基于GEO数据库鉴定血清外泌体miR-372在食管癌中的诊断价值

数据显示,食管癌已成为继肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌后导致我国人群死亡的第五位恶性肿瘤[1]。在我国食管癌发病率居世界前五,发病率高达572000例,死亡率达509000例[2],据统计,全世界的食管癌患者中,约有半数都在我国[3]。早期食管癌患者因缺乏典型临床症状,大多数确诊时已处于中晚期,临床治疗效果差且生存率低[4]。当前食管癌总体的5年生存率低于20%,而早期食管癌(局限于黏膜或黏膜下层)及时诊断并在内镜或手术治疗后5年生存率可显著提高到90%以上[5]。

3D打印钛合金胸骨治疗传统钛板胸骨重建术失败患者1例报告及文献复习

目的:观察3D打印钛合金胸骨对于传统钛板胸骨重建术失败患者术后胸骨重建的治疗效果,为该类疾病的治疗提供依据。方法:收集1例胸骨恶性肿瘤患者的临床资料,观察患者的手术过程,随访患者身体功能恢复情况,并结合相关文献进行总结和复习。结果:患者,男性,59岁,因无明显诱因出现胸骨疼痛行胸部计算机断层扫描(CT)检查,提示胸骨占位性病变,以“胸骨肿物”收入院,2017年行胸骨部分切除术并置入传统钛板,术后1年患者肢体活动严重受限并出现钛板折断和变形,于2019年行3D打印钛合金胸骨植入修复胸骨缺损及胸廓重建术,术后患者肢体活动逐渐恢复,活动幅度由小到大,由被动活动过渡到主动活动,逐渐恢复肩关节的正常活动范围,肢体活动情况较术前改善较大,2020年因患者皮下脂肪较薄且纤维结缔组织已形成稳定连接,按计划行手术治疗将3D打印钛合金胸肋骨锁骨板取出,术后患者康复顺利,随访至今,双上肢活动正常,生活质量大幅度提升,预后良好。结论:3D打印钛合金胸骨能实现精准个性化治疗,效果优于传统钛板胸骨,可保证患者人体解剖复位并减少并发症发生。

T细胞相关的信号传导通路在大动脉炎发病中的作用

大动脉炎是一种慢性进行性自身免疫性炎症疾病,造成主动脉及其主要分支动脉管壁纤维化、管腔狭窄甚至闭塞。1908年由Mikito Takayasu首次报道[1],约有50%大动脉炎患者在临床确诊10年内发生血管意外,疾病临床进展凶险,属临床重大健康难题[2-3]。

微小单操作孔胸腔镜技术治疗自发性气胸的手术方法及效果评价

目的:探讨微小单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)技术治疗自发性气胸的手术方法并阐明其临床优势。方法:选择96例自发性气胸并行手术治疗的病例进行回顾分析,根据所在医疗组及所行术式不同分为微小单操作孔(MVATS)组23例(采用微小单操作孔胸腔镜手术)和传统胸腔镜(VATS)组73例(采用双操作孔或传统单操作孔VATS),对2组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后胸引管留置时间及术后疼痛分级方面进行对比分析。结果:MVATS组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后胸引管留置时间与VATS组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后疼痛发生率低于VATS组(P<0.05)。结论:微小单操作孔VATS治疗自发性气胸临床疗效确切,能够有效降低术后疼痛发生率,外形更为美观。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的:探讨应用游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣及游离股前外侧穿支(ALTP)皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果:术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论:游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。

