circRNA在糖尿病肾病中的研究进展

肾脏在糖尿病作用下,易发生纤维化,影响肾脏正常功能,导致糖尿病肾病(DKD),并最终发展成终末期肾脏病(ESRD)。因此预防和延缓DKD进展对减少ESRD的发生至关重要。多项研究表明环状RNA(circRNA)参与DKD形成的多种机制,可能是DKD发病过程中的重要因子。因此本文将对circRNA与DKD的关系进行综述。1 circRNA概述1.1 circRNA的形成及分类circRNA是一种新型的非编码RNA,近年来受到越来越多的关注[1]。

红霉素眼膏在血液透析钝针穿刺去痂中的应用

目的探讨红霉素眼膏在去除血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道瘘口血痂中的应用。方法选择维持性血液透析并已使用钝针穿刺6个月以上患者31例,随机分为2组。干预组(n = 15)给予红霉素眼膏去痂,对照组(n = 16)给予常规方法去痂。应用疼痛脸谱量表、瘙痒程度标尺表分析比较2组对疼痛程度、皮肤瘙痒的情况;采用描述性分析患者动静脉内瘘钝针瘘道穿刺点渗血、内瘘口感染机率的情况。结果 4、8、12周后,干预组与对照组应用疼痛脸谱量表、瘙痒程度标尺表进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);12周后,2组渗血情况及感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用红霉素眼膏,将其涂于穿刺处,可减轻患者的疼痛、瘙痒症状,降低患者的内瘘感染及渗血机率。这样能够确保护理安全,提高人性化护理,且操作简单易行,增加患者舒适度,提高患者满意度等。并且红霉素眼膏价格经济,值得在临床中广泛应用。

血尿酸与IgA肾病临床及病理相关性分析

IgA肾病（IgAN）是我国常见的原发性肾小球疾病,占比高达36.66%,20%至40%的患者在疾病发病20年内进展到终末期肾病（ESRD）。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症（Hyperuricemia）。

环氧合酶-2在高糖刺激的系膜细胞和糖尿病肾病模型大鼠肾皮质的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)与糖尿病肾脏病变的关系及在糖尿病肾病发病中的意义。方法Westernblot检测了STZ诱导的糖尿病肾病模型大鼠(DN模型组)肾皮质COX-2的表达,以正常大鼠(对照组)肾皮质做对照;并检测了高糖(HG组)及前列腺素E2(PGE2组)刺激的大鼠肾小球系膜细胞COX-2表达,同时还检测了HG组和PGE2组分别刺激及共同刺激(HG+PGE2组)后肾小球系膜细胞的总蛋白量,以正常培养的大鼠肾小球系膜细胞(NG组)作为对照。结果HG组COX-2蛋白表达较NG组明显增加(P<0.01);PGE2也可诱导COX-2的表达增加(P<0.01)。STZ组大鼠肾脏COX-2表达均较CTR组增加(P<0.01);HG组和PGE2组细胞内总蛋白量均较NG组增高(P<0.05),HG+PGE2组细胞内总蛋白量较NG组明显增加(P<0.01),HG+PGE2组与单纯PGE2刺激组比较也增加(P<0.05)。结论COX-2在高糖和PGE2刺激的肾小球系膜细胞及糖尿病肾病大鼠肾皮质的表达增加,高糖和PGE2可导致肾小球系膜细胞肥大,COX-2可能是导致糖尿病早期肾脏肥大的主要因素之一。

静脉留置针与PICC导管在胃癌患者化疗中的临床对比研究

目的分析静脉留置针与PICC在胃癌患者化疗中的临床价值。方法选取吉林大学第二医院2013年2月至2015年4月收治的胃癌化疗患者63例,按照不同的输液途径分成研究组(32例)和对照组(31例)。其中,研究组患者行PICC置管,对照组患者行静脉留置针。比较两组的置管操作时间、留置时间、并发症发生情况以及生活质量。结果两组的置管操作时间比较,无统计学意义差异(P>0.05)。研究组的留置时间为(153.05±9.05)d,高于对照组的(4.00±0.64)d(P<0.05)。研究组并发症发生率为9.38%,低于对照组的29.03%(P<0.05)。研究组精神状态、自理能力、手臂活动范围、日常活动能力等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床胃癌患者化疗中采取PICC置管较静脉留置针出现的并发症较少,安全性较高,患者生活质量得到提高,值得临床推广应用。

