尿外泌体非编码RNA在糖尿病肾病发病机制及诊断中的最新研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)如今占所有导致终末期肾病(end-stage renal disease ESRD)原发病的近50%^([1])。目前糖尿病肾病的诊断及分期主要依靠尿微量白蛋白的检测,其缺点是敏感性和特异性相对较低,而肾穿刺活检术则操作风险较高,尚缺少采集程序无创性的理想检测标志物。外泌体是直径范围40~160nm被脂质双层膜包裹的囊泡,广泛分布于血液、尿液等体液中。

糖尿病肾病与肠道菌群最新研究进展

目前,中国已成为全球糖尿病患者最多的国家[1],随着糖尿病人群迅速增加,糖尿病肾病(DN)的发病率也逐步上升。在健康个体中,肠道菌群处于动态平衡状态;而当这种平衡被破坏时,就会产生各种疾病。继2011年国际透析大会首次提出“肠-肾轴”概念后[2],越来越多的学者把目光聚焦在肠道菌群对DN的作用机制方面。目前针对DN和肠道菌群关系的研究已经成为一个重要的突破口,纠正肠道菌群失调可能成为干预和治疗DN的新靶点。1 DN患者肠道菌群的组成肠道中的大量不同种类细菌统称为肠道菌群。通过现代测序技术分析,肠道细菌数量高达100万亿,远高于人体的细胞总数[3],被称为人体“第二大脑”[4]。

胰淀素在肥胖相关性肾病进展中的作用

目的探讨胰淀素(amylin)在肥胖相关性肾病(ORG)发展过程中的作用。方法 14例经肾活检证实的ORG患者为观察组(ORG组),选择同期经肾活检确诊为系膜增生性肾小球肾炎患者作为相关疾病对照组(NC)。20只Wis-tar大鼠,高脂饮食诱导ORG大鼠模型,成模后随机均分为模型对照组(NC)和Amylin组(Amylin)。采用ELISA法检测血清amylin;放射免疫法检测胰岛素水平;自动生化分析仪测定血糖、血脂;考马斯亮蓝方法检测24小时尿蛋白定量;免疫组化法检测肾小球内amylin的表达。结果 ORG患者血清内amylin水平明显高于系膜增生性肾小球肾炎患者,且肾脏有amylin沉积;Amylin皮下注射组大鼠血清amylin、胰岛素、血脂水平均较ORG组升高,24小时尿蛋白定量增加。结论 Amylin参与ORG的进展,促进病情进展。

联合CDFI与CDE技术在老年糖尿病肾病诊断中的意义

目的探讨联合彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在老年糖尿病肾病(DN)诊断中的意义。方法收集明确诊断为DN的老年患者37例(年龄均>65岁,其中肾功能代偿25例,肾功能失代偿12例),CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法CDE观察双肾各分支血管血流,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及阻力指数(R I)。结果 (1)CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度:与DN肾功能代偿组相比,DN肾功能失代偿组肾脏的体积变小、皮质变薄(P<0.01)。(2)CDFI与CDE测量老年DN患者肾内血流分布情况:CDE多显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感。(3)CDFI与CDE测定老年DN患者中叶间动脉Vs、Vd有差异(P<0.05);两者测定弓状动脉各血流参数均有显著差异(P<0.01);而老年DN患者肾主动脉各血流参数的测定两组间却无显著差异(P>0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数值的测定优于CDFI。结论 CDFI联合二维超声对老年DN患者形态学改变不难做出分析。CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,其测量更能反映老年人肾脏功能的低速、末梢血流;CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好。CDFI与CDE联合应用,再结合临床,对提高老年DN病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值。

circRNA在糖尿病肾病中的研究进展

肾脏在糖尿病作用下,易发生纤维化,影响肾脏正常功能,导致糖尿病肾病(DKD),并最终发展成终末期肾脏病(ESRD)。因此预防和延缓DKD进展对减少ESRD的发生至关重要。多项研究表明环状RNA(circRNA)参与DKD形成的多种机制,可能是DKD发病过程中的重要因子。因此本文将对circRNA与DKD的关系进行综述。1 circRNA概述1.1 circRNA的形成及分类circRNA是一种新型的非编码RNA,近年来受到越来越多的关注[1]。

