名第3位,仅略低于胃癌及食管癌[1]。HCC肿瘤生长及转移速度较快,预后较差,生存周期较短,且发现时往往为肿瘤晚期,每年大约有84万例肝癌新发患者,至少有78万人死于肝癌[2]。

临床药师参与肝胆胰外科住院患者肠外营养支持干预效果分析

目的探讨临床药师参与ERAS营养支持小组工作模式,评价临床药师对肠外营养支持干预效果。方法选取2016年11月至2017年1月在肝胆胰外科的住院患者作为对照组(n=490),2018年11月至2019年1月肝胆胰外科的住院患者作为干预组(n=521),分析患者营养风险情况、肠外营养支持适应症、肠外营养处方能量与氨基酸供给情况、处方配伍禁忌与合理性、处方渗透浓度与静脉炎发生情况、肠外营养液与药物在Y型管中配伍,以评价临床药师参与营养支持小组后干预效果。结果干预组与对照组均为胰腺良性疾病(78.2%、75.6%)营养风险发生率较高,营养风险发生率较低的疾病均为胆系良性疾病(76.4%、69.9%);肠外营养支持适应证即NRS 2002≥3分比例干预组(83.6%)高于对照组(56.6%);在肠外营养处方能量与氨基酸满足个体化情况方面,干预组高于对照组,干预组较对照组人血白蛋白用量更低且无超适应症用药情况;肠外营养处方安全性问题如糖脂比(kJ∶kJ)<1、热氮比(kJ∶g)<418、维生素超量、电解质超量干预组与对照组均为0,营养液中加入胰岛素问题干预组(13.4%)比对照组(33.3%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);使用肠外营养液患者静脉炎发生率中干预组(10.3%)比对照组(57.5%)低,但无统计学意义(P>0.05);肠外营养液与药物在Y型管中配伍事件,干预组比对照组低。结论临床药师参与ERAS营养治疗团队,协助医生拟定营养治疗方案,监护患者营养支持情况,定期科室内部开展培训,有效提高了患者肠外营养支持合理应用,规范了治疗药物使用,指导患者和护理人员营养支持制剂安全使用,保证患者用药安全。