人性化护理干预在老年透析患者诱导期中的应用

目的观察老年透析患者诱导期人性化护理干预对透析远期效果的影响分析。方法选取老年透析患者58例进行本次护理研究,所有患者均接受三次诱导透析后进行常规血液透析,随机分为对照组及观察组。观察组进行诱导期透析知识普及,心理咨询开导,透析病人交流,对照组进行常规护理。结果观察组远期并发症发生率及生活质量满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论老年透析患者诱导期人性化护理干预对降低远期并发症发生率,提高远期生活质量满意度具有重要作用。

以肾病综合征为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告

肾病综合征,是以大量蛋白尿（每日尿蛋白大于3.5 g）、低蛋白血症（血清白蛋白少于30 g/L）、水肿、血脂异常为主要临床表现的一组综合征。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞瘤,患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和（或）本周蛋白,瘤细胞在骨髓发展,可造成骨质破坏。

血尿酸水平与糖尿病肾病的相关性研究

糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一,是终末期肾功能衰竭的重要原因,另外伴有大量蛋白尿的糖尿病肾病患者增加了心血管疾病死亡风险。因此,对于糖尿病肾病相关危险因素受到越来越多的关注。糖尿病肾病发病的危险因素较多,如肥胖,代谢综合症,胰岛素抵抗,高血压,遗传以及不良饮食习惯等都是研究热点。

原发性IgA肾病并发血尿酸升高患者影响因素分析

IgA肾病是全球发病率最高的原发性肾小球疾病,也是导致慢性肾脏病(CKD)及终末期肾脏病(ESRD)的重要原因[1]。50%IgA肾病患者30年内会进展为ESRD[2]。尿酸(UA)是通过黄嘌呤氧化酶或黄嘌呤脱氢酶的途径产生的嘌呤或核苷酸的代谢产物[3],大部分经肾小球滤过随尿排出体外。近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发生率越来越高。

血管内皮生长因子在糖尿病肾脏病变中的研究进展

随着经济的发展,人们生活质量提高,饮食习惯的重大改变,糖尿病(DM)的发病率呈渐升的趋势,且具有全球性,严重危害着人类的健康。而科技的发展带动了临床医学技术的不断进步,糖尿病的一些急性并发症经过合理的治疗,患者预后较好,而以糖尿病肾病(DN)为典型代表的慢性代谢性疾病的临床诊疗效果较差,患者预期生活质量指标较低[1]。DN早期一般无明显临床症状,随着疾病的进展,会逐渐出现肾脏体积增大,肾小球滤过率增加,达到高滤过状态,进而出现微量蛋白尿以及间歇蛋白尿,另外持续性的高血压、水肿以及大量蛋白尿,肾功能逐渐衰竭,导致终末期肾病的发生,最终走向肾功能替代治疗的道路[2]。因此,如何延缓DN进程、改善DN患者生活质量已成为全球热点。基于DN的高患病率以及低预期寿命的事实,我们越来越重视DN发病机制的探讨,力争从源头方面遏制DN。近年来大量研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)在DN的发生、发展及转归中起着重要作用,在其早期诊断方面也有一定贡献,并可作为临床治疗靶点对DN进行早期干预。现就VEGF在DN中的作用机制进行综述,以探究VEGF与DN的关系,旨在为DN的诊疗和预防提供新思路,改善DN患者的生活质量。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并真菌感染的2例病例报道