血清中肝细胞生长因子含量对非小细胞肺癌的影响

目的:探讨血清中肝细胞生长因子(HGF)含量对非小细胞肺癌(NSCLC)的影响。方法:用ELASA方法测定12例肺良性疾患和54例非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中肝细胞生长因子(HGF)含量在术前及术后第1、3、7、14天的变化,测定12例健康者血清中HGF含量。结果:12例健康者和12例肺良性疾病患者血清中都有微量的肝细胞生长因子(HGF),而肺癌患者血清中HGF含量(470.7±378.4pg/ml)明显高于正常健康者和肺良性疾病患者(P<0.05),其含量与病理类型、病理组织分级和临床分期、淋巴结转移情况无关。2年随访46例中死亡16例,其血清HGF含量明显高于30例生存者(P<0.05),21例血清HGF≥400pg/ml,其生存率明显低于<400pg/ml者(P<0.05)。66例手术患者术后血清HGF含量明显升高,术后第3天达高峰,而且肺癌患者术后第3天血HGF含量明显高于肺良性疾病(P<0.05)。术后第7、14天逐渐下降,而16例死亡病例术后第14天血清HGF仍明显高于术前(P<0.05)。结论:增高的血清HGF在肺癌中预示了一种更具有侵袭性的生物学行为。血清HGF含量水平可作为早期肺癌患者的高危因素指标。术后2周血HGF含量对指导预后更有意义。血清HGF含量400pg/ml可望成为不良预后指标的参照值。

内皮细胞肌球蛋白轻链激酶在肉瘤细胞向血管外游走过程中的调节作用

目的 :阐明肉瘤细胞向血管外游走的过程及游走过程中内皮细胞肌球蛋白轻链激酶的调节作用。方法 :利用体外肉瘤细胞向血管外游走模型 ,观察肉瘤细胞的血管外游走状况 ;并测定肉瘤细胞向血管外游走过程中血管内皮单细胞层的电阻变化。结果 :肉瘤细胞可以穿过血管内皮细胞间缝隙游走至血管外 ;肉瘤细胞向血管外的游走能够引起单层血管内皮细胞的电阻下降 ;而内皮细胞肌球蛋白轻链激酶抑制剂 (ML - 7)能够抑制肉瘤细胞向血管外的游走、并抑制游走过程中引起的血管内皮单细胞层电阻下降。结论 :内皮细胞肌球蛋白轻链激酶可以升高血管内皮细胞肌球蛋白轻链的磷酸化水平 。

老年肺气肿同期双侧开胸肺大泡切除肺减容术的临床应用研究

目的探讨同期双侧开胸肺大泡切除肺减容术治疗老年性肺气肿的方法及疗效。方法分析2000年7月至2008年7月间我科对老年性肺气肿同期双侧开胸肺大泡切除肺减容术患者的临床资料。术前常规进行肺通气血流扫描显示血流分布不均匀区或胸部CT扫描检查发现局限性肺血管纹理稀疏区确定减容范围。30例患者均采用腋下小切口手术,用直线切割缝合器衬以自体壁层胸膜缝切肺组织,用纤维蛋白胶处理漏气的肺断面。术前和术后6个月对比血气分析、肺功能测定以及6min步行距离(6MW)等指标。结果本组术后并发症发生率为4.6%,术后无自发性气胸复发,无手术死亡。术后检测血气分析、呼吸功能以及6MW等各项指标均明显提高,呼吸困难指数再分级:19例术前Ⅲ级中16例转为Ⅰ级;3例转为Ⅱ级;11例术前Ⅳ级中8例转为Ⅱ级;2例转为Ⅲ级;1例转为Ⅰ级。结论同期双侧开胸肺大泡切除并肺减容术是较安全、经济、有效的治疗方法,能改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。

氯离子通道CLC-3在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究氯离子通道CLC-3在乳腺癌组织中的表达,探讨其在乳腺癌诊断方面的临床意义及为乳腺癌发生发展方面进一步研究提供基础。方法在27例行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者中,分别将乳腺癌癌灶和周围正常组织用抗CLC-3抗体进行免疫组织化学染色。结果CLC-3蛋白主要表达在瘤细胞的胞浆和/或胞膜上。由于没有组间差异,应用χ2检验进行组间比较,其中乳腺癌患者21例(77.77%)阳性,6例(22.33%)阴性;乳腺正常组织中3例(11.1%%)阳性,24例(88.9%)阴性。χ2为24.3,P小于0.05,说明良恶性之间有明显差异。结论氯离子通道CLC-3在乳腺癌组织中高表达,恶性之间有明显差异。提示氯离子通道在乳腺癌发生及发展过程中有着病理生理及病理方面的临床意义,为乳腺癌的诊断及进一步研究提供临床应用基础。