吉林省部分农村地区癫痫流行病学调查

目的通过对吉林省部分农村地区癫痫流行病学调查,掌握吉林省农村地区癫痫的发病率,患病率、死亡率以及治疗缺口情况。方法 （1）选择吉林省3个县为目标县,由吉林大学第一医院神经内科癫痫课题组对当地县级神经内科医生及乡镇医院内科医生进行培训;（2）由当地乡镇医院医生对管区内癫痫患者进行筛查,并由县级医院神经内科医生复查;（3）统计学处理。结果 （1）发病率与患病率：吉林省活动性癫痫患病率大约为3.94‰,总发病率约为每年每10万人口22.55人;（2）患者性别构成：男女比例大约为1.13∶1;（3）年龄构成：患者的年龄多集中在10-60岁之间,以20-50岁患者居多,发病年龄高峰在0-10岁之间;（4）发作类型：全面强直阵挛发作为主要的发作类型;（5）死亡率：死亡率约为0.89%;（6）治疗缺口62.7%。结论吉林省农村地区活动性癫痫发病率及患病率低于以往国内调查的结果,治疗缺口大,提示在农村地区加强癫痫宣教具有重要意义。

红霉素眼膏在血液透析钝针穿刺去痂中的应用

目的探讨红霉素眼膏在去除血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道瘘口血痂中的应用。方法选择维持性血液透析并已使用钝针穿刺6个月以上患者31例,随机分为2组。干预组(n = 15)给予红霉素眼膏去痂,对照组(n = 16)给予常规方法去痂。应用疼痛脸谱量表、瘙痒程度标尺表分析比较2组对疼痛程度、皮肤瘙痒的情况;采用描述性分析患者动静脉内瘘钝针瘘道穿刺点渗血、内瘘口感染机率的情况。结果 4、8、12周后,干预组与对照组应用疼痛脸谱量表、瘙痒程度标尺表进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);12周后,2组渗血情况及感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用红霉素眼膏,将其涂于穿刺处,可减轻患者的疼痛、瘙痒症状,降低患者的内瘘感染及渗血机率。这样能够确保护理安全,提高人性化护理,且操作简单易行,增加患者舒适度,提高患者满意度等。并且红霉素眼膏价格经济,值得在临床中广泛应用。

血尿酸与IgA肾病临床及病理相关性分析

IgA肾病（IgAN）是我国常见的原发性肾小球疾病,占比高达36.66%,20%至40%的患者在疾病发病20年内进展到终末期肾病（ESRD）。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症（Hyperuricemia）。

环氧合酶-2在高糖刺激的系膜细胞和糖尿病肾病模型大鼠肾皮质的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)与糖尿病肾脏病变的关系及在糖尿病肾病发病中的意义。方法Westernblot检测了STZ诱导的糖尿病肾病模型大鼠(DN模型组)肾皮质COX-2的表达,以正常大鼠(对照组)肾皮质做对照;并检测了高糖(HG组)及前列腺素E2(PGE2组)刺激的大鼠肾小球系膜细胞COX-2表达,同时还检测了HG组和PGE2组分别刺激及共同刺激(HG+PGE2组)后肾小球系膜细胞的总蛋白量,以正常培养的大鼠肾小球系膜细胞(NG组)作为对照。结果HG组COX-2蛋白表达较NG组明显增加(P<0.01);PGE2也可诱导COX-2的表达增加(P<0.01)。STZ组大鼠肾脏COX-2表达均较CTR组增加(P<0.01);HG组和PGE2组细胞内总蛋白量均较NG组增高(P<0.05),HG+PGE2组细胞内总蛋白量较NG组明显增加(P<0.01),HG+PGE2组与单纯PGE2刺激组比较也增加(P<0.05)。结论COX-2在高糖和PGE2刺激的肾小球系膜细胞及糖尿病肾病大鼠肾皮质的表达增加,高糖和PGE2可导致肾小球系膜细胞肥大,COX-2可能是导致糖尿病早期肾脏肥大的主要因素之一。