ANCA相关性血管炎可累及全身,并且诊断血管炎通常很困难,因为其临床症状与常见的传染病和其他炎症性疾病十分相似。研究表明,外周血单个核细胞中的趋化因子受体8(CCR8)增强了MPO-ANCA相关血管炎的活性,可能是ANCA相关性血管炎鉴别活动性血管炎和感染性炎症的有用标志物[1]。免疫抑制剂是其治疗的主体,分为缓解诱导疗法和维持疗法。糖皮质激素与环磷酰胺仍然是治疗普遍性疾病的共识指南中的标准治疗方法。

肾脏病理学人才培养模式创新研究与实践

医学专业因行业的特殊性,有着实践性较强的特点。当前,人才培养目标与高职人才培养目标的脱节已成为制约高校人才发展的主要因素。为此,笔者认为可以在高校针对如何人才培养,进行广泛探讨。高校若可以采取有效的育人模式,必然能提高学生的综合能力,从而更好地满足企业与社会的需求,深化大学教育改革。本文以肾脏病理学教学为例,对该角度人才培养模式进行探索,借此实现高等教育的育人目标。

脑钠肽参与风心病心房颤动患者心房纤维化过程

目的检测风湿性心脏病心房颤动(AF)患者心房组织中脑钠肽(BNP)的表达,探讨其在心房纤维化发展中的作用及其对房颤发生、维持的作用,为慢性房颤患者心房纤维化及心房结构重构的临床防治提供新靶点。方法取32例风湿性心脏病行外科换瓣手术患者左心房组织,分为A组:永久性房颤组(permanent AF组)16例,B组:阵发性或持续性房颤组(paroxysmal or persistent AF组)10例,C组:窦性心律组(sinusrhythm组)6例。采用免疫组化法测BNP在组织中的表达并计算其灰度值;心肌胶原染色采用VG染色,光镜下观察组织纤维化程度,并计算胶原容积积分(CVF)。结果风湿性心脏病心房颤动患者BNP在左心房组织表达明显增多(P<0.05),BNP与CVF呈正相关。结论 BNP参与了风湿性心脏病心房颤动心房纤维化过程。

膜性肾病并发抗中性白细胞胞质抗体相关性小血管炎四例临床病理分析

膜性肾病（MN）是肾小球疾病的常见病理类型之一，临床上以肾病综合征为主要表现。抗中性白细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）是一组血清中ANCA阳性的系统性血管炎，常累及肾脏，引起急进性肾衰竭，其肾病理表现为新月体坏死性肾小球肾炎，少有免疫复合物和补体沉积。

外源性表达VEGF165b对人膀胱癌T24细胞侵袭力的影响

目的:观察人膀胱癌T24细胞中外源性表达血管内皮生长因子(VEGF)变构体(VEGF165b)对T24细胞生存率、迁移率和侵袭力的作用,探讨VEGF165b对人膀胱癌细胞生物学特性的影响。方法:构建VEGF165b表达载体pcDNA-VEGF165b;T24细胞根据处理因素不同分为T24细胞组(正常对照)、pcDNA3.0组(转染pcDNA3.0表达载体)和pcDNA-VEGF165b组(转染pcDNA-VEGF165b表达载体)。MTT法检测T24细胞生存率,Western blotting法检测T24细胞中VEGF165b、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平,Transwell小室法检测T24细胞迁移率和穿膜细胞数。结果:与T24细胞组比较,pcDNA3.0组T24细胞中VEGF165b、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平无明显变化(P>0.05)。与T24细胞组和pcDNA3.0组比较,pcDNA-VEGF165b组细胞中VEGF165b蛋白表过水平明显升高(P<0.05),MMP-2和MMP-9蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。T24细胞组、pcDNA3.0组和pcDNA-VEGF165b组细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T24细胞组细胞迁移率(100%)比较,pcDNA3.0组细胞迁移率(97.2%±7.8%)无明显变化(P>0.05),pcDNA-VEGF165b组细胞迁移率(63.5%±10.4%)明显降低(P<0.05)。细胞侵袭力实验,与T24细胞组穿膜细胞数(70.8±8.5)比较,pcDNA3.0组穿膜细胞数(66.3±11.2)无明显变化(P>0.05),pcDNA-VEGF165b组穿膜细胞数(23.5±7.3)明显降低(P<0.05)。结论:外源性表达VEGF165b对T24细胞增殖无明显影响,但可明显降低其迁移力和侵袭力。