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因分析

胸腔积液的病因复杂,临床上最常见为恶性胸腔积液和结核性胸膜炎,因目前胸腔积液诊断特异性不高,常出现诊断不清及误诊的情况。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常出现的临床表现,为恶性肿瘤转移至胸膜所引起,产生恶性胸腔积液可能的机制包括肿瘤直接侵犯胸膜引起炎性渗出或侵犯淋巴系统致淋巴液回流受阻、低蛋白血症、心包受累等。结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染而引起的胸膜炎症,也是最常见的胸膜疾病,

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨肿瘤标记物CEA、CA-50、CA242、CA125、NSE在肺癌诊断中的价值。方法应用时间分辨荧光免疫法测定45例肺癌、31例肺良性病变、28例经体检证明是健康人的血清肿瘤标记物水平。结果肺癌患者五项血清肿瘤标记物浓度均高于肺良性病变及健康组(P<0.01,P<0.05)。敏感性分别是CEA42.4%(19/45),CA-50 40.4%(18/45),CA242 33.3%(15/45),CA125 28.9%(13/45)、NSE 26.7%(12/45),联合检测敏感性达到91.1%。结论联合检测CEA、CA-50、CA242、CA125、NSE可以显著提高肺癌血清肿瘤标记物的敏感性和特异性,为肺癌诊断提供科学的方法和依据。

内皮细胞Rho及Rho激酶在肉瘤细胞向血管外游走过程中的作用

目的 :探讨肉瘤细胞向血管外游走过程中内皮细胞Rho及Rho激酶的作用。方法 :利用肉瘤细胞向血管外游走的体外模型 ,观察肉瘤细胞的血管外游走状况 ;并测定肉瘤细胞向血管外游走过程中血管内皮单细胞层的电阻变化。结果 :肉瘤细胞可以穿过血管内皮细胞游走至血管外 ;肉瘤细胞向血管外的游走能够引起单层血管内皮细胞的电阻下降 ;而内皮细胞Rho抑制剂 (C3转移酶 )及Rho激酶抑制剂 (Y - 2 76 32 )能够抑制肉瘤细胞向血管外的游走、并抑制游走过程中引起的血管内皮单细胞层电阻下降。结论 :内皮细胞Rho及Rho激酶可以通过诱导血管内皮细胞骨架蛋白的改变 ,来影响肉瘤细胞穿过内皮细胞间缝隙向血管外游走。

经胸腔镜单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸3例报告

目的:总结经胸腔镜单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验,为其在临床上应用提供依据。方法:选取2014年7-12月在本院胸外科采用单切口改良Nuss手术治疗的3例漏斗胸患者为研究对象,其中男性2例,年龄分别为10和15岁;女性1例,年龄为11岁。全组3例患者均采用右侧胸壁2cm横行单切口,胸腔镜辅助下,由矫形板代替引导器一次性通过胸骨后间隙至左胸壁,术后常规不留置胸腔闭式引流。结果:3例患者均顺利完成手术,手术时间分别为19、26和28min,手术费用分别为3.5、3.6及3.8万元,均无麻醉意外及损伤。其中1例患者术后出现右侧少量气胸,经胸腔留置微管引流后痊愈。术后随访6个月,3例患者均矫形满意,未发生矫形板移位。结论:单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸创伤小,更为美观,安全易行。手术的短期效果确切,中远期效果仍需进一步观察和随访。