静脉留置针与PICC导管在胃癌患者化疗中的临床对比研究

目的分析静脉留置针与PICC在胃癌患者化疗中的临床价值。方法选取吉林大学第二医院2013年2月至2015年4月收治的胃癌化疗患者63例,按照不同的输液途径分成研究组(32例)和对照组(31例)。其中,研究组患者行PICC置管,对照组患者行静脉留置针。比较两组的置管操作时间、留置时间、并发症发生情况以及生活质量。结果两组的置管操作时间比较,无统计学意义差异(P>0.05)。研究组的留置时间为(153.05±9.05)d,高于对照组的(4.00±0.64)d(P<0.05)。研究组并发症发生率为9.38%,低于对照组的29.03%(P<0.05)。研究组精神状态、自理能力、手臂活动范围、日常活动能力等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床胃癌患者化疗中采取PICC置管较静脉留置针出现的并发症较少,安全性较高,患者生活质量得到提高,值得临床推广应用。

人性化护理干预在老年透析患者诱导期中的应用

目的观察老年透析患者诱导期人性化护理干预对透析远期效果的影响分析。方法选取老年透析患者58例进行本次护理研究,所有患者均接受三次诱导透析后进行常规血液透析,随机分为对照组及观察组。观察组进行诱导期透析知识普及,心理咨询开导,透析病人交流,对照组进行常规护理。结果观察组远期并发症发生率及生活质量满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论老年透析患者诱导期人性化护理干预对降低远期并发症发生率,提高远期生活质量满意度具有重要作用。

系统性红斑狼疮中T细胞作用的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是多种因素相互作用引起的自身免疫性疾病,T细胞在其发生发展中发挥重要作用。近年来通过对SLE中T细胞的抗原特异性和克隆扩增特点的研究,发现SLE中T细胞识别特异性自身抗原,参与其发病的各个环节,并在SLE的病程持续中发挥重要作用。本文拟就有关内容作一综述。

中药治疗老年人灼口综合征的临床观察

目的观察中药治疗老年灼口综合征的临床效果。方法将42例老年灼口综合征的患者随机分为两组,治疗组(n=21)采用口服中药治疗;对照组(n=21)采用金施尔康,华素片治疗。结果治疗组显效率85.71%,对照组显效率14.29%。治疗组疗效与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论中药治疗老年灼口综合征疗效较好,疗效巩固。

以肾病综合征为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告

肾病综合征,是以大量蛋白尿（每日尿蛋白大于3.5 g）、低蛋白血症（血清白蛋白少于30 g/L）、水肿、血脂异常为主要临床表现的一组综合征。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞瘤,患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和（或）本周蛋白,瘤细胞在骨髓发展,可造成骨质破坏。

重组质粒pcEgr-hp53的构建及在A549和SKOV-3细胞中电离辐射诱导p53基因和蛋白的表达

目的构建重组质粒pcEgr-hp53,并探讨其在A549和SKOV-3细胞中的辐射诱导表达及抗癌作用。方法将野生型p53 cDNA全长插入pcDNA3.1质粒多克隆位点,用Egr-1启动子替代pcDNA3.1质粒CMV启动子,构建成pcEgr-hp53重组质粒;通过脂质体介导转染法将重组质粒pcEgr-hp53和pcDNA3.1分别转染入A549和SKOV3细胞株,并经G418筛选稳定克隆并扩增培养。采用RT-PCR和流式细胞术的方法检测了不同剂量X-射线照射转染后的A549和SKOV-3细胞p53基因转录水平和蛋白表达的变化。结果经限制性内切酶酶切鉴定,辐射诱导表达载体pcEgr-hp53构建正确。与0 Gy比较,A549-hp53和SKOV-3-hp53经0.5-5 Gy照射后,p53 mRNA水平增高;A549-hp53在2-5 Gy后,p53蛋白表达显著增高(P<0.01),SKOV-3-hp53其蛋白表达随剂量(0.5-5 Gy)增加而明显增加(P<0.05-P<0.01)。A549-hp53与A549-vect相同照射剂量组比较,其p53蛋白表达在0.5 Gy照射后明显下降(P<0.05),2-5 Gy照射后明显增高(P<0.01);SKOV-3-hp53与SKOV-3-vect相同照射剂量组比较,其蛋白表达在0 Gy时增高,0.5-5 Gy照射后明显增高(P<0.01)。结论X-射线可激活早期反应生长因子Egr-1,无论肿瘤细胞p53基因状态如何,均可诱导其下游基因p53 mRNA及其p53蛋白表达增强。