神经精神狼疮患者影像学表现与自身抗体水平和预后的关系

目的:探讨神经精神狼疮(NPSLE)患者头部磁共振成像(MRI)表现与自身抗体水平的关联性,阐明MRI表现对判断NPSLE预后的意义。方法:收集36例诊断明确、资料完整的NPSLE患者的临床资料,将患者分为存活组(n=27)和死亡组(n=9)。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体;胶体金斑点渗透法检测抗dsDNA抗体;免疫印迹法检测抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1-RNP和抗核糖体P蛋白抗体;ELISA法检测抗心磷脂抗体(ACL)。分析MRI表现及其与自身抗体和预后的关联性。结果:32例NPSLE患者头部MRI表现异常,阳性率为88.9%。头部MRI示弥漫性病变21例,局灶性病变10例,单纯性脑萎缩1例。弥漫性病变表现为多发点状或片状病灶,T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号、FLAIR呈高信号;局灶性病变为单一部位的点状或片状病灶,T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。病灶部位包括基底节区、皮层下白质、侧脑室前后角和半卵圆中心、大脑皮质、脑干及小脑灰白质。死亡组9例患者中6例表现为局灶性病变,其局灶性病变患者比例明显高于存活组(P<0.01);死亡组脑干和基底节区病变数比例分别为11.5%和26.9%,均明显高于存活组(P<0.05或P<0.01);局灶性病变者ACL阳性率显著高于弥漫性病变者(P<0.05)。结论:MRI呈局灶性病变、病变累及脑干和基底节区的NPSLE患者预后较差;且ACL与局灶性病变有关。NPSLE患者MRI表现与自身抗体具有一定关联性,MRI表现可在一定程度上判断NPSLE患者的预后。

肠源性尿毒症毒素在肾脏病领域的研究进展

我国慢性肾脏病(CKD)的发病率为10.8%,人数约为1.2亿,目前CKD的发病率仍然在逐年升高,已逐渐成为危害人类健康的主要疾病。如何延缓CKD进程、改善CKD患者生活质量已成为全球热点。基于CKD的高患病率以及低预期寿命,我们越来越重视CKD进程中可控的危险因素的干预。近年来,人们逐渐开始重视肠源性尿毒症毒素(GDUT)对CKD进展的影响,肠道靶向的治疗策略为慢性肾脏病的治疗提供新的思路。

30例顽固性癌痛三级止痛的临床观察

目的 :观察三级阶梯止痛法对顽固性癌痛病人的止痛作用及其副作用。方法 :30例顽固性癌痛病人均从一级止痛药治疗开始 ,观察 2 4 h无效改为二级止痛药 ,若再无效改为三级止痛药 ,直到疼痛减轻或完全缓解。结果 :三级阶梯止痛法有效率为 90 % ,可出现一些副反应 ,经对症治疗可缓解 ,无药物成隐现象。结论 :三级阶梯止痛法是为晚期癌痛患者提供缓解疼痛及其他痛苦症状的有效手段 ,值得临床推广。

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与血浆D二聚体水平的临床研究

随着人口老龄化的加速,冠心病在我国发病率仍处于逐年上升趋势,《中国心血管病报告2018》指出,我国今后10年心血管病的患病人数仍将快速增长,心血管病死亡率仍占居民总死亡率的首位[1]。急性冠脉综合征是冠心病最危急最严重的阶段之一,早期再灌注心肌治疗可大大减少死亡率。因此,早期诊断急性冠脉综合征对选择有效治疗方案及评估、改善预后具有重要的临床意义。