罗库溴铵和顺式阿曲库铵联合美维库铵在食管癌微创手术中肌松效应的比较

常用的肌松药中，顺式阿曲库铵因起效较慢，药物半衰期较短，在腹腔镜手术中肌松效果往往不令术者满意。而罗库溴铵起效迅速，作用时间较长，能产生深度肌松效果。在腹腔镜中，4个成串刺激（Train of four stimulation，TOF）为0和强直后计数（Post-tetaniccount，PTC）为1-2的深度肌松比中度肌松可能更加改善手术操作条件。同时，深度肌松的逆转时间可能更长，可能比中度肌松更影响心肺功能［1-3］。但最近有研究表明肌松拮抗剂Sugam-madex可以快速逆转高剂量罗库溴铵引起的深度肌松［4］。理论上讲，肌松药罗库溴铵和肌松拮抗剂Su-gammadex的组合既可以获得改善腹腔镜手术操作条件，又不用担心延长逆转时间和存在不完全肌松逆转的可能。但罗库溴铵对肌松的程度和手术操作条件的影响尚缺乏相关文献评价。本研究探讨了罗库溴铵和阿曲库铵联合美维库铵对全腔镜下食管癌手术的手术操作条件的影响。

非小细胞肺癌中TTF-1、Napsin A及CK7的表达及其意义

目的分析非小细胞肺癌中甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、天冬氨酸肽酶A(napsin A)及细胞角蛋白7(CK7)的表达及其意义。方法随机选取2011年6月至2016年6月在我院住院治疗的非小细胞肺癌患者315例,所有入选者均留取病理标本,根据患者病理结果,鳞状细胞癌患者为162例,腺癌患者为153例。所有入选者病理检查均行免疫组化检查;分析检查者阳性TTF-1,Napsin A及CK7的表达情况。结果 TTF-1,Napsin A及CK7在腺癌中的表达均显著高于鳞癌,差异均具有显著统计学意义,均P<0.01。结论 TTF-1,Napsin A及CK7对于鉴别鳞状细胞癌和腺癌具有较高的临床价值,可作为非小细胞肺癌鉴别诊断的免疫组化套餐。

离体肺灌流模型在肺血管生理研究中的应用

离体肺灌流模型是一个在体外模拟体内状态的肺循环模型。本文作者通过介绍离体肺灌流模型的制备方法,并对该模型在测定肺毛细血管压力、毛细血管通透性等方面的应用现状进行分析,从而阐明离体肺灌流模型在肺血管生理研究中的应用前景。

肿瘤细胞向血管外游走过程中内皮细胞调控机制的研究

目的 :阐明肿瘤细胞向血管外游走过程中内皮细胞肌球蛋白轻链激酶 (MLCK)及Rho Rho激酶的调控作用。方法 :利用肿瘤细胞向血管外游走的体外模型 ,观察肿瘤细胞的血管外游走状况 ,并测定肿瘤细胞游走过程中血管内皮单细胞层的电阻变化 ;通过Westernblot评价肿瘤游走过程中内皮细胞肌球蛋白轻链 (MLC)的磷酸化水平。结果 :肿瘤细胞可以穿过血管内皮细胞游走至血管外 ;并且肿瘤细胞向血管外游走过程中跨血管内皮细胞层的电阻下降、内皮细胞MLC的磷酸化水平升高 ;而内皮细胞肌球蛋白轻链激酶抑制剂 (ML 7)及Rho抑制剂 (C3转移酶 )、Rho激酶抑制剂 (Y 2 76 32 )能够抑制上述变化。结论 :内皮细胞MLCK及Rho Rho激酶可以通过控制MLC的磷酸化水平来引起内皮细胞骨架蛋白的改变 。

组织因子在肿瘤细胞向血管内游走过程中的作用

目的 :评价组织因子在肿瘤细胞向血管内游走过程中的作用。方法 :应用流式细胞仪和免疫荧光染色法检测组织因子在纤维肉瘤细胞 (HT10 80 )的表达情况 ;利用体外肿瘤细胞向血管内游走模型 ,定量地评价HT10 80向血管内游走的状况。结果 :组织因子在HT10 80上有强表达 ;抗组织因子抗体能够抑制HT10 80向血管内游走。结论 :组织因子能够影响肿瘤细胞的血管内游走过程 ,从而促进肿瘤细胞的血行